腦出血

　　大腦為顱骨所保護，對成年人來說，針刺不易直接傷及。小兒則可能被損傷，古籍中曾記載：“若八歲以下，不得針，緣囟門未合，刺之，不幸令人夭”（《針灸資生經·第一》），說明古人有過教訓。這里所討論的是針刺作為一種間接性損傷所導致的腦出血。對此，不僅國內有報道，日本也發(fā)現過。

　　小腦及延髓損傷

　　小腦及延髓損傷，多是毫針直接刺傷腦組織或血管所致。后果亦甚嚴重，往往因搶救不及而死亡?！端貑?middot;刺禁論》云：“刺頭中腦戶，入腦立死。”即相當于此類損傷。盡管小腦和延髓的損傷，在臨床表現上不盡相同，但引起的原因和所導致的后果有類似之處，故一并敘述之。

　　蛛網膜下腔出血

　　蛛網膜下腔系指蛛網膜與軟膜之間的腔隙，其間充滿著不斷循環(huán)著的腦脊液，并有較大的血管行走，而軟膜也富含血管。當毫針刺傷軟膜或蛛網膜下腔中的血管時即為蛛網膜下腔出血，而針刺誤傷顱內血管，血液流入蛛網膜下腔，亦歸屬于此。蛛網膜下腔出血，是神經系統中，最常見的針刺事故之一。

　　脊髓損傷

　　針刺損傷脊髓，在我國古代已有這方面的教訓，《素問·刺禁論》：“刺脊間，中髓，為傴。”?，F代報道，首見于1957年[1]。盡管這類意外事故臨床上并不少見，但公開發(fā)表的資料不多。特別是在二十世紀六十年代末、七十年代初，我國針灸界一度曾片面提倡深刺、重刺頸背部的督脈。

　　周圍神經損傷

　　針刺損傷周圍神經，包括顱神經和脊神經二類。其中，針刺所致的顱神經損傷以面神經損傷多見，亦有引致動眼神經和三叉神經損傷的病例。針刺引起的脊神經損傷的范圍涉及較廣，在已有的報道中，包括坐骨神經、腓總神經、腓深神經、橈神經、正中神經、尺神經以及膈神經等，引起多種周圍神經。

　　迷走神經損傷

　　迷走神經屬于第十對顱神經，位于頸內動靜脈后方。主要為副交感神經纖維，分布于頸、胸、腹部的內臟器官和體表。特別是分布在心、肺等重要臟器，針刺不當，能引起嚴重的迷走神經反應。重者甚至造成心臟停搏。亦可因刺激頸內動脈竇而引起頸動脈竇綜合征。關于針刺不當致迷走神經損傷的報。

　　意外腹絞痛

　　針刺還可導致其它一些神經系統方面的損傷，如刺激腹部或下肢與腹部相關的穴位可因刺激內臟神經而引起同內臟功能紊亂。此類情況臨床上雖不多見，但確實存在，故應引起注意。其中以針刺激發(fā)腹部疼痛或疼痛加重較為常見，最早報道于上世紀60年代[1]。除體針外，耳針引起腹痛的。

　　意外針刺疼痛

　　疼痛，是臨床上最常見的一個癥狀。針灸，特別是針刺，由于是一種損傷性療法，難以做到在治療過程中一點不痛。進針破皮時出現的疼痛和送針過程中出現的疼痛都不能稱為意外，當然，盡量減輕乃至不出現刺灸所引起的疼痛是對針灸工作者基本要求。本節(jié)重點探討針刺所致的意外的疼痛。

　　針灸依賴癥

　　針灸依賴癥是指患者對針灸治療產生一種心理和生理需求，這種需求已超過單純對疾病的治療，而表現為對針灸的一種依賴。此種癥狀是心理疾病與生理疾病交互作用的一種具體表現。針灸治療常見病、多發(fā)病在臨床上已廣為應用，但對針灸治療出現依賴的情況很少見有公開報道。但臨床上確實存在。