【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】塞因塞用適用于（　）

　　A.食滯腹瀉

　　B.腸熱便結(jié)

　　C.瘀血閉經(jīng)

　　D.脾虛腹脹

　　E.熱結(jié)旁流

　　學員提問：請老師解釋為什么選擇D？

　　答案與解析：前“塞”為塞法，指補養(yǎng)固澀；后"塞"為塞證，指本虛標實之滿脹不通的病證?！端貑?middot;至真要大論》：“塞因塞用，通因通用，必伏其所主，而先其所因。”

　　“塞因塞用，通因通用”，是指以填補扶正之法治療脹滿痞塞等病證，以通利瀉下之法治療泄利漏下等病證。前者適用于脾虛陽氣不足而不健運者，后者適用于內(nèi)有積滯或瘀結(jié)而致腹瀉與漏血者。二者治療的實質(zhì)亦為虛則補之，實則瀉之。

　　【中醫(yī)診斷學】風熱犯肺證與肺熱熾盛證最具區(qū)別的癥狀是（?。?/font>

　　A.發(fā)熱口渴

　　B.氣喘

　　C.痰黃稠

　　D.咽喉腫痛

　　E.脈浮數(shù)

　　學員提問：肺熱熾盛的脈象是什么??？

　　答案與解析：肺熱熾盛證 是指邪熱內(nèi)盛于肺， 肺 失清肅而出現(xiàn)的肺經(jīng)實熱證候。簡稱肺熱證或肺火證。本證在衛(wèi)氣營血辨證中屬氣分證；在三焦辨證中屬上焦證。

　　[臨床表現(xiàn)]發(fā)熱，口渴，咳嗽，氣喘，鼻煽氣灼，胸痛，咽喉紅腫疼痛，小便短赤，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈數(shù)。

　　[機理分析]本證多因外感風熱如里，或風寒之邪如里化熱，蘊結(jié)于肺所致。

　　熱邪犯肺，肺失清肅，氣逆于上，故見咳嗽，氣喘；肺熱上熏咽喉，氣血壅滯，故喉嚨紅腫疼痛。

　　【中藥學】半夏與陳皮合用可以增強燥濕化痰的作用，屬于哪種配伍關(guān)系（?。?/font>

　　A.相畏

　　B.相殺

　　C.相須

　　D.相使

　　E.相惡

　　學員提問：此題答案應(yīng)是相使吧？為什么選C？

　　答案與解析：半夏與陳皮合用可以增強燥濕化痰的作用，是相須。半夏，陳皮：燥濕化痰，治寒痰和濕痰諸證。相須指兩種以上功效類似的藥物配合應(yīng)用，能明顯地增強其原有療效；相使指在功效方面有某種共性的藥物配合應(yīng)用，而以一種藥物為主，另一種藥物為輔，能提高主藥的療效。

　　【方劑學】患者段某，胸中痞硬，懊惱不安，欲吐不出，氣上沖咽喉不得息，寸脈微浮。治宜選用（?。?/font>

　　A.溫膽湯

　　B.瓜蒂散

　　C.旋覆代赭湯

　　D.朱砂安神丸

　　E.清氣化痰丸

　　學員提問：為何不能選C？

　　答案與解析：旋覆代赭湯本方原為治療“傷寒發(fā)汗，若吐、若下，解后，心下痞硬，噫氣不除者”而設(shè)，具有調(diào)補胃虛、和降逆氣、升清降濁的功效。傷寒病經(jīng)過汗、吐、下各法的治療，雖然寒邪已解，但胃氣已虛弱未能自和，升降失調(diào)而虛氣上逆，故心下痞硬悶堵，時時噯氣而痞悶不得除去。此為胃虛氣逆證，宜用此湯降虛氣之逆而和胃安中。方中以旋覆花下氣除痰，并且咸能軟堅，以治心下痞硬為主藥；以生赭石重劑而鎮(zhèn)浮逆之氣為輔藥；生姜、半夏辛而且降以除痞逆之氣，人參、大棗甘能緩中，補胃氣之虛弱，共為佐藥；甘草甘緩入胃，補虛安中為使藥。胃虛得補，痞硬得散，逆氣得降，濁降清升，故痞噫諸癥均除。 患者不屬于胃虛氣逆之證。醫(yī)學教 育網(wǎng)原創(chuàng)。

　　瓜蒂散

　　[功用] 涌吐痰涎宿食。

　　[主治] 痰涎宿食，壅滯胸脘證。證見胸中痞硬，欲吐不出，氣上沖咽喉不得息，寸脈微浮者。

　　[方解] 痰涎宿食壅滯于胸脘，致使氣道不通，故胸中痞硬；氣機上逆，故氣阻咽喉不得息。方中瓜蒂催吐痰涎宿食；赤小豆

　　祛濕除滯；豆豉宣解胸中邪氣。

　　【中醫(yī)內(nèi)科學】男性，43歲。身熱，微惡風，汗少，頭昏重脹而痛，心煩口渴，胸悶惡心，小便短赤，舌苔薄黃膩，脈濡數(shù)。

　　（問題） 若里濕偏盛者，酌加（　）

　　A.黃連

　　B.蒼術(shù)

　　C.赤苓

　　D.銀花

　　E.藿香

　　學員提問：為什么不選藿香呢？既可芳香化濕又可清解暑邪？

　　答案與解析：蒼術(shù)

　　【性味歸經(jīng)】辛、苦，溫。歸脾、胃、肝經(jīng)。

　　【功能主治】燥濕健脾，祛風散寒，明目。用于脘腹脹滿，泄瀉水腫，腳氣痿躄，風濕痹痛，風寒感冒，夜盲。

　　【應(yīng)用】

　　1. 用于濕阻脾胃、脘腹脹滿，寒濕白帶，濕溫病以及濕熱下注、腳膝腫痛、痿軟無力。治濕阻脾胃，而見脘腹脹滿、食欲不振、倦怠乏力、舌苔白膩厚濁等癥，常與厚樸、陳皮等配伍應(yīng)用；治寒濕白帶，可配白芷同用。如濕熱白帶，又可配知母、苦參、墓頭回；濕熱下注、腳膝腫痛、痿軟無力，可配黃柏、牛膝、薏苡仁等同用；濕溫病證可配石膏、知母等同用。

　　2. 用于風濕痹痛、肢體關(guān)節(jié)疼痛。與羌活、獨活等同用。

　　3. 用于風寒表證。與羌活、細辛、防風等同用。

　　4. 用于夜盲、眼目昏澀。與豬肝或羊肝、石決明等配伍同用。

　　現(xiàn)濕盛，以蒼術(shù)燥濕為先。醫(yī)學教.育網(wǎng)原創(chuàng)。

　　【中醫(yī)婦科學】異位妊娠的病機本質(zhì)是（?。?/font>

　　A.氣虛血瘀

　　B.血亡陽脫

　　C.氣滯血瘀

　　D.陰血暴亡

　　E.少腹血瘀

　　學員提問：C不對嗎？

　　答案與解析：發(fā)病機理與少腹宿有瘀滯，沖任不暢，或先天腎氣不足等有關(guān)。由于孕卵未能移行胞宮，在輸卵管內(nèi)發(fā)育，以致脹破脈絡(luò)，陰血內(nèi)溢于少腹，發(fā)生血瘀、血虛、厥脫等一系列證候。

　　一、氣虛血瘀

　　素稟腎氣不足，或早婚、房事不節(jié)，損傷腎氣，或素體虛弱，飲食勞倦傷脾，中氣不足，氣虛運血無力，血行瘀滯，以致孕卵不能及時運達胞宮，而成宮外孕。

　　二、氣滯血瘀

　　素性抑郁，或忿怒過度，氣滯而致血瘀，或經(jīng)期產(chǎn)后，余血未盡，不禁房事，或感染邪毒，以致血瘀氣滯，氣滯血瘀，胞脈不暢，孕卵阻滯，不能運達胞宮，而成宮外孕。

　　【中醫(yī)兒科學】

　　A.滋陰潛陽，柔肝熄風

　　B.補益肝腎，平肝熄風

　　C.滋陰潛陽，鎮(zhèn)肝熄風

　　D.育陰潛陽，滋腎養(yǎng)肝

　　E.滋陰養(yǎng)血，柔肝熄風

　?。▎栴}） 多發(fā)性抽搐癥陰虛風動證的治法為（　）

　　學員提問：為何要柔肝？

　　答案與解析：多發(fā)性抽搐癥陰虛多以肝陰虛為病理基礎(chǔ)，應(yīng)以滋陰柔肝，亦稱養(yǎng)肝。是肝陰虛、肝血不足的治療方法。證見視力減退，兩眼干澀，夜盲，頭暈耳鳴，或睡眠不熟，多夢，口干津少，肢體麻木，脈弦細等。《類證治裁》：“肝為剛臟，職司疏泄，用藥不宜剛而宜柔，不宜伐而宜和。”故肝臟以柔為補。

08年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》第14期word文檔下載