1.概述

　　踝管綜合征，又稱跖管綜合征，是指脛神經(jīng)或其分支經(jīng)過(guò)脛骨內(nèi)踝后面屈肌支持帶（又稱分裂韌帶）下面的骨纖維管時(shí)，受壓而引起的證候群，本病在臨床上不易引起注意，經(jīng)常誤診。

　　踝管位于內(nèi)踝后下方，其淺面為分裂韌帶（起于內(nèi)踝尖，向下向后止于跟骨），深部為跟骨、距骨和關(guān)節(jié)囊。管內(nèi)有肌腱（由前外向后內(nèi)依次為脛后肌腱、趾長(zhǎng)屈肌腱和長(zhǎng)屈肌腱），血管（脛后動(dòng)、靜脈）和神經(jīng)（脛后神醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng)搜集整理經(jīng)及其分支；足跟及外側(cè)足底神經(jīng)，內(nèi)側(cè)足底神經(jīng)）。

　　2.病因病機(jī)

　?。?）外傷后，踝管內(nèi)肌腱因摩擦而產(chǎn)生腱鞘炎，腱鞘腫脹，跖管內(nèi)容積增大，而形成踝管相對(duì)狹窄，產(chǎn)生脛后神經(jīng)受壓癥狀。

　?。?）骨折后骨痂形成或骨刺造成管腔狹窄。

　　3.臨床表現(xiàn)

　?。?）疼痛：表現(xiàn)不一，早期常因行走、站立過(guò)久而出現(xiàn)內(nèi)踝后部不適。隨病情發(fā)展，患者可訴足跖面燒灼或針灸感，活動(dòng)后加重，但休息時(shí)亦可有疼痛，甚至從睡眠中痛醒。疼痛偶爾可向小腿內(nèi)側(cè)放射，但一般不超過(guò)膝，部分病人可有足跟、足底麻木，重者可見(jiàn)足趾皮膚干燥，汗毛脫落及足部肌肉萎縮。

　?。?）檢查：A.輕叩或按壓內(nèi)踝后方疼痛麻木加重。B.足背屈外翻，甚至直腿抬高時(shí)，足底跖面亦有疼痛及麻木感。C.足底感覺(jué)減退或消失。其范圍：內(nèi)側(cè)神經(jīng)受壓者表現(xiàn)為內(nèi)三個(gè)半趾、跖；外側(cè)神經(jīng)為外側(cè)一個(gè)半趾；足跟支為足跟內(nèi)側(cè)，兩點(diǎn)辨別能明顯降低。

　　4.治療

　?。?）點(diǎn)、按陰陵泉、三陰交、太溪、照海等穴。

　?。?）在內(nèi)踝后部做指揉法，10分鐘左右。

　?。?）患者側(cè)臥，患肢在下，醫(yī)者一手拿足跟，一手拿足跖，拇指叩住痛點(diǎn)，拔伸情況下做晃搖外翻6～7次，然后拇指自踝管遠(yuǎn)端向近端捋順，施一次復(fù)一次。

　　其他：局部封閉。