《素問(wèn)·上古天真論》云：“女子二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子；……七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭地道不通，故形壞而無(wú)子也。”女子之經(jīng)在十四歲前后開(kāi)始一月一行，因其恰與月球環(huán)繞地球一月之?dāng)?shù)相符，所以稱為月經(jīng)。月經(jīng)來(lái)潮與沖任兩脈有關(guān)。沖任二脈起于女子胞宮，屬于腎系。月經(jīng)是否正常，與沖任二脈盈虛關(guān)系至切。月經(jīng)一月一行，應(yīng)時(shí)而至，尤與肝系有關(guān)。肝藏血，主筋膜，司疏泄。全身經(jīng)脈均由肝系筋膜構(gòu)成，是供氣血津精流通的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。月經(jīng)是否正常，與肝臟輸出血量多少以及經(jīng)脈弛張有關(guān)。經(jīng)脈弛張失度引起月經(jīng)不調(diào)稱為肝的疏泄失常。月經(jīng)異常，也與津氣的盈虛通滯關(guān)系密切。氣指衛(wèi)氣，肇始于腎而充盛于脾，其升降出人則賴肺的宣降，脾的升降，肝的疏調(diào)。氣虛則血失固攝而下泄，氣滯則經(jīng)脈攣急而血行不暢。津隨氣行三焦，其生化輸泄則與肺、脾、肝、腎有關(guān)。津虛則血中津虧而經(jīng)行量少，血色深紅；津滯脈內(nèi)，則血中之液增多，而呈經(jīng)淡如水；津滯脈外，則妨礙氣行而呈氣郁濕滯，從而導(dǎo)致月經(jīng)愆期，時(shí)前時(shí)后。所以月經(jīng)異常，氣虛、氣滯者有之，血虛、血滯者有之，陰虛、濕滯者有之，沖任虛損者亦有之。

　　分析月經(jīng)異常機(jī)理，要以期、量、色、質(zhì)為其依據(jù)，才能較為準(zhǔn)確地做出診斷，所以應(yīng)該詳細(xì)詢問(wèn)經(jīng)期長(zhǎng)短，經(jīng)行天數(shù)，經(jīng)量多少，經(jīng)色深淺，有無(wú)瘀塊，才能據(jù)證析理，準(zhǔn)確無(wú)誤。茲分經(jīng)行先期，經(jīng)行后期，經(jīng)行先后無(wú)定期，經(jīng)行腹痛，月經(jīng)量少，月經(jīng)量多，經(jīng)閉、崩漏八個(gè)方面略述其常見(jiàn)病理于下，過(guò)細(xì)反令學(xué)者無(wú)所適從。

　　經(jīng)行先期：月經(jīng)二十余日即來(lái)，甚至半月一至，稱為經(jīng)行先期，先期而至機(jī)理，肝經(jīng)有熱者，有之；氣虛不固者，亦有之。兼見(jiàn)心煩易怒，脅痛口苦，經(jīng)色深紅，質(zhì)稠不淡，舌紅脈數(shù)，即因肝經(jīng)有熱，血不內(nèi)藏于肝而提前疏泄所致；兼見(jiàn)心悸氣短，少氣懶言，經(jīng)色淡紅而稀，舌淡而嫩，脈緩無(wú)力，即氣虛不能束脈，脈絡(luò)松弛，氣虛不固使然。

　　經(jīng)行后期：經(jīng)期三十余日甚至四、五十日一行，謂之經(jīng)行后期。是因肝經(jīng)虛寒，經(jīng)脈因寒而攣，氣血因寒而凝，不能應(yīng)時(shí)而至，故常兼見(jiàn)經(jīng)行腹痛，色黑夾塊，舌淡脈弱。此種機(jī)理，稱為沖任虛寒。

　　經(jīng)行先后無(wú)定期：經(jīng)行時(shí)前時(shí)后，謂之先后無(wú)定期。兼見(jiàn)經(jīng)前或經(jīng)行胸脅腰骶少腹脹痛者，為肝郁氣滯，脈絡(luò)攣急，疏泄失調(diào)；兼見(jiàn)面色無(wú)華，神疲乏力，色黑夾塊，舌淡脈弱者，為沖任虛寒，氣血虛滯的虛中夾實(shí)證候。

　　經(jīng)行腹痛：未婚少女最為常見(jiàn)。形成經(jīng)前或經(jīng)行腹痛機(jī)理，肝寒氣滯，經(jīng)脈攣急而痛者有之；肝郁化熱，經(jīng)脈攣急而痛者，有之；瘀血阻絡(luò)，經(jīng)行不暢而痛者，亦有之。

　　兼見(jiàn)小腹冷痛，得溫痛減，面青、舌淡，脈弦而緩者，此為肝寒氣滯，經(jīng)脈攣急而痛也；兼見(jiàn)胸、脅、乳房、腰骶脹痛，舌紅脈弦，此為肝郁化熱，經(jīng)脈攣急而痛也；兼見(jiàn)血有瘀塊，塊下痛減，腹痛拒按者，此為瘀血阻絡(luò)，不通而痛也。醫(yī)學(xué)教,育網(wǎng)收集整理因寒而痛者最多，肝郁脈攣而痛亦復(fù)不少，血瘀而痛則偶亦有之。

　　月經(jīng)量少：營(yíng)血充盈，何來(lái)量少，惟因血虛津乏，化源不足，始能致此。是故血虛、陰虛居多，脾虛氣弱，生化不足，或腎功能障礙，不能化精為血，偶亦有之。如因失血繼見(jiàn)月經(jīng)量少，兼見(jiàn)眼瞼、指甲、唇舌淡白，此為血虛所致。兼見(jiàn)月經(jīng)先期，潮熱盜汗，兩顴發(fā)赤；唇若涂朱，脈象細(xì)數(shù)，此為血中津液虧損所致。兼見(jiàn)食少便搪，聲低息短，少氣懶言。舌質(zhì)淡嫩，脈弱無(wú)力，此為脾虛氣弱，氣血生化不足使然。

　　月經(jīng)量多：月經(jīng)之量超出正常范圍，謂之月經(jīng)量多。究其量多機(jī)理，血熱，氣虛皆能致之。肝藏血、司疏泄。疏泄適度，月經(jīng)自然正常。若肝經(jīng)有熱，迫血妄行，血不貯藏于肝而疏泄太過(guò)，月經(jīng)量多見(jiàn)矣！血行脈中而不溢出脈外，有賴氣為固攝。氣充則固攝有權(quán)，月經(jīng)之量正常。若氣虛血失氣固，則經(jīng)量亦多矣！肝經(jīng)血熱，迫血妄行，必兼舌紅、脈數(shù)；氣虛不固，必兼舌質(zhì)偏淡，脈弱無(wú)力，依此辨證，無(wú)余蘊(yùn)矣！經(jīng)閉不行：月經(jīng)數(shù)月或經(jīng)年不至，稱為經(jīng)閉。致閉機(jī)理不外兩端，一是血少無(wú)源，一是血阻不通。就其血少經(jīng)閑言之：一因血的生化之源不足，一因貯存之虧已甚。兼見(jiàn)食少便溏，聲低息短，少氣懶言，四肢無(wú)力，舌淡脈弱者，此為脾虛氣弱，氣血生化之源不足是也；兼見(jiàn)腰酸膝軟，性欲減退，形寒怯冷，舌淡脈弱者，此為腎陽(yáng)不足，精化為血功能減退是也。若失血以后兼見(jiàn)面色無(wú)華，唇舌淡白，脈緩無(wú)力或脈虛而數(shù)，則屬庫(kù)存無(wú)多，因虛致閉。再?gòu)难杞?jīng)閉言之：又有血瘀、氣滯、痰阻之別。兼見(jiàn)面色晦暗，舌質(zhì)青紫或有瘀點(diǎn)，脈帶澀象，是血絡(luò)瘀阻；兼見(jiàn)精神抑郁，脅肋脹痛，為氣滯血瘀；兼見(jiàn)疾多、苔膩、脈滑，乃痰瘀互結(jié)。綜上所述，經(jīng)閉不行有氣虛、腎虛、血虛、血瘀、氣滯、痰阻六種機(jī)理，前面三種病性屬虛。后面三種病性屬實(shí)。其中氣滯其血或痰滯其血均有血瘀病理并存，絕非單純氣郁、痰滯，學(xué)者留意。