上頜第一磨牙易患牙髓病、根尖周病。因其解剖結(jié)構(gòu)較復(fù)雜，為臨床上治療帶來了許多不便，我們從1998年9月至今采取根管充填和塑化聯(lián)合治療上頜第一磨牙的牙髓病、根尖周病共286顆患牙，取得了較為滿意的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

　　1治療方法

　　患牙髓病、根尖周病上頜第一磨牙，急性期按應(yīng)急處理進(jìn)行治療，常規(guī)根管預(yù)備（主要是腭側(cè)根管），根管內(nèi)封藥，丁香油氧化鋅黏固粉（ZOE）暫封，復(fù)診無癥狀時(shí)，先進(jìn)行腭側(cè)根管根充治療，常用的根充材料為碘仿氧化鋅丁香油糊劑+牙膠尖，然后進(jìn)行頰側(cè)根管的塑化治療，常用酚醛樹脂液或成品塑化液，若無不適可行永久性充填。

　　2結(jié)果

　　治愈：患牙無臨床癥狀，牙齒牢固，恢復(fù)了咀嚼功能，患根尖周炎者x線顯示根尖區(qū)無低密度減低區(qū)。好轉(zhuǎn)：患牙有輕微不適，牙齒牢固，恢復(fù)咀嚼功能，若為根尖周病者x線顯示根尖區(qū)低密度影明顯縮小。失?。夯佳烙嗅t(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理臨床癥狀，若為根尖周病者x線顯示根尖區(qū)仍有低密度影。

　　用根充塑化聯(lián)合法治療286顆牙齒，治愈260顆，好轉(zhuǎn)22顆，失敗4顆。

　　3討論

　　上頜第一磨牙腭側(cè)根管較粗大，有利于根管預(yù)備，行根管充填治療是較理想的，若行塑化治療，塑化液有滲透性及對(duì)軟組織的刺激性，使塑化液易浸透到牙周組織引起根尖周組織的炎癥反應(yīng)，而頰側(cè)兩根管或三根管較細(xì)且彎曲，進(jìn)行根管預(yù)備很難，根據(jù)塑化液的性質(zhì)，行塑化治療，可以使較細(xì)較彎曲的根管得以充分塑化，從而達(dá)到治愈患牙的目的，保住患牙，使其行使咀嚼功能。