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一說到中醫(yī),很多人都想到陰陽五行,陰陽五行給人的感覺就像古代的算命先生或風(fēng)水大師在給人看病,很像迷信的東西。所以很多人不相信,特別是搞自然科學(xué)的人。
陰陽是個抽象的概念?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》說:“陰陽者,有名而無形。”陰陽是無所不在的,任何事物都可以分成陰陽,而陰或陽之中又可再分出陰陽,可以一直劃分下去?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》中《素問。陰陽離合論》就說過:“陰陽者,數(shù)之可十,推之可百,數(shù)之可千,推之可萬,萬之大,不可勝數(shù),然其要一也。”
陰陽互相依存
陰和陽,既可以表示相互對立的事物,又可用來分析一個事物內(nèi)部所存在著的相互對立的兩個方面。陰陽的最初含義是很樸素的,表示陽光的向背,向日為陽,背日為陰。后來引申為氣候的寒暖,方位的上下、左右、內(nèi)外,運(yùn)動狀態(tài)的躁動和寧靜等。一般來說,凡是劇烈運(yùn)動的、外向的、上升的、溫?zé)岬?、明亮的都屬于陽;相對靜止的、內(nèi)守的、下降的、寒冷的、晦暗的都屬于陰。
陰陽是互相依存的,任何一方都不能脫離另一方而單獨存在。如上為陽,下為陰,而沒有上也就無所謂下;熱為陽,冷為陰,而沒有冷同樣就無所謂熱。事物的陰陽屬性是相對的,在一定的條件下,陰可以轉(zhuǎn)化為陽,陽也可以轉(zhuǎn)化為陰。陰陽其實就是矛盾的兩個方面,是可以相互轉(zhuǎn)化、相互依存、無處不在、對立統(tǒng)一的,是一種雙邊關(guān)系。
陰陽學(xué)說在中醫(yī)里的應(yīng)用
1.說明人體的組織結(jié)構(gòu)
人體是一個有機(jī)的整體,人體內(nèi)部充滿著陰陽對立統(tǒng)一的關(guān)系。所以《素問。寶命全形論》中說:“人生有形,不離陰陽。”人體一切組織結(jié)構(gòu),既是有機(jī)聯(lián)系的,又可以劃分為相互對立的陰陽兩部分。人體結(jié)構(gòu)的上下、內(nèi)外、表里、前后各部分之間,以及內(nèi)臟之間,無不包含著陰陽的對立統(tǒng)一。
2.說明人體的生理功能
中醫(yī)理論認(rèn)為人體的正常生命活動,是陰陽兩個方面保持著對立的協(xié)調(diào)關(guān)系的結(jié)果。如果以功能與物質(zhì)相對而言,則功能屬于陽,物質(zhì)屬于陰,物質(zhì)與功能之間的關(guān)系,就是對立統(tǒng)一關(guān)系的體現(xiàn)。人體功能與物質(zhì)的關(guān)系,也就是陰陽相互依存的關(guān)系。如果陰陽不能相互為用而分離,人的生命也就終止了。此即《素問。生氣通天論》所說:“陰平陽秘,精神乃治;陰陽離決,精氣乃絕。”
3.說明人體的病理變化
人體正常的生理活動使機(jī)體的物質(zhì)、功能之間保持著相對的陰陽協(xié)調(diào)關(guān)系,疾病的發(fā)生及其病理過程,則是因某種原因使陰陽失去了協(xié)調(diào)所導(dǎo)致的。
疾病的發(fā)生發(fā)展關(guān)系正氣和邪氣兩個方面。正氣,是指整個機(jī)體的結(jié)構(gòu)與功能,包括人體對疾病的抵抗力等;邪氣泛指各種致病因素。正氣和邪氣均可用陰陽區(qū)分其屬性;它們之間的相互作用與相互斗爭,可用陰陽的消長失調(diào)(即偏盛偏衰)來概括說明。
人體陰陽失調(diào)而出現(xiàn)的病理現(xiàn)象,可以在一定的條件下各自向相反的方向轉(zhuǎn)化,即陽證可以轉(zhuǎn)化為陰證,陰證可以轉(zhuǎn)化為陽證。如內(nèi)熱很重的人當(dāng)然應(yīng)該屬于陽證,可是熱到一定程度也有可能手腳發(fā)涼(中醫(yī)稱為熱厥);而體內(nèi)陽虛大寒的人,到了一定程度也有可能出現(xiàn)發(fā)熱、煩躁、臉紅等表現(xiàn)。
4.用于疾病的診斷
由于疾病的發(fā)生、發(fā)展、變化的內(nèi)在原因在于陰陽失調(diào),所以任何疾病,盡管它的臨床表現(xiàn)錯綜復(fù)雜、千變?nèi)f化,但都可以用陰或陽來加以概括說明。《素問。陰陽應(yīng)象大論》中“善診者,察色按脈,先別陰陽”,是說診斷水平高的醫(yī)生,看人的面色、舌苔、號脈的第一個任務(wù)就是先確定陰陽哪個地方失調(diào)了,為何失調(diào)了。
在辨證方面,雖然中醫(yī)有陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實八綱,但八綱中又以陰陽為總綱,表、實、熱屬陽;里、虛、寒屬陰。陰陽是可大可小的,大的話可以概括整個病癥是屬于陰證還是陽證,小的話則可以分析四診中一個具體的脈證。無論望、聞、問、切四診,都應(yīng)以分別陰陽為首務(wù),只有掌握陰陽的屬性,才能在辨證中正確地區(qū)別陰陽。
5.用于養(yǎng)生與治病
《素問。至真要大論》記載:“謹(jǐn)察陰陽所在而調(diào)之,以平為期。”就是說醫(yī)生看病也好,給人養(yǎng)生調(diào)理也好,根本目的都是細(xì)心分析陰陽的失衡點,來調(diào)理使身體歸于陰陽平衡。陰陽學(xué)說用以指導(dǎo)疾病的治療,一是確定治療原則,二是歸納藥物的性能。
用陰陽學(xué)說來指導(dǎo)養(yǎng)生和疾病的治療,可以確定其原則。
陰陽偏勝,也就是陰或陽的一方偏盛,為有余之證。由于陽勝則陰病,陽勝則熱,陽熱盛易于損傷陰液。陰勝則陽病,陰勝則寒,陰寒盛易于損傷陽氣。如果陰或陽偏勝而其相應(yīng)的一方并沒有構(gòu)成虛損時,就可以采用“損其有余”的方法。如果其相對一方有偏衰時,則當(dāng)兼顧其不足,配合以扶陽或益陰的方法。陽勝則熱屬于實熱證,應(yīng)該用寒涼藥來制約其陽,治熱以寒,也就是“熱者寒之”。陰勝則寒屬于寒實證,應(yīng)該用溫?zé)崴巵碇萍s其陰,治寒以熱,也就是“寒者熱之”。因二者都屬于實證,所以稱這種治療原則為“損其有余”,即“實者瀉之”。比如,陽太盛就是熱、火,就要用連翹、菊花、蓮子心甚至黃連、大黃等來清熱瀉火;陰太盛了就變成寒,就要用丁香、干姜、小茴香、花椒,甚至是附子、肉桂等來溫里去寒。
陰陽就是個代號,是相對的,是用來解釋自然界現(xiàn)象和人體組織時的一種歸類方法,不能絕對化,更不能生拉硬扯。天人合一的整體觀是一元論;陰陽學(xué)說是二元論,講的是一對一的雙邊關(guān)系。中醫(yī)調(diào)理、治病、養(yǎng)生其實就是從關(guān)系論出發(fā),調(diào)理人與自然、人體內(nèi)部各臟腑組織之間的關(guān)系。
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