1.逆行性牙髓炎

　　是臨床較常見的。由于深牙周袋內的細菌、毒素通過根尖孔或根尖1/3處的根管側支進入牙髓，先引起根尖1/3處的牙髓充血和發(fā)炎，以后，局限的慢性牙髓炎可急性發(fā)作，表現(xiàn)為典型的急性牙髓炎醫(yī)學教|育網搜集整理。臨床檢查時可見患牙有深達根尖區(qū)的牙周袋或嚴重的牙齦退縮，牙齒一般松動達Ⅱ度以上。牙髓有明顯的激發(fā)痛等，診斷并不困難。

　　2.長期存在的牙周病變引起牙髓的慢性炎癥、變性、鈣化甚至壞死

　　這些牙可能一時尚未表現(xiàn)出牙髓癥狀，但實際已發(fā)生病變。

　　3.牙周治療對牙髓也可產生一定影響

　　根面刮治和平整時，將牙根表面的牙骨質刮去，常使牙本質暴露醫(yī)學教|育網搜集整理，造成根面敏感和牙髓的反應性改變。牙周袋內或根面的用藥，如復方碘液、碘酚、枸櫞酸等均可通過根管側支或牙本質小管刺激牙髓，但一般情況下，牙髓的反應常較局限且為慢性，臨床常無明顯癥狀。