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    中醫(yī)外科疾病外治法

    2009-09-18 14:57 醫(yī)學教育網(wǎng)
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      藥物療法是根據(jù)疾病所在的部位不同,以及病程進展變化所需,把藥物制成不同的劑型施用于患處,使藥力直達病所,從而達到治療目的的一種方法。常用的有膏藥、油膏、箍圍藥、草藥、摻藥等。

      1.膏藥、油膏的臨床應用

      膏藥古代稱薄貼,現(xiàn)稱硬膏。膏藥總的作用是因其富有黏性,敷貼患處能固定患部,使患部減少活動;保護潰瘍瘡面,可以避免外來刺激和毒邪感染。一切外科疾病初起、成膿、潰后各個階段均可應用。太乙膏、千捶膏均可用于紅腫熱痛明顯之陽證瘡瘍,為腫瘍、潰瘍的通用方。初起貼之能消,已成貼之能潰,潰后貼之能祛腐。太乙膏性偏清涼,功能消腫、清火、解毒、生肌。千捶膏性偏寒涼,功能消腫、解毒、提膿、祛腐、止痛。陽和解凝膏用于瘡形不紅不熱、漫腫無頭之陰證瘡瘍未潰者,功能溫經(jīng)和陽、祛風散寒、調氣活血、化痰通絡。咬頭膏具有腐蝕性,功能蝕破瘡頭,適用于腫瘍膿成不能自破,以及患者不愿接受手術切開排膿者。薄型的膏藥多適用于潰瘍,宜于勤換;厚型的膏藥多適用于腫瘍,宜于少換,一般5~7天調換一次。醫(yī)學教育網(wǎng)整理凡瘡瘍使用膏藥,有時可能引起皮膚掀紅,或起丘疹,或發(fā)生水痘,瘙癢異常,甚則潰爛等現(xiàn)象,這是因為皮膚過敏而形成膏藥風(接觸性皮炎);或潰瘍膿水過多,由于膏藥不能吸收膿水,淹及瘡口,浸淫皮膚而引起濕瘡。凡見此等情況,可以改用油膏或其他藥物。

      油膏是將藥物與油類煎熬或搗勻成膏的制劑,現(xiàn)稱軟膏。目前,油膏的基質有豬脂、羊脂、松脂、麻油、黃蠟、白蠟以及凡士林等。適用于腫瘍、潰瘍、皮膚病糜爛結痂滲液不多者以及肛門病等。具體運用時根據(jù)病情辨證選藥。如腫瘍期,金黃膏、玉露膏有清熱解毒、消腫止痛、散瘀化痰的作用,適用于瘡瘍陽證。金黃膏長于除濕化痰,對腫而有結塊,尤其是急性炎癥控制后形成的慢性遷延性炎癥更為適宜。玉露膏性偏寒涼,對欲紅灼熱明顯、腫勢散漫者效果較佳;沖和膏有活血止痛、疏風祛寒、消腫軟堅的作用,適用于半陰半陽證;回陽玉龍膏有溫經(jīng)散寒、活血化瘀的作用,適用于陰證。醫(yī)學教育網(wǎng)整理潰瘍期可選用生肌玉紅膏、紅油膏、生肌白玉膏。生肌玉紅膏功能活血祛腐、解毒止痛、潤膚生肌收口,適用于一切潰瘍腐肉未脫、新肉未生之時,或日久不能收口者;紅油膏功能防腐生肌,適用于一切潰瘍;生肌白玉膏功能潤膚生肌收斂,適用于潰瘍腐肉已凈、瘡口不斂者,以及乳頭皸裂、肛裂等??;瘋油膏功能潤燥殺蟲止癢,適用于牛皮癬、慢性濕瘡、皸裂等;青黛散油膏功能收濕止癢、清熱解毒,適用于蛇串瘡及急、慢性濕瘡等皮膚焮紅癢痛、滲液不多之癥,亦可用于痄腮以及對各種油膏過敏者;消痔膏、黃連膏功能消痔退腫止痛,適用于內痔脫出、贅皮外痔、血栓性外痔等出血、水腫、疼痛之癥。凡皮膚濕爛,瘡口腐肉已盡者,攤貼油膏應薄而勤換,以免膿水浸淫皮膚,不易干燥。目前調制油膏大多應用凡士林,凡士林系礦物油,也可刺激皮膚引起皮炎,如見此等現(xiàn)象應改用植物油或動物油;若對藥物過敏者,則改用其他藥。油膏用于潰瘍腐肉已脫、新肉生長之時,攤貼宜薄,若過于厚涂則使肉芽生長過剩而影響瘡口愈合。

      2.箍圍藥的適應證、用法及注意點

      箍圍藥古稱敷貼,是藥粉和液體調制成的糊劑。具有箍集圍聚、收束瘡毒的作用,用于腫瘍初期,促其消散;若毒已結聚,也能促使瘡形縮小,趨于局限,早日成膿和破潰;即使腫瘍破潰,余腫未消,也可用它來消腫,截其余毒。

      適應證:凡外瘍不論初起、成膿及潰后,腫勢散漫不聚而無集中之硬塊者,均可使用。

      用法:由于箍圍藥的藥性有寒、熱的不同,所以在應用時應分別使用才能收到預期效果。如金黃散、玉露散可用于紅腫熱痛明顯的陽證瘡瘍;瘡形腫而不高,痛而不甚,微紅微熱,屬半陰半陽證者,可用沖和膏;瘡形不紅不熱、漫腫無頭屬陰證者,可用回陽玉龍膏。箍圍藥使用時是將藥粉與各種不同的液體調制成糊狀。調制液體有多種多樣,臨床應根據(jù)疾病的性質與階段不同而正確選擇使用。醫(yī)學教育網(wǎng)整理以醋調者取其散瘀解毒;以酒調者取其助行藥力;以蔥、姜、韭、蒜搗汁調者取其辛香散邪;以菊花汁、絲瓜葉汁、銀花露調者取其清涼解毒,而其中用絲瓜時汁調制的玉露散治療暑天癤腫效果較好;以雞子清調者取其緩和刺激;以油類調者取其潤澤肌膚。如上述液體取用有困難時,則可用冷茶汁加白糖少許調制。總之,陽證多用菊花汁、銀花露或冷茶汁調制,半陰半陽證多用蔥、姜、韭?lián)v汁或用蜂蜜調制,陰證多用醋、酒調敷。用于外瘍初起時,箍圍藥宜敷滿整個病變部位。若毒已結聚,或潰后余腫未消,宜敷于患處四周,不要完全涂布。敷貼應超過腫勢范圍。

      注意點:凡外瘍初起,腫塊局限者,一般宜用消散藥。陽證不能用熱性藥敷貼,以免助長火毒;陰證不能用寒性藥敷貼,以免寒濕凝滯不化。箍圍藥敷后干燥之時,宜時時用液體濕潤,以免藥物剝落及干板不舒。

      3.摻藥的種類及臨床應用

      將各種不同的藥物研成粉末,根據(jù)制方規(guī)律,并按其不同的作用配伍成方,用時摻布于膏藥或油膏上,或直接摻布于病變部位,謂之摻藥,古稱散劑,現(xiàn)稱粉劑。醫(yī)學教育網(wǎng)整理摻藥的種類很多,治療外科疾患應用范圍很廣,不論腫瘍和潰瘍等均可應用。出于疾病的性質和發(fā)展階段不同,應用時要根據(jù)具體情況選擇用藥,可摻布于膏藥上、油膏上,或直接摻布于瘡面上,或粘附在紙捻上插入瘡口內,或將藥粉時時撲于病變部位,以達到消腫散毒、提膿祛腐、腐蝕平胬、生肌收口、定痛止血、收澀止癢、清熱解毒等目的。

      摻藥配制時應研極細,研至無聲為度。植物類藥品宜另研過篩;礦物類藥品宜水飛;麝香、樟腦、冰片、朱砂粉、牛黃等香料貴重藥品宜另研后再與其他藥物和勻,制成散劑方可應用,否則用于腫瘍藥性不易滲透,用于潰瘍容易引起疼痛。有香料的藥粉最好以瓷瓶貯藏,塞緊瓶蓋,以免香氣走散。近年來經(jīng)過劑型的改革,將藥粉與水溶液相混合制成洗劑,將藥物浸泡于乙醇溶液中制成酊劑,便于患者應用。

     ?。?)消散藥

      將具有滲透和消散作用的藥粉摻布于膏藥或油膏上,貼于患處,可以直接發(fā)揮藥力,使瘡瘍蘊結之毒移深居淺,腫消毒散。

      適應證:適用于腫瘍初起而腫勢局限尚未成膿者。

      用法:陽毒內消散、紅靈丹具有活血止痛、消腫化痰之功,適用于一切陽證。陰毒內消散、桂麝散、黑退消有溫經(jīng)活血、破堅化痰、散風逐寒之功,適用于一切陰證。

      注意點:若病變部腫勢不局限者,選用箍圍藥較宜。

     ?。?)提膿祛腐藥

      具有提膿祛腐的作用,能使瘡瘍內蓄之膿毒早日排出,腐肉迅速脫落。一切外瘍在潰破之初應選用提膿祛腐藥。若膿水不能外出則攻蝕越深,腐肉不去則新肉難生,不僅增加患者的痛苦,且影響瘡口的愈合,甚至造成病情惡化而危及生命。因此,提膿祛腐是處理潰瘍早期的一種基本方法。

      適應證:凡潰瘍初期,膿栓未溶,腐肉未脫,或膿水不凈,新肉未生的階段,均宜使用。

      用法:提膿祛腐的主藥是升丹,升丹以其配制原料種類多少的不同而有小升丹和大升丹之分。小升丹又稱三仙丹,其配制的處方中只有水銀、火硝和明礬三種原料。大升丹的配制處方除上述三種藥品外,尚有皂礬、朱砂、雄黃及鉛等。升藥又可依其煉制所得成品的顏色而分為“紅升”和“黃升”兩種。目前采用的是一種小升丹,臨床使用時若瘡口大者可摻于瘡口上;瘡口小者可黏附在藥線上插入;醫(yī)學教育網(wǎng)整理亦可摻于膏藥、油膏上蓋貼。注意升丹因藥性太猛,須加賦形藥使用,常用的有九一丹、八二丹、七三丹、五五丹、九黃丹等。在腐肉已脫、膿水已少的情況下,更宜減少升丹含量。此外,尚有不含升丹的提膿祛腐藥,如黑虎丹,可用于升丹的過敏者;回陽玉龍散功能溫經(jīng)活血、祛腐化痰,可用于潰瘍屬陰證者。

      注意點:升丹屬有毒刺激性藥品,凡對升丹過敏者應禁用;對大面積瘡面應慎用,以防過多的吸收而發(fā)生汞中毒。凡見不明原因的高熱、乏力、口有金屬味等汞中毒癥狀時,應立即停用。若病變在眼部、唇部附近者宜慎用,以免強烈的腐蝕有損容貌。此外,升丹放置陳久使用可使藥性緩和而減輕疼痛。升丹為汞制劑,宜用黑瓶貯藏,以免氧化變質。

     ?。?)腐蝕藥與平胬藥

      腐蝕藥又稱追蝕藥,具有腐蝕組織的作用,摻布患處能使瘡瘍不正常的組織得以腐蝕枯落。平胬藥具有平復胬肉的作用,能使瘡口增生的胬肉回縮。

      適應證:凡腫瘍在膿未潰時;痔瘡、瘰疬、贅疣、息肉等??;潰瘍破潰以后瘡口太小,引流不暢;瘡口僵硬,胬肉突出,腐肉不脫等妨礙收口時,均可使用。

      用法:由于腐蝕平胬成方的藥物組成不同,藥性作用有強弱,因此在臨床上需根據(jù)其適應證而分別使用。如白降丹適用于潰瘍瘡口太小、膿腐難去者,用桑皮紙或絲棉紙做成裹藥,插于瘡口,使瘡口開大,膿腐易出;其他如贅疣,點之可以腐蝕枯落;另有以米糊做條,醫(yī)學教育網(wǎng)整理用于瘰疬,能起攻潰拔核的作用;枯痔散一般用于痔瘡,將此藥涂敷于痔核表面能使其焦枯脫落;三品一條槍插入患處能腐蝕漏管,也可以蝕去內痔,攻潰瘰疬;平胬丹適用于瘡面胬肉突出,摻藥其上能使胬肉平復。

      注意點:腐蝕藥一般含有汞、砒成分,因汞、砒的腐蝕力較其他藥物大,在應用時必須謹慎。尤其在頭面、指、趾等肉薄近骨之處,不宜使用過烈的腐蝕藥物。即使需要應用也必須加賦形藥降低其藥力,以免傷及周圍正常組織,待腐蝕目的達到即應改用其他提膿祛腐或生肌收口藥。不要長期、過量地使用,以免引起汞中毒,對汞、砒過敏者則應禁用。

      (4)祛腐生肌藥

      具有提膿祛腐、解毒活血、生肌收斂的作用,摻敷在創(chuàng)面上能改善潰瘍局部血液循環(huán),促使膿腐液化脫落,促進新肉生長。

      適應證:潰瘍日久。腐肉難脫,新肉不生;或腐肉已脫,新肉不長,久不收口者。

      用法:取藥粉適量,直接摻布在創(chuàng)面上;或制成藥捻,插入創(chuàng)口內?;仃栍颀埳⒂糜跐儗訇幾C,腐肉難脫,肉芽暗紅,或腐肉已脫,肉芽灰白,新肉不長者,具有溫陽活血、祛腐生肌之功;月白珍珠散、拔毒生肌散用于潰瘍陽證。月白珍珠散用于腐肉脫而未盡,新肉不生,醫(yī)學教育網(wǎng)整理久不收口者,有清熱解毒、祛腐生肌之功。拔毒生肌散用于腐肉未脫,常流毒水,瘡口下陷,久不生肌者,有拔毒生肌之功;回陽生肌散用于潰瘍虛證,膿水清稀,久不收口者。

      注意點:祛腐生肌藥用于慢性潰瘍比較適宜,使用時應根據(jù)潰瘍陰陽屬性辨證選藥。若全身情況較差,氣血虛衰者,還應配合內治法內外同治,以促進潰瘍愈合。

     ?。?)生肌收口藥

      具有解毒、收斂、促進新肉生長的作用,摻敷瘡面能使瘡口加速愈合。瘡瘍潰后,當膿水將盡或腐脫新生時,若僅靠機體的修復能力來長肉收口則較為緩慢,因此,生肌收口也是處理潰瘍的一種基本方法。

      適應證:凡潰瘍腐肉已脫、膿水將盡時,均可使用。

      用法:常用的生肌收口藥如生肌散、八寶丹等,不論陰證、陽證,均可摻布于瘡面上應用。

      注意點:膿毒未清、腐肉未凈時,若早用生肌收口藥,則不僅無益,反增潰爛,延緩治愈,甚至引起迫毒內攻之變;若已成漏管之證,即使用之勉強收口,仍可復潰,醫(yī)學教育網(wǎng)整理此時需配以手術治療,方能達到治愈目的;若潰瘍肉色灰淡而少紅活,新肉生長緩慢,則宜配合內服藥補養(yǎng)和食物營養(yǎng),內外兼施,以助新生;若臁瘡日久難斂,則宜配以綁腿纏縛,改善局部的血液循環(huán)。

      (6)止血藥

      具有收澀凝血的作用,摻敷于出血之處,外用紗布包扎固定,可以促使創(chuàng)口血液凝固,達到止血的目的。

      適應證:適用于潰瘍或創(chuàng)傷出血,凡屬于小絡損傷而出血者均可以使用。

      用法:桃花散適用于潰瘍出血;如圣金刀散適用于創(chuàng)傷性出血;云南白藥對于潰瘍出血、創(chuàng)傷性出血均可使用。其他如三七粉調成糊狀涂敷患部,也有止血作用。

      注意點:若大出血時必須配合手術與內治等方法急救,以免因出血不止而引起暈厥之變。

      (7)清熱收澀藥

      具有清熱收澀止癢的作用,摻撲于皮膚病糜爛滲液不多的皮損處,達到消腫、干燥、止癢的目的。

      適應證:適用于一切皮膚病急性或亞急性皮炎而滲液不多者。

      用法:常用的有青黛散,因其清熱止癢的作用較強,故用于皮膚病大片潮紅丘疹而無滲液者;三石散收澀生肌作用較好,故用于皮膚糜爛,稍有滲液而無紅熱之時,可直接干撲于皮損處,或先涂上一層油劑后再撲三石散,外加包扎。

      注意點:一般不用于表皮糜爛、滲液較多的皮損處,用后反使?jié)B液不能流出,容易導致自身過敏性皮炎;亦不宜用于毛發(fā)生長的部位,因藥粉不能直接摻撲于皮損處,同時粉末與毛發(fā)易粘結成團。

      4.切開法的適應證及具體運用

      適應證:一切外瘍,不論陰證、陽證,確已成膿者,均可使用。

      用法:運用切開法之前,應當辨清膿成熟的程度、膿腫的深淺、患部的血脈經(jīng)絡位置等情況,然后決定切開與否,具體運用如下:

      ①選擇有利時機:即辨清膿成熟的程度,準確把握切開的有利時機。當腫瘍成膿之后,膿腫中央出現(xiàn)透膿點(膿腔中央最軟的一點),即為膿已成熟,此時予以切開最為適宜。若腫瘍膿未成熟,過早切開則徒傷氣血,膿反難成,并可致膿毒走竄。

     ?、谇锌谶x擇:以便于引流為原則,選擇膿腔最低點或最薄弱處進刀,一般瘡瘍宜循經(jīng)直切,免傷血絡;乳房部應以乳頭為中心放射狀切開,免傷乳絡;醫(yī)學教育網(wǎng)整理面部膿腫應盡量沿皮膚的自然紋理切開;手指膿腫應從側方切開;關節(jié)區(qū)附近的膿腫切口盡量避免越過關節(jié);若為關節(jié)區(qū)膿腫,一般施行橫切口、弧形切口或“S”形切口,因為縱切口在疤痕形成后易影響關節(jié)功能;肛旁低位膿腫應以肛管為中心作放射狀切開。

     ?、矍虚_原則:切口大小與深度應根據(jù)膿腫范圍大小以及病變部位的肌肉厚薄而定,以膿流通暢為原則。

      注意點:在關節(jié)和筋脈的部位宜謹慎開刀,以免損傷筋脈,致使關節(jié)不利,或大出血;如患者過于體弱,切開時應注意體位并做好充分準備,以防暈厥;凡顏面疔瘡,尤其在鼻唇部位,忌早期切開,以免療毒走散,并發(fā)走黃危證。切開后由膿自流,切忌用力擠壓,以免感染擴散、毒邪內攻。

      5.砭鐮法、挑治法、掛線法、結扎法的適應證及用法

     ?。?)砭鐮法

      砭鐮法俗稱飛針。現(xiàn)多是用三棱針或刀鋒在瘡瘍患處皮膚或黏膜上淺刺,放出少量血液,使內蘊熱毒隨血外泄的一種治療方法。有疏通經(jīng)絡、活血化瘀、排毒泄熱、扶正祛邪的作用。適用于急性陽證瘡瘍。如下肢丹毒、紅絲疔及癤、瘡、癰腫初起、外傷瘀血腫痛、痔瘡腫痛等。

      用法:治療時局部常規(guī)消毒,用三棱針或刀鋒直刺患處或特選部位的皮膚、黏膜,令微微出血。刺畢用消毒棉球按壓針孔。紅絲疔患者用挑刺手法,于紅絲盡頭刺之,令微出血,繼而沿紅絲走向寸寸挑斷;下肢丹毒及癤、癰初起可用圍刺手法,用三棱針圍繞病灶周圍點刺出血。

      注意點:注意無菌操作,以防感染。擊刺時宜輕、準、淺、快,出血量不宜過多,應避開神經(jīng)和大血管,刺后可再敷藥包扎。頭、面、頸部不宜施用砭鐮法,陰證、虛證及有出血傾向者禁用。

      (2)挑治療法

      挑治療法是在人體的腧穴、敏感點或一定區(qū)域內用三棱針挑破皮膚、皮下組織,挑斷部分皮內纖維。是通過刺激皮膚經(jīng)絡,使臟腑得到調理的一種治療方法。有調理氣血、疏通經(jīng)絡、解除瘀滯的作用。

      適應證:適用于內痔出血、肛裂、脫肛、肛門瘙癢、頸部多發(fā)性癤腫等。

      用法:常用的方法有選點挑治、區(qū)域挑治和截根療法三種。①選點挑治:在背部上起第七頸椎、下至第五腰椎、旁及兩側腋后線范圍內尋找疾病反應點。反應點多為棕色、灰白色、暗灰色等,按之不褪色、小米粒大小的丘疹。此法適用于頸部多發(fā)性癤腫。醫(yī)學教育網(wǎng)整理②區(qū)域挑治:在腰椎兩側旁開1~1.5寸的縱線上任選一點挑治,尤其在第三腰椎到第二腰椎之間旁開1~1.5寸的縱線上挑治效果更好。本法適用于內痔出血、肛裂、脫肛、肛門瘙癢等。③截根療法:取大椎下四橫指處,在此處上下左右1cm范圍內尋找反應點或敏感點。治療時讓病人反坐在靠椅上,兩手扶于靠背架,暴露背部。體弱患者可采用俯臥位,防止虛脫。挑治前局部常規(guī)消毒,用小號三棱針刺入皮下至淺筋膜層,挑斷黃白色纖維數(shù)根,挑畢以消毒紗布敷蓋。一次不愈可于2~3周后再行挑治,部位可以另選。

      注意點:注意無菌操作,挑治后一般3~5天內禁止洗澡,防止感染,挑治后當日應注意休息,不吃辛辣刺激性食物。對孕婦、有嚴重心臟病、出血性疾病及身體過度虛弱者禁用本法。

     ?。?)掛線法

      掛線法是采用普通絲線、藥制絲線、紙裹藥線或橡皮筋線等來掛斷瘺管或竇道的治療方法。其機理是利用掛線的緊箍作用,促使氣血阻絕,肌肉壞死,最終達到切開的目的。掛線又能起到引流作用,分泌物和壞死組織液隨掛線引流排出,從而保證引流通暢,防止發(fā)生感染。

      適應證:凡瘡瘍潰后膿水不凈,雖經(jīng)內服、外敷等治療無效而形成瘺管或竇道者;或瘡口過深,或生于血絡叢處而不宜采用切開手術者,均可使用。

      注意點:如果瘺管管道較長,發(fā)現(xiàn)掛線松弛時,必須將線收緊;在探查管道時要輕巧、細致,避免形成假道。

     ?。?)結扎法

      結扎法又名纏扎法,是將線纏扎于病變部位與正常皮肉分界處,通過結扎,促使病變部位經(jīng)絡阻塞、氣血不通,結扎遠端的病變組織失去營養(yǎng)而致逐漸壞死脫落,從而達到治療目的的一種方法。對較大脈絡斷裂而引起活動性出血,亦可利用本法結扎血管,制止出血。

      適應證:適用于瘤、贅疣、痔、脫疽等病,以及脈絡斷裂引起的出血之癥。

      注意點:如內痔用縫針穿線,不可穿過患處的肌層,以免化膿;扎線應扎緊,否則不能達到完全脫落的目的;扎線未脫時應俟其自然脫落,不要硬拉,以防出血。

      6.引流法、墊棉法、藥筒拔法、針灸法、熏法、熨法、溻漬法、冷凍法、激光療法適應證、用法及注意點

      (1)引流法:是在膿腫切開或自行潰破后,運用藥線、導管或擴創(chuàng)等使膿液暢流,腐脫新生,防止毒邪擴散,促使?jié)冊缛沼系囊环N治法。包括藥線引流、導管引流和擴創(chuàng)引流等。醫(yī)學教育網(wǎng)整理藥線引流適用于潰瘍瘡口過小,膿水不易排出,或已成瘺管、竇道者。導管引流適用于附骨疽、流痰、流注等膿腔較深、膿液不易暢流者。擴創(chuàng)引流是應用手術的方法來進行引流。大多用于膿腫潰破后有袋膿現(xiàn)象,經(jīng)其他引流、墊棉法等無效的情況。

      (2)墊棉法:是用棉花或紗布折疊成塊以襯墊瘡部的一種輔助療法。它是借著加壓的力量,使?jié)兊哪撘翰恢孪聣嫸罅?,或使過大的潰瘍空腔皮膚與新肉得以粘合而達到愈合的目的。適用于潰瘍膿出不暢有袋膿者;或瘡孔竇道形成,膿水不易排盡者;或潰瘍膿腐已盡,新肉已生,醫(yī)學教育網(wǎng)整理但皮肉一時不能粘合者。注意:①在急性炎癥紅腫熱痛尚未消退時不可應用,否則有促使炎癥擴散之弊。②所用棉墊必須比膿腔或竇道稍大。③用于粘合皮肉一般5~7天更換一次,用于袋膿可2~3天更換一次。④應用本法未能獲得預期效果時,則宜采取擴創(chuàng)引流手術。⑤應用本法期間若出現(xiàn)發(fā)熱、局部疼痛加重者,則應立即終止使用,采取相應的措施。

     ?。?)藥筒拔法:是采用一定的藥物與竹筒若干個同煎,乘熱迅速扣于瘡上,借助藥筒吸取膿液毒水,具有宣通氣血、拔毒泄熱的作用,從而達到膿毒自出、毒盡瘡愈的目的。用于有頭疽堅硬散漫不收,膿毒不得外出者;或膿瘍已潰,瘡口狹小,膿稠難出,有袋膿者;或毒蛇咬傷,腫勢迅速蔓延,毒水不出者;或反復發(fā)作的流火等。

     ?。?)針灸法:包括針法與灸法,兩者各有其適應證。在外科方面,古代多采用灸法,但近年來針法較灸法應用廣泛,很多疾病均可配合針刺治療而提高臨床療效。醫(yī)學教育網(wǎng)整理針刺適用于瘰疬、乳癰、乳癖、濕瘡、癮疹、蛇串瘡、脫疽、內痔術后疼痛、排尿困難等。灸法適用于腫瘍初起堅腫,特別是陰寒毒邪凝滯筋骨而正氣虛弱,難以起發(fā),不能托毒外達者;或潰瘍久不愈合,膿水稀薄,肌肉僵化,新肉生長遲緩者。

     ?。?)熏法:熏法是把藥物燃燒后,取其煙氣上熏,借著藥力與熱力的作用,使腠理疏通、氣血流暢而達到治療目的的一種治法。包括神燈照法、桑柴火烘法、煙熏法等。腫瘍、潰瘍均可應用。

     ?。?)熨法:是把藥物加酒、醋炒熱,布包熨摩患處,使腠理疏通而達到治療目的的一種方法。適用于風寒濕痰凝滯筋骨肌肉等證,以及乳癰的初起或回乳。

      (7)溻潰法:溻是將飽含藥液的紗布或棉絮濕敷患處,漬是將患處浸泡在藥液中。溻漬法是通過濕敷、淋洗、浸泡對患處的物理作用,以及不同藥物對患部的藥效作用,從而達到治療目的的一種方法。近年來,溻漬法除了治療疾病外,在用途上有了新的發(fā)展,如藥浴美容、浸足保健防病等。

     ?。?)冷凍療法:利用各種不同等級的低溫作用于患病部位,使之冰寒凝集,氣血阻滯,病變組織失去氣血濡養(yǎng)而發(fā)生壞死脫落的一種治療方法。適用于瘤、贅疣、痔核、痣、早期皮膚癌等。

     ?。?)激光療法:用各種不同的激光治療不同疾病的方法稱激光療法。二氧化碳激光適用于瘤、贅疣、痔核、痣、部分皮膚良、惡性疾病等。氦-氖激光適用于瘡瘍初起及僵塊、潰瘍久不愈合、皮膚瘙癢癥、蛇串瘡后遺癥、油風等。

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