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    蛔蟲病概述

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      蛔蟲病是指蛔蟲寄生于人體腸道所引起的疾病。臨床常見臍周疼痛,食欲反常,面黃肌瘦等癥狀。蛔蟲上竄膽道,發(fā)生脅腹劇痛,而為蛔厥。

      蛔蟲集結(jié)成團(tuán),常可引起腸道梗阻而并發(fā)關(guān)格。

      1、臍腹疼痛,時(shí)作時(shí)止,睡間磨牙,經(jīng)常鼻癢,或食欲反常。

      2、一般有排蟲史,少數(shù)人有嘔吐蛔蟲的情況。

      3、望診可見面部白斑,鞏膜藍(lán)斑,唇內(nèi)有粟狀顆粒,以及舌面斑點(diǎn)。

      4、大便涂片鏡檢可發(fā)現(xiàn)蛔蟲卵。

      蛔蟲病是由于誤食沾有蛔蟲卵的生冷蔬菜、瓜果或其他不潔食物而引起?;紫x寄生在腸道,擾亂脾胃運(yùn)化功能,從而出現(xiàn)各種癥狀。因蛔蟲性動(dòng)好竄,又好團(tuán)聚,故常見上竄膽道,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理發(fā)生脅腹劇痛,而成蛔厥。

      蛔蟲集結(jié)成團(tuán),阻塞腸道,使氣血流行不利,則引起腹痛等,甚則并發(fā)“關(guān)格”。治療應(yīng)根據(jù)病程的輕重緩急,采用驅(qū)蟲、安蛔、調(diào)理脾胃等法。因蛔蟲聞甘即起,聞酸即止,聞苦即定,聞辛則頭伏而下,故臨床上可針對蛔蟲的這一特性遣方用藥。

      蛔蟲證[證見]臍周腹痛,時(shí)作時(shí)止,胃脘嘈雜,能食而瘦,睡間磨牙,流涎,經(jīng)常鼻癢,或面部有白色蟲斑,眼白上有藍(lán)點(diǎn)。

      [治法]驅(qū)蛔,健運(yùn)脾胃。

      [方藥]1、主方:化蟲丸(汪昂《醫(yī)方集錦》)加減處方:使君子、蕪荑、鶴虱、苦楝根皮、檳榔各15克,烏梅10克,廣木香6克(后下)。水煎服。驅(qū)蟲以后,可給予香砂六君子湯或參苓白術(shù)散等健運(yùn)脾胃。

      2、中成藥⑴復(fù)方鷓鴣菜散,每次5包,每日1次,連服3日。

     ?、苹x丸,每次5克,每日2次。

      3、單方驗(yàn)方⑴苦楝根皮煎:苦楝根皮30克,水煎服,連服2天。

      其他療法⑵驅(qū)蛔湯:榧子肉、使君子、烏梅、苦楝根皮各15克。水煎服。

      蛔厥證[證見]突然脅腹劇痛陣陣,痛引肩背,惡心嘔吐,甚則吐蛔,汗出肢冷,脈沉弦或沉伏。

      [治法]緩急安蛔,先安蛔止痛,后驅(qū)蟲和胃。

      [方藥]1、主方:烏梅丸(張仲景《傷寒論》)加減處方:烏梅12克,黃連、黃柏各10克,熟附子、干姜各6克,細(xì)辛5克,肉桂3克,延胡索12克,枳殼12克,白芍15克,廣木香6克(后下)。

      水煎服。若蟲靜厥回,臨床癥狀消失,當(dāng)再用驅(qū)蛔劑治之,蟲驅(qū)后再調(diào)理脾胃。

      2、中成藥烏梅安胃丸,每次9克,每日3次。

      3、單方驗(yàn)方⑴熱醋(方藥中等《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》)處方:熱醋60克,加川椒少許,1次內(nèi)服。

     ?、坡橛停ㄍ跷牧痢缎轮嗅t(yī)》1982.10)處方:麻油50毫升,花椒9克,以油炸花椒至黑,去椒,待溫頓服。

      關(guān)格證[證見]腹中劇痛,脹痛攻撐,嘔吐,大便不通,無矢氣,腹部按之有塊。苔黃膩,脈弦。

      [治法]通里攻下。

      [方藥]1、主方:大承氣湯(張仲景《傷寒論》)加減處方:大黃15克,芒硝、厚樸、枳實(shí)各12克,萊菔子15克,桃仁10克,赤芍12克,烏梅10克。水煎服。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理2、單方驗(yàn)方⑴蜂蜜30克,麻油50毫升?;旌虾?,加入0.9%食鹽水100毫升,攪勻,加溫,頓服。每日1~2劑。

      ⑵大黃烏梅湯(胡熙明《中國中醫(yī)秘方大全》)

      處方:烏梅、大黃各30克,干姜20克,蜂蜜100克。加水共煎,去渣,頻服,每日1~2劑。

      1、外治法:腹部熱敷法。食鹽500克,食醋50~100毫升,放入鍋內(nèi)炒熱,用兩層紗布包裹,令病人仰臥曲膝,放于腹部熱敷,冷時(shí)再加溫,連續(xù)熱敷1小時(shí)左右。適用于蛔蟲引起的關(guān)格證。

      2、針灸療法⑴指壓靈臺、至陽兩穴。方法是:病人俯臥,術(shù)者用雙手拇指按壓,由輕至重,直至疼痛緩解為止。⑵耳針,在耳廓相應(yīng)部位針再現(xiàn)刺。⑶拔罐,對應(yīng)腹痛部位在背部拔罐,或腹痛局部拔罐亦可。以上諸法,皆適用于蛔厥引起的腹痛。

      3、預(yù)防護(hù)理

     ?、抛⒁怙嬍承l(wèi)生,不喝生水,不吃生冷蔬菜,瓜果要洗凈后再吃。生熟食物要分開切。

     ?、谱⒁鈧€(gè)人衛(wèi)生,飯前便后要洗手。

     ?、腔棕首C與關(guān)格證經(jīng)治療癥狀消失后,要注意盡早給予驅(qū)蟲,以預(yù)防復(fù)發(fā)。

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