聞診包括聽(tīng)聲音和嗅氣味兩個(gè)方面。前者是憑借醫(yī)者的聽(tīng)覺(jué)器官,從病人的語(yǔ)言、呼吸以及咳嗽等聲音中進(jìn)行辨別;后者是憑借醫(yī)者的嗅覺(jué)器官,來(lái)分辨從病人的體膚、口鼻氣息及大小便等各種排泄物中所散發(fā)的氣味。通過(guò)以上兩個(gè)方面的診察,了解病情的寒熱虛實(shí)及病邪所在部位,并結(jié)合其他三診所取得的資料,加以綜合分析,即可得出較為全面、正確的診斷。
如語(yǔ)聲高亢而有力的,多為外感有余之?。蝗粽Z(yǔ)聲低微,少氣不足以息,多為內(nèi)傷不足之證。如說(shuō)話聲音粗壯、話多、有時(shí)怒罵叫號(hào)、奔走登高的叫做“狂言”;如癥見(jiàn)神志昏迷,胡言亂語(yǔ),前后顛倒而沒(méi)有次序,聲音粗壯的是為“譫語(yǔ)”。二者多為熱證,如高燒病人多見(jiàn)譫語(yǔ)。若神志不清,語(yǔ)言重復(fù)、時(shí)斷時(shí)續(xù)、聲行低微的叫做“鄭聲”,多屬于氣脫陽(yáng)虛的虛證。所以,古人有“實(shí)則狂言、譫語(yǔ),虛則鄭聲”的說(shuō)法。說(shuō)話多出差錯(cuò),亂無(wú)條理,過(guò)后自知,但再說(shuō)又錯(cuò),這叫“錯(cuò)語(yǔ)”,見(jiàn)于虛證。無(wú)人時(shí)自言自語(yǔ),但人來(lái)即止,講話無(wú)對(duì)象而喃喃自語(yǔ),謂之“獨(dú)語(yǔ)”,常見(jiàn)于癔病或老年性精神病等。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
另外,通過(guò)患者語(yǔ)聲變異,如聲音的高低、強(qiáng)弱、清濁、緩急,以了解病變的部位。如病人表現(xiàn)安靜,但不時(shí)發(fā)出驚呼的,多屬骨節(jié)間?。蝗绮∪耸б艋蜓圆磺鍙氐?,多屬心膈間病;如病人語(yǔ)聲細(xì)小而長(zhǎng)的,多為頭腦中病。這是從病人語(yǔ)聲中辨別疾病所在部位的幾個(gè)簡(jiǎn)單例子。