采用“牙科多功能測(cè)試儀”對(duì)牙髓病治療的237例患牙,用亞砷酸失活劑進(jìn)行不同年齡組牙髓失活時(shí)間的臨床觀察,結(jié)果表明封亞砷酸48~72小時(shí)后可致牙髓失活,牙髓失活時(shí)間隨患者年齡的增大而減少。
1. 牙髓由疏松的結(jié)締組織組成,有豐富神經(jīng)細(xì)胞,血管和纖維有豐富的血供。隨著年齡增大,牙髓腔容積減少,到晚年它可減退到只有一條細(xì)絲樣的組織。年輕的牙髓有一個(gè)復(fù)雜的血管結(jié)構(gòu),其末端的血管絆位于造牙本質(zhì)細(xì)胞的下方,或伸延到造牙本質(zhì)細(xì)胞之間。當(dāng)年齡增大時(shí),可見周緣牙本質(zhì)細(xì)胞的血管叢大量喪失,根髓及冠髓小動(dòng)脈的鈣化,稱為變性硬化,導(dǎo)致牙髓供血血醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理管內(nèi)徑的縮小,牙髓活力下降,老年人逐漸出現(xiàn)漸進(jìn)性牙髓纖維化牙髓容積逐漸減少,牙髓中央部細(xì)胞也逐漸喪失細(xì)胞纖維成份的逐漸增加。牙髓的增齡變化還表現(xiàn)為它的網(wǎng)狀萎縮,牙髓細(xì)胞間出現(xiàn)球狀間隙或空泡,牙髓細(xì)胞的總數(shù)減少,血管和神經(jīng)束的大小減少,數(shù)目減少。因此,50歲以上的患者90%的牙髓要發(fā)生鈣化。
綜上所述,牙髓的增齡變化與我們的臨床牙髓失活時(shí)間測(cè)定相符合。
2. 過(guò)去國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)封亞砷酸后牙髓失活時(shí)間隨年齡增大而加長(zhǎng),但臨床經(jīng)驗(yàn)及本試驗(yàn)探測(cè)了237例患者的結(jié)論是:封亞砷酸后牙髓失活時(shí)間隨年齡的增大而縮短。
因此,根據(jù)不同年齡組牙髓失活時(shí)間,總的為48~72小時(shí),年青人可為72小時(shí),老年人為48小時(shí)。這樣能較準(zhǔn)確地掌握牙髓失活時(shí)間減少患者的就診次數(shù),即準(zhǔn)確地預(yù)約取亞砷酸的時(shí)間,并使牙髓失活至最佳狀態(tài),避免抽髓的疼痛,減少殘髓炎的發(fā)生,對(duì)患牙的保留起著重要的臨床作用。