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(一)語(yǔ)聲
患者語(yǔ)聲高亢洪亮有力者,多屬實(shí)證、熱證,多為外邪襲表;語(yǔ)聲低微細(xì)弱者,多屬虛證、寒證,多見(jiàn)于內(nèi)傷雜病。聲音嘶啞者稱為音?。徽Z(yǔ)而無(wú)聲者稱為失音,古稱喑。音啞或失音,新病者屬實(shí)證,多是外邪襲肺,肺失清肅所致;久病者屬虛證,多是肺腎陰虛所致;呻吟不止,多為身有疼痛或脹悶不舒;小兒高熱伴有陣發(fā)性驚叫,為驚風(fēng)。
(二)語(yǔ)言
語(yǔ)言的異常,主要是心神的病變。沉默寡言,聲音低弱,多屬虛證、陰證;煩躁多言,聲音高亢,多屬實(shí)證、陽(yáng)證。若神識(shí)不清,語(yǔ)無(wú)倫次,聲高有力者稱為譫語(yǔ),多屬熱擾心神之實(shí)證。神識(shí)不清,語(yǔ)言重復(fù),聲音微弱,時(shí)斷時(shí)續(xù)者稱為鄭聲,多屬心氣大傷,精神散亂之虛證。自言自語(yǔ),見(jiàn)人便止,首尾不相續(xù)者稱為獨(dú)語(yǔ),多屬心氣不足,神失所養(yǎng)或痰蒙心竅。如語(yǔ)言謇澀,表達(dá)困難,多為風(fēng)痰上擾。
(三)呼吸
呼吸氣粗而快,屬熱證、實(shí)證。常見(jiàn)于外感病證;呼吸氣微而慢,屬寒證、虛證。常見(jiàn)于內(nèi)傷久病。呼吸困難,急迫短促,張口抬肩,不能平臥,稱為喘證。喘證有虛實(shí)之分:實(shí)喘多為實(shí)邪阻滯,肺失宣降;虛喘多為肺腎氣虛,攝納無(wú)權(quán)。呼吸急促似喘,喉間有哮鳴聲,稱為哮證,多由內(nèi)有宿痰,復(fù)感外邪而引發(fā);呼吸氣急而短,息快而不相接續(xù),稱為短氣,多因?qū)嵭白铚馗?,影響氣機(jī)升降或元?dú)獯筇?,氣不足以息所致;呼吸微弱,短而聲低,少氣不足以息,稱為少氣,多見(jiàn)于諸虛勞損。
(四)咳嗽
咳聲重濁有力,多屬實(shí)證;咳聲低怯無(wú)力,多屬虛證;干咳無(wú)痰或痰少而粘,是燥咳;咳痰色白量多而易咳出,是濕痰咳嗽;咳嗽陣發(fā),咳時(shí)氣急,連聲不斷,終止時(shí)聲如雞鳴樣回聲者為頓咳,又稱百日咳;咳聲如犬吠,伴有聲音嘶啞者為白喉。
(五)嘔吐
有聲有物為嘔吐,有物無(wú)聲為吐,有聲無(wú)物為干嘔。皆由胃失和降,胃氣上逆所致。吐勢(shì)徐緩,聲低無(wú)力,多屬虛寒;吐勢(shì)較猛,聲高有力,多為實(shí)熱。
(六)呃逆、噯氣
呃逆是氣逆上沖于咽喉,發(fā)出一種不能自主的短促的沖擊聲,其聲呃呃,為胃氣上逆動(dòng)膈所致,俗稱“打呃”。健康人在快速進(jìn)食后,或突然寒氣入胃,或大笑后可引起呃逆,大多能自行終止,不屬病態(tài)。若呃聲頻作,聲高有力,多屬實(shí)熱;呃聲低微無(wú)力,多屬虛寒;久病精氣衰竭而出現(xiàn)呃逆,聲低無(wú)力,為胃氣衰敗之征。
噯氣,古稱“噫氣”,是胃中氣體上出咽喉所發(fā)出的聲響,其聲長(zhǎng)而緩。噯氣酸腐,多為食滯胃脘;噯氣頻作而響亮,噯后則舒,醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理隨情緒變化而減輕或加重,多是肝氣犯胃;暖氣低沉,納呆乏力,多是脾胃氣虛。
(七)太息
太息,俗稱“嘆息”,是情緒抑郁,胸悶不舒引發(fā)的長(zhǎng)吁短嘆。太息后自覺(jué)胸中之氣得到舒緩,是肝氣郁結(jié)的表現(xiàn)。
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