有聲無痰謂之咳，有痰無聲謂之嗽，聲痰俱有是為咳嗽。凡以咳嗽為主要表現(xiàn)的病癥，均屬本病的范疇。本病是小兒常見的一種肺系病癥，一年四季均可發(fā)生，但以冬春居多，常因氣候變化誘發(fā)，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的氣管炎、支氣管炎等。

　　【病因病機】

　　1.感受外邪主要為感受風(fēng)邪。風(fēng)邪致病，首先犯肺，肺為邪侵，宣降失職而致咳嗽。風(fēng)邪襲肺，既可兼夾寒邪而出現(xiàn)風(fēng)寒咳嗽，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理又可兼夾熱邪而出現(xiàn)風(fēng)熱咳嗽等。

　　2.痰熱蘊肺小兒肺脾虛弱，氣不化津，痰易滋生。若素有食積內(nèi)熱，或心肝火熱，或外感邪熱稽留，煎津成痰，痰熱互結(jié)，壅塞于肺，阻于氣道，而致咳嗽。

　　3.痰濕蘊肺小兒素體脾虛，易為乳食所傷而失健運，水濕不能化生津液，水谷不能化生精微，釀為痰濁，上貯于肺，肺失宣降而出現(xiàn)咳嗽。

　　4.肺氣虧虛小兒稟賦不足，素體虛弱者，或外感經(jīng)久不愈耗傷正氣后，致使肺氣不足，脾氣虛弱，氣不化津，氣不布津，痰濁內(nèi)生，蘊塞于肺，則致久咳不止，咳嗽無力。

　　5.肺陰虧虛小兒肺臟嬌弱，若遇外感，日久不愈，耗傷肺陰，漸致肺陰虧虛。陰虛生內(nèi)熱，虛熱灼肺，或陰虛生燥，肺失濡潤，以致肺熱葉焦，失于清肅而咳嗽。外感咳嗽病起于肺，內(nèi)傷咳嗽可因肺病遷延，或他臟先病，累及于肺所致。病因雖多，但發(fā)病機理皆為肺臟受累，肺失宣肅而成。

　　【診斷】

　　1.外感咳嗽

　　（1）風(fēng)寒證：咳嗽頻作，喉癢聲重，痰清稀色白，伴鼻塞流清涕，惡寒無汗，發(fā)熱頭痛，或全身酸痛，舌質(zhì)紅苔薄白，脈浮緊，或指紋浮紅。（2）風(fēng)熱證：咳嗽不爽，痰黃而黏，不易咯出，鼻流濁涕，伴發(fā)熱頭痛，惡寒惡風(fēng)，微汗出口渴，咽喉疼痛，舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù)，或指紋浮紫。

　　2.內(nèi)傷咳嗽

　?。?）痰熱證：咳嗽痰多，色黃黏稠，難以咯出，甚則喉間痰鳴，胸悶，發(fā)熱口渴，煩躁不安，小便短赤，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

　?。?）痰濕證：咳嗽痰多，色白而稀，易咯，喉間痰聲轆轆，胸悶，納呆，神疲，舌淡紅，苔白膩，脈滑。

　　（3）氣虛證：咳而無力，痰白清稀，少氣懶言，語聲低怯，面色淡白，自汗，畏寒畏風(fēng)，舌淡嫩，邊有齒痕，脈細無力。

　　（4）陰虛證：干咳無痰，或痰少而黏，或痰中帶血，不易咯出，口燥咽干，喉癢，聲音嘶啞，形體消瘦，潮熱，五心煩熱，舌紅少津，脈細數(shù)。

　　【治療】

　　治則：止咳。風(fēng)寒證，治以發(fā)汗解表宣肺；風(fēng)熱證者，治以疏風(fēng)解表清熱；痰熱證者，治以清熱化痰宣肺；痰濕證者，治以化痰燥濕宣肺；氣虛證者，治以健脾益氣補肺；陰虛證者，治以滋陰潤燥清熱。

　　部位及取穴：天門、坎官、膻中、肺俞、脅肋、肺經(jīng)、太陽、高骨、一窩風(fēng)、掌小橫紋、三關(guān)、太陽、四橫紋、肝經(jīng)、天河水、六腑、內(nèi)八卦、胃經(jīng)、脾經(jīng)、中脘、脾俞、足三里、脊柱、腎經(jīng)、外勞宮、涌泉、腎經(jīng)、上馬。

　　手法：推法、擦法、搓法、揉法、運法、捏脊法。

　　操作：

　　（1）外感咳嗽

　　1）風(fēng)寒證：開天門100次、推坎宮100次、擦膻中至局部發(fā)熱、擦肺俞至局部發(fā)熱、搓摩脅肋100次、清肺經(jīng)200次、揉太陽100次、揉耳后高骨100次、揉一窩風(fēng)300次、揉掌小橫紋300次、推三關(guān)500次。

　　2）風(fēng)熱證：開天門100次、推坎宮100次、揉太陽100次、揉耳后高骨'00次、擦膻中至局部發(fā)熱、擦肺俞至局部發(fā)熱、搓摩脅肋100次、推四橫紋100次、清肺經(jīng)500次、清肝經(jīng)300次、清天河水500次。

　　（2）內(nèi)傷咳嗽

　　1）痰熱證：揉掌小橫紋300次、清肺經(jīng)300次、清天河水300次、退六腑300次、擦膻中至局部發(fā)熱、擦肺俞至局部發(fā)熱、搓摩脅肋100次、運內(nèi)八卦300次、推四橫紋100次。

　　2）痰濕證：清肺經(jīng)300次、清胃經(jīng)300次、補脾經(jīng)500次、推四橫紋100次、揉中脘200次、揉脾俞300次、擦膻中至局部發(fā)熱、擦肺俞至局部發(fā)熱、搓摩脅肋100次、揉足三里300次、捏脊7次。

　　3）氣虛證：補腎經(jīng)500次、補脾經(jīng)500次、推三關(guān)500次、揉外勞宮300次、推四橫紋100次、補肺經(jīng)500次、運內(nèi)八卦300次、擦膻中至局部發(fā)熱、擦肺俞至局部發(fā)熱、捏脊7次。

　　4）陰虛證：補肺經(jīng)500次、揉涌泉500次、補腎經(jīng)500次、分手陰陽300次、擦膻中至局部發(fā)熱、擦肺俞至局部發(fā)熱、搓摩脅肋100次、揉上馬500次。

　　【調(diào)護】

　　1.經(jīng)常到戶外活動，加強鍛煉，增加小兒抗病能力。

　　2.避免感受風(fēng)邪，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理積極預(yù)防感冒。

　　3.注意休息，咳嗽重的患兒可影響睡眠，應(yīng)保持室內(nèi)安靜，保證充足的睡眠。

　　4.經(jīng)常變換體位及拍打背部，以促進痰液的排出。

　　5.飲食應(yīng)給予易消化、富含營養(yǎng)之食品。嬰幼兒盡量不改變原有的喂養(yǎng)方法，咳嗽時應(yīng)停止喂哺或進食，以防食物嗆入氣管。年長兒飲食宜清淡。不給辛辣、炒香、油膩食物，少給生冷、過甜、過硬之品。

　　【按語】推拿治療小兒咳嗽效果較好，重在辨證，采取針對性的治療原則。