治療原則:舒筋活血、通絡(luò)止痛、解除粘連、滑利關(guān)節(jié)。
1.用法在肩部操作,包括肩上、肩前、肩后及肩外等部位,若有壓痛點(diǎn)者,在壓痛部重點(diǎn)操作,如肱骨結(jié)節(jié)間溝部,治療要充分。若有疼痛波及部位者,操作范圍應(yīng)適當(dāng)擴(kuò)大。
2.用拿法配合掌、指揉法,在肩部操作,部位同上。
3.點(diǎn)按缺盆、肩髃、肩井、肩貞、肩內(nèi)陵、天宗、曲池、合谷等穴。
4.每穴點(diǎn)按后可在局部輕揉以緩解不適感。
5.取肱二頭肌長(zhǎng)頭腱腱鞘炎之第3法(搖按拔伸第一法),即患者坐位,醫(yī)者站于患者后外方,用一手拿住傷肩,拇指在后,余四指在前、中指壓在肱骨結(jié)節(jié)間溝。另一手握住腕關(guān)節(jié)上方,在拔伸牽引下做肩關(guān)節(jié)搖法(患者可以忍受最大幅度)6~7次,拿肩之手墊于腋下,拇指豎起,貼于痛處,向健側(cè)用力撐之,兩手同時(shí)用力相對(duì)拔伸,在保持牽引力的同時(shí),上肢下垂,并屈肘內(nèi)收,使手盡量觸及健肩,再向上拔伸,此時(shí)墊于腋下之手拿出,用拇指在痛處按揉,本法可重復(fù)二次。
6.取岡上肌腱第三法(搖按拔伸第二法),患者坐位,醫(yī)者站于傷肩后側(cè),一手拿住腕關(guān)節(jié)上方,另一手用大魚(yú)際壓住肩髃穴處,在拔伸牽引下做搖法6~7次,在保持牽引力的同時(shí),拿肩之手墊于腋下,使傷肢下垂并屈肘內(nèi)收,手觸健肩。此時(shí),拿腕之手前臂托住患肢肘關(guān)節(jié)尺側(cè),做梳頭狀,當(dāng)繞至頭頂時(shí)使患側(cè)之手盡量觸及其對(duì)側(cè)耳尖部3~5次,再將傷肢向斜前上拔伸,同時(shí)拿肩之手大魚(yú)際在患處推按,本法可重復(fù)二次。
7.搖肩后伸法:患者坐位,醫(yī)者站于患肩后外側(cè),先做搖法后將傷肢下垂,拿腕之手前臂抵住患肢肘關(guān)節(jié)做患肩后伸動(dòng)作并使患肢肘關(guān)節(jié)屈曲,背于體后,再上提腕關(guān)節(jié),本法可重復(fù)做二次。
8.內(nèi)收牽拉法:患者坐位,醫(yī)者站于患者后面,令患者前醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng)搜集整理屈,并內(nèi)收肩關(guān)節(jié),此時(shí)醫(yī)者一手(如左側(cè)患肩醫(yī)者用右手)拿住患肢腕關(guān)節(jié)上方,一手抵住健肩后側(cè),雙手同時(shí)用力推拉(以改善內(nèi)收)2~3次。
9.托肘外旋法:患者坐位,醫(yī)者站于患者之前,一手握住腕關(guān)節(jié)上方,另一手握住屈曲之肘關(guān)節(jié),輕柔、快速的做患者外旋1~2次
10.牽抖上提法:患者坐位,醫(yī)者站于患肩外側(cè),雙手握住患肢腕關(guān)節(jié)上方,輕搖患肩3~5次,雙手同時(shí)用力上提牽抖患肢,用力要輕柔、快速。
11.患肩局部輕揉,并搓、抖上肢。
注意:
?。?)本治療方法需要患者可以忍受的情況下進(jìn)行。
(2)在操作5~10法過(guò)程中每二法之間應(yīng)加入輕揉、輕按之法,以緩解疼痛及不適。