產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期內(nèi)，發(fā)生與分娩或產(chǎn)褥有關(guān)的小腹疼痛，稱為“產(chǎn)后腹痛”。其中因瘀血引起者，稱“兒枕痛”。

　　一、病因病機

　　1.氣血兩虛 素體虛弱，氣血不足，復(fù)因產(chǎn)時、產(chǎn)后失血過多，因產(chǎn)重虛，沖任血虛，胞脈失養(yǎng)；或血少氣弱，運行無力，血行遲滯，因而腹痛。

　　2.瘀滯子宮 產(chǎn)后元氣虧損，血室正開，起居不慎，感受寒邪，血為寒凝；或胎盤、胎膜滯留子宮；或情志不暢，肝氣郁結(jié)，疏泄失常，氣滯則血瘀；瘀血內(nèi)停，阻滯沖任、子宮，不通則痛。

　　二、鑒別診斷

　　1.產(chǎn)后傷食痛 多有傷食史，痛在脘腹，常伴有胃脘滿悶，噯腐吞酸，嘔吐腹瀉，大便穢臭，舌苔垢膩等，而惡露無異常改變。

　　2.產(chǎn)褥感染腹痛 小腹疼痛劇烈，持續(xù)不減且拒按，伴有發(fā)熱惡寒或高熱寒戰(zhàn)，惡露時多時少，色紫暗如敗醬，氣臭穢。舌質(zhì)紅，醫(yī)學教育網(wǎng)整理苔黃膩，脈弦數(shù)或洪數(shù)。實驗室檢查，血常規(guī)、分泌物培養(yǎng)、婦科檢查、B超檢查所獲相應(yīng)陽性資料，可資鑒別。

　　3.產(chǎn)后痢疾 可有產(chǎn)后腹痛窘迫癥，里急后重，大便呈赤白膿血樣，大便常規(guī)檢查可見多量紅細胞、白細胞。

　　三、辨證論治

　　1.氣血兩虛證

　　主要證候：產(chǎn)后小腹隱隱作痛數(shù)日不止，喜按喜揉，惡露量少，色淡紅，質(zhì)稀無塊；面色蒼白，頭暈眼花，心悸怔忡，大便干結(jié)；舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細弱。

　　治法：補血益氣，緩急止痛。

　　主方：腸寧湯或內(nèi)補當歸建中湯或當歸生姜羊肉湯。

　　2.瘀滯子宮證

　　主要證候：產(chǎn)后小腹疼痛，拒按，得熱痛減；惡露量少，澀滯不暢，色紫暗有塊，塊下痛減；面色青白，四肢不溫，或伴胸脅脹痛；醫(yī)學教育網(wǎng)整理舌質(zhì)紫暗，脈沉緊或弦澀。

　　治法：活血化瘀，溫經(jīng)止痛。

　　主方：生化湯加益母草或散結(jié)定疼湯或補血定痛湯。

　　四、生化湯的藥物組成

　　生化湯：當歸、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草。