一、高血壓

　　1、概念及標(biāo)準(zhǔn)

　　高血壓病是嚴(yán)重危害人民健康的一種常見(jiàn)病，我國(guó)人群中高血壓患病率為11.44%.流行病學(xué)調(diào)查顯示，血壓有個(gè)體和性別的差異。一般說(shuō)來(lái)，肥胖的人血壓偏高，女性在更年期前較同齡男性略低，更年期后動(dòng)脈血壓有較明顯的升高，所有人群動(dòng)脈血壓均隨年齡增高而上升。1993年世界衛(wèi)生組織規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)是：

　?。?）成人正常血壓：收縮壓<140mmHg（18.7KPa）

　　舒張壓<90mmHg（12.9KPa）

　　（2）確診高血壓：收縮壓≥160mmHg（21.3KPa）

　　舒張壓≥95mmHg（12.7KPa）

　?。?）臨界高血壓：指血壓在正常和確診高血壓之間（即140-159mmHg/90-94mmHg）。

　　2、發(fā)病原因

　　高血壓根據(jù)病因分為兩種：一種稱(chēng)為原發(fā)性高血壓，又叫高血壓病，約占所有高血壓的90-95%，其病因不明是在多種因素的影響下，使機(jī)體對(duì)血壓的調(diào)節(jié)功能失調(diào)所造成的；另一種稱(chēng)為繼發(fā)性高血壓，是由于體內(nèi)某些特殊疾病引起，約占總數(shù)的5-10%.那么，都有哪些是引起高血壓病的危險(xiǎn)因素呢？目前認(rèn)為有：遺傳因素、年齡、肥胖、吃鹽過(guò)多、緊張、吸煙、飲酒等。

　　3、預(yù)防和治療方法

　?。?）健康教育

　　（2）高血壓患者的檢出

　?。?）隨訪(fǎng)復(fù)查

　?。?）治療和預(yù)防

　　高血壓治療的最終目的是減少心血管病危險(xiǎn)，減少血管、心、腦、腎等器官并發(fā)癥的發(fā)病率及死亡率。大量資料證明，收縮壓或舒張壓越高，心血管病病殘、死亡的危險(xiǎn)越高。為此，控制及維持血壓的目標(biāo)水平是收縮壓<140mmHg（18.7KPa），舒張壓<90mmHg（12.0KPa），并強(qiáng)調(diào)防治心血管其它危險(xiǎn)因素也是治療高血壓的重要目標(biāo)。一般高血壓的治療原則有以下幾個(gè)方面：

　?。?）非藥物治療：可作為開(kāi)始治療的每一步及藥物治療的輔助措施。主要包括限制食鹽，減輕與控制體重，戒煙和抵制吸煙，低脂飲食，限制飲酒，經(jīng)常性活動(dòng)，調(diào)整生活規(guī)律，保證足夠睡眠，避免情緒波動(dòng)及過(guò)度勞累。

　?。?）藥物治療：近年來(lái)強(qiáng)調(diào)個(gè)體在治療即根據(jù)高血壓患者不同的具體情況選用不同的最適合的藥物，其不同的具體情況，如高血壓的嚴(yán)重性、年齡、種族、性別、并發(fā)癥、其它危險(xiǎn)因素和內(nèi)科病以及生活方式、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)狀況等。其中最重要的是以下三方面：高血壓的嚴(yán)重程度、靶器官病、其它危險(xiǎn)因素。常用的有利尿劑等。

　　體阻滯劑、鈣拮抗劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等4類(lèi)藥物，治療時(shí)其中任何一類(lèi)均可單獨(dú)選用，治療時(shí)宜從小劑量開(kāi)始，按需要逐步增加，治療過(guò)程中也要注意藥物產(chǎn)生的一些副作用等。

　　二、糖尿病

　　1、概念及標(biāo)準(zhǔn)

　　糖尿病英文名字的意思是甜性多尿，中醫(yī)稱(chēng)之為消渴，是消瘦煩渴之意。引起糖尿病的基本原因有兩條，一條是遺傳因素，另外一條是環(huán)境因素，這兩條原因共同作用，就能導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生。糖尿病是一種慢性疾病，一旦患病，目前還不能根治；糖尿病又是一種全身性疾病，全身各器官以及皮膚等都可能受其影響；糖尿病還是一種代謝性疾病，能造成體內(nèi)各種代謝紊亂。糖尿病患者的主要問(wèn)題是體內(nèi)胰島素的相對(duì)不足，結(jié)果導(dǎo)致血糖升高，尿糖出現(xiàn)，造成尿的多、喝的多、吃的多而體力和體重反而下降的所謂“三多一少”的癥狀。病變嚴(yán)重時(shí)患者發(fā)生糖尿病的急性并發(fā)癥；如果糖尿病長(zhǎng)期得不到良好控制，還能造成腦、心臟、神經(jīng)、眼和腎臟等重要器官的并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致殘廢或死亡。

　　美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）1997年公布的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：

　　（1）有糖尿病癥狀者，空腹血糖≥7.0mmol/L（126mg/dl），或任何一次血糖值≥11.1mmol/L（200mg/dl），即可診斷為糖尿病。

　?。?）如結(jié)果可疑，應(yīng)再作葡萄糖耐量試驗(yàn)。成人空腹服葡萄糖75克后測(cè)血糖，如2小時(shí)血糖值≥11.1mmol/L（200mg/dl），可診斷糖尿??；<7.8mmol/L（140mg/dl），為正常；≥7.8～<11.1mmol/L（140～200mg/dl）為糖耐量減低。

　　（3）單獨(dú)空腹血糖6.1～<7mmol/L，稱(chēng)為空腹血糖不良。正常值為<6.1mmol/L.

　　（4）血糖（無(wú)論空腹或餐后兩小時(shí)）在臨界左右的病人，需隔一段時(shí)間（2-4周）復(fù)查需作口服葡萄糖試驗(yàn)來(lái)證實(shí)，直到肯定診斷或排除糖尿病為止。

　　2、糖尿病的主要病因

　　原發(fā)性糖尿病的病因和發(fā)病機(jī)制到目前為止，尚未完全闡明。通常認(rèn)為遺傳因素和環(huán)境因素以及上述二者之間復(fù)雜的相互作用是發(fā)生糖尿病的主要原因。而且很可能糖尿病是屬于多基因遺傳疾病的范疇。多方面的綜合研究已知糖尿病與下面諸因素有密切關(guān)系。

　?。?）遺傳因素

　?。?）病毒因素

　　（3）自身免疫

　?。?）激素平衡失調(diào)

　　（5）肥胖

　　另外，各種感染、創(chuàng)傷、手術(shù)、多次妊娠等，也都可以誘發(fā)糖尿病。

　　3、預(yù)防和治療方法

　?。?）健康教育

　?。?）糖尿病患者的檢出

　　（3）隨訪(fǎng)復(fù)查

　?。?）治療和預(yù)防

　　a、非藥物治療：合理飲食、運(yùn)動(dòng)治療、心理治療

　　b、藥物治療主要包括：磺脲類(lèi)、雙胍類(lèi)、拜糖平