日本一区二区免费色色|久久亚洲欧美日本精品|欧美日韩综合一区|日本TS人妖在线专区

<button id="mykye"><table id="mykye"></table></button>
  • 
    
    <noframes id="mykye">
  • <cite id="mykye"></cite>
    APP下載

    掃一掃,立即下載

    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載

    開發(fā)者:1

    蘋果版本:1

    安卓版本:1

    應(yīng)用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

    APP:隱私政策:查看政策 >

    微 信
    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號

    官方微信Yishimed66

    24小時客服電話:010-82311666
    您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 公共衛(wèi)生知識 > 公共健康與疾病 > 健康促進 > 正文

    健脾輸津 清胃潤燥治糖尿病

    熱點推薦

    ——●●●聚焦熱點●●●——
    報名預(yù)約>> 有問必答>> 報考測評>>

      糖尿病是一種以慢性血葡萄糖(簡稱血糖)水平增高為特征的代謝疾病群。高血糖是由于胰島素分泌缺陷和(或)胰島素作用缺陷而引起;發(fā)病多與遺傳、自身免疫及環(huán)境因素有關(guān)。臨床表現(xiàn)早期可無癥狀,或逐漸出現(xiàn)多食、多飲、多尿、疲乏、消瘦等癥候群。久病可導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)、心臟、血管等組織的慢性進行性病變,病情嚴(yán)重或應(yīng)激時可發(fā)生急性代謝紊亂,醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理如酮癥酸中毒、高滲性昏迷等。本病現(xiàn)分為4大類型:1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊類型和妊娠糖尿病。1型糖尿病有胰島β細胞破壞,胰島素絕對不足而有酮癥酸中毒傾向,多于青少年期即發(fā)??;2型糖尿病主要為胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷,多于中年以后發(fā)病。本病屬于中醫(yī)“消渴”、“虛勞”等病證范疇。

      辨治方藥

      糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn):糖尿病癥狀+隨機血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl),或空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L(126mg/dl),或葡萄糖耐量試驗(OGTT)2Hpg≥11.1 mmol/L(126mg/dl)。

      中醫(yī)臨床治療糖尿病一般按“消渴”分“三消”辨治:以煩渴多飲為主者為“上消”,多屬肺熱津傷,予消渴方(天花粉、黃連、生地、藕汁等)加減;以多食善饑為主者為“中消”,多屬胃熱熾甚,予玉女煎(石膏、知母、生地、麥冬、牛膝等)加味;以尿頻量多而混濁為主者屬“下消”,予金匱腎氣丸加減。

      此外,現(xiàn)有學(xué)者經(jīng)長期臨床觀察診療認為,久患糖尿病者,多兼有不同程度的瘀血癥候,主張在辨證的基礎(chǔ)上加用或選用養(yǎng)血活血、溫潤化瘀類的方藥,可以提高療效。

      從中醫(yī)的基礎(chǔ)理論來分析,糖尿病屬飲食(主要是糖類)代謝紊亂所致的疾病,而飲食營養(yǎng)的代謝和輸布,主要依靠脾胃的運化功能,化飲食為精微,輸布精微、津液于人體各組織器官的關(guān)鍵是脾。《內(nèi)經(jīng)》中謂“津液在脾”,并稱中焦脾胃有“蒸津液,化其精微”及“脾氣散精”、“脾主為胃行其津液”之功能。若脾氣虛弱,不僅化源不足,且無力運行輸布津液、精微到各臟腑組織器官,以維持人體的正常功能,則形成“氣陰兩虧,燥熱內(nèi)生”的病機。

      近代有些著名醫(yī)家論治津虧液耗之“消渴”及糖尿病,亦多從健運脾胃為主立法制方。如被譽為北京近代4大名醫(yī)之一的施金墨,以善治糖尿病著稱,其用于降糖的配對主藥“黃芪配山藥”和“蒼術(shù)配玄參”,均從健補脾氣立法,其中蒼術(shù)性溫燥,似不適于津虧之燥渴癥,但因其健運脾胃之功獨宏,故用之配伍玄參以展其健脾輸津之功。

      考健脾益氣以化津輸津治燥渴一法實源于醫(yī)圣張仲景,《傷寒論》中直清陽明燥熱的主方白虎湯的方證條文有三,卻無一條原文中載有“渴飲”癥,但白虎加人參湯的五條原文中則均載有“渴飲”。白虎加人參湯的組成是在石膏、知母大清陽明胃熱的基礎(chǔ)上,加入人參合甘草、粳米健脾益氣以化輸津液、滋胃止渴,因此本方亦是《金匱》中治療“消渴病”的主方之一。

      筆者在20多年前曾治療一例以久患燥渴、多飲、多尿而消瘦為主癥的糖尿病人,初用白虎合增液承氣湯治療多日而無效,后改從健脾輸津、清胃潤燥立法組方,卻取得了很好的療效。此法此方,余一直沿用至今,療效比較滿意。

      基本方藥:黃芪、太子參、生白術(shù)、石膏(先煎)各30克,玄參、葛根各20克,蒼術(shù)、麥冬各12克,知母10克,法夏6克。

      方解:黃芪、太子參、白術(shù)、蒼術(shù),補中益氣、健脾輸津,為本方主藥;輔以石膏、知母清熱潤燥,玄參、麥冬滋陰養(yǎng)液;葛根升清輸津以助脾,半夏祛痰降濁以和胃,共為佐使;且在大隊益氣滋液、清熱潤燥的方藥中,反佐以小量半夏,醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理可使全方滋而不膩,起到和胃助脾、轉(zhuǎn)輸津液的作用?! ∨R床加減:煩熱著而舌紅苔黃者,加黃連、淡竹葉;大便秘結(jié)而腹脹苔黃者,去葛根,加大黃、厚樸、枳實;腹瀉或大便稀溏者,去生白術(shù)加山藥30克;脾胃虛寒者,去石膏、知母,加干姜、山藥;腎陽不足者,去知母,石膏減量,選加地黃、枸杞、山茱萸、附子、肉桂、桑螵蛸等;皮膚瘙癢者,選加土茯苓、白鮮皮、苦參等。

      病案舉隅

      彭某某,男,53歲,漢壽縣一機關(guān)公務(wù)員,2008年7月2日初診?;颊咴\斷為“糖尿病”約1年,現(xiàn)口渴多飲,食欲旺,小便頻而量多,夜間即要小便3~4次,大便日2~3次,質(zhì)溏而不爽,煩熱喜汗,皮膚瘙癢,體型魁梧而肢體困乏,舌質(zhì)偏紅苔黃而干,脈細數(shù),近查空腹血糖15.6mmol/L,今早餐后約2小時查血糖21mmol/L.辨屬脾虛胃熱,液耗津虧。予健脾輸津、清胃潤燥法加減,方藥:黃芪、太子參、生石膏(先煎)各30克,山藥25克,玄參、葛根、土茯苓各20克,蒼術(shù)12克,麥冬15克,知母、淡竹葉各10克,黃連、法夏各6克。囑先服10劑,若有效,即在當(dāng)?shù)卦脚渌幚m(xù)服。醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理8月6日患者來復(fù)診,上方已連續(xù)服用30劑,自我感覺很好,煩渴多飲、尿頻量多諸癥明顯改善,大便成形日一次,皮膚已不瘙癢,精神健旺,心情愉快,舌紅苔薄白,脈細??崭共檠牵?.9mmol/L,已趨于正常。上方去土茯苓、淡竹葉,黃連改為3克,續(xù)服21劑后,查空腹血糖:6.1 mmol/L.

    執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試公眾號

    相關(guān)資訊
    編輯推薦
    免費資料

    免費領(lǐng)取

    網(wǎng)校內(nèi)部資料包

    立即領(lǐng)取
    考試輔導(dǎo)
    直播課
    【直播回放】2021公衛(wèi)醫(yī)師基礎(chǔ)摸底測試
    2021公衛(wèi)醫(yī)師摸底測試

    直播時間:1月28日

    直播內(nèi)容:2021公衛(wèi)醫(yī)師摸底測試

    針對人群:所有人群

    回到頂部
    折疊