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    香蘇散 外感內(nèi)傷一方通

    2010-07-13 15:25 醫(yī)學教育網(wǎng)
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      香蘇散出自《太平惠民和劑局方》,由香附、紫蘇、炙甘草、陳皮組成。香附與紫蘇葉相配,既能發(fā)汗解表,又能行氣和血;陳皮理氣化濕;炙甘草補氣和中,調(diào)和諸藥。四藥相合,有芳香辟穢,理氣解表之功,全方藥性平和,但略顯溫性,主治風寒感冒兼有氣滯者。因還能理氣和胃、通調(diào)全身氣機兼以理血,故可用于多種內(nèi)科雜病的治療。

      四時感冒

      四時感冒,病因主要是風邪從皮毛、口鼻入侵,邪犯肺衛(wèi),衛(wèi)表不和而致病。風邪入侵和轉(zhuǎn)歸,同人體正氣的強弱及衛(wèi)氣的調(diào)節(jié)失常有關(guān),故寒溫不適和疲勞等常成為四時感冒的誘因,并且體質(zhì)虛弱的人容易感受病邪,感受后往往纏綿不解。治療關(guān)鍵在于宣通肺氣,故選用此方,肺氣開疏則風邪漸散而痊愈醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理。

      風為百病之長,風邪常挾四時不正之氣,春季多風,夏季多暑,長夏初秋多濕,深秋多燥,冬季多寒??筛鶕?jù)患者的臨床表現(xiàn),隨證化裁。如風寒甚者加荊芥、蔥白、生姜;風寒夾內(nèi)熱加生石膏(先煎)、蘆根;氣郁重者加柴胡、枳殼、大腹皮;夾濕者加藿香、厚樸、半夏;夾暑者加香薷、金銀花、連翹;根據(jù)不同癥狀表現(xiàn)加減用藥,如頭痛甚者加羌活、白芷;咽喉腫痛加桔梗、牛蒡子、薄荷以利咽止痛。但本方藥輕力薄,對于身體壯實、感受風寒濕邪之重證者不適合。

      心身疾病

      心身疾病亦稱為心理生理障礙,西醫(yī)認為此病乃因中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生緊張、恐懼等情緒體驗,而引起功能代謝的廣泛改變。中醫(yī)理論認為,七情內(nèi)傷病證的基本病機是氣機紊亂,氣發(fā)揮生理功能,一方面取決于氣的充沛與否,另一方面,又依賴于氣的正常運行。不僅臟腑生理功能有賴于氣機協(xié)調(diào),精神情感活動也以氣行暢達為基礎(chǔ)。

      香蘇散有宣上導下、開啟結(jié)滯之功,進而調(diào)節(jié)全身氣機。故凡辨證是以氣機壅滯病機為主的疾病(如心理和或社會因素引起的軀體疾?。┚赏ㄟ^用香蘇散化裁治療,對于有抑郁傾向的腹瀉型腸易激綜合征、抑郁、焦慮等患者,同時配伍抗抑郁藥,可收到較好療效。

      消化系統(tǒng)疾病

      脾胃為氣機升降之樞紐,脾主升,胃主降,脾胃納運升降運動一旦遭到破壞,便可導致消化系統(tǒng)功能紊亂。肝氣郁滯,乘脾犯胃,使胃腸功能通降失司,氣不能上下,而引起脘腹脹滿疼痛、腸鳴腹脹、嘔逆噯氣、大便失調(diào)等病證。不管何種病因,氣滯郁結(jié)、氣機不暢是其共同特點。在臨床治療過程中抓住主要病機,以“通”為用。

      香蘇散中,香附入肝經(jīng),疏肝理氣止痛,可上行胸膈,外達肌膚,從而通調(diào)三焦氣機;蘇梗(在治療消化系統(tǒng)疾病時,可用蘇梗代替蘇葉)疏理氣機、和胃;陳皮為脾胃宣通疏利要藥,具有能散、能燥、能瀉、能補、能和之功,與香附、蘇梗為伍,既能理氣和胃,又能疏肝解郁止痛。可見本方具有理氣解郁、和胃暢中、恢復脾胃正常機能的作用。故可治西醫(yī)診斷的膽汁反流性胃炎、急慢性胃炎、慢性結(jié)腸炎、功能性消化不良、胃癱等疾病。

      據(jù)報道,以本方治療膽汁反流性胃炎療效頗佳,如偏肝氣不舒者可加柴胡、郁金、佛手等;偏火熱者加黃連、梔子;傷食者加建曲、麥芽、萊服子等;嘔吐者加半夏、降香等;偏寒者加吳茱萸、附子;陰虛者加石斛、玉竹、麥冬等;偏血瘀者加元胡、烏賊骨、三七等。

      在治療氣滯型胃腸病時,因臨床病情往往復雜多變,故必須在辨證的基礎(chǔ)上進行加減,以便提高臨床療效,如脘痞納呆、食滯不化者可加焦三仙、雞內(nèi)金;伴有吞酸明顯者可加左金丸、煅瓦楞子;脘腹痛甚加金鈴子散,噯氣明顯加旋覆代赭湯等。

      在使用本方時必須遵循中醫(yī)辨證論治原則,中醫(yī)辨證總屬為氣機壅滯,肝胃不和所致的氣滯疼痛、脘腹痞悶脹滿不舒,臨床表現(xiàn)為:胃脘腹部脹滿疼痛,疼痛連及兩脅,攻撐走竄,食后或情志不遂而加重,噯氣,大便不暢,喜太息,舌苔薄白,脈弦。

      梅核氣

      梅核氣多由肝郁氣滯痰凝,咽部痰氣互結(jié)所致,患者自覺咽喉如有梅核“吞之不下,吐之不出”樣感覺,常兼見胸脘痞悶、氣郁不暢、呃逆惡心等一系列癥狀。據(jù)報道以此方加白蒺藜、醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理郁金、橘絡(luò)、青黛治療其效果較好。

      婦產(chǎn)科疾病

      各種致病因素可導致臟腑功能失常、氣血失調(diào),若影響到?jīng)_任、胞宮、胞脈、胞絡(luò),就會出現(xiàn)病變,從而發(fā)生婦產(chǎn)科疾病。臟腑功能失常、血氣失調(diào)是婦產(chǎn)科疾病重要機理之一。婦女“以血為本”,因月經(jīng)、妊娠、分娩、哺乳都以血為用,血氣互相資生和互相依存。

      妊娠期感冒首先應(yīng)考慮給予香蘇散,因蘇葉還有止嘔、安胎的作用。妊娠惡阻可用香蘇散與小半夏加茯苓湯,取其理氣、安胎與化濕并用?!侗静菡x》載“香附辛味甚烈,香氣頗濃,皆以氣用事,故專治氣結(jié)為病。”《本草綱目》曰香附:“得參、術(shù)則補氣,得歸、地則補血,得木香則疏滯和中,得檀香則理氣醒脾,得沉香則升降諸氣……得三棱、莪術(shù)則消磨積塊,得艾葉則治血氣,暖子宮。乃氣病之總司,女科之主帥也。”

      可見香蘇散有理氣化痰、通絡(luò)止血、氣血流暢、沖任得通的作用,可治療婦產(chǎn)科各種血癥,如崩漏下血、月經(jīng)不調(diào)、產(chǎn)后惡露不絕、產(chǎn)后腹痛、癥瘕積聚、不孕屬邪郁胞宮、氣滯血瘀、阻塞胞絡(luò)諸癥。

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