（一）吸煙的主要危害

　　吸煙（smoking）是一種成癮性行為，它是大約25種主要慢性病的首要危險(xiǎn)因素。吸煙可引起人的短期及長期健康危害。長期危害主要是引發(fā)疾病和死亡，包括心臟病發(fā)作、腦卒中、肺癌和其他癌癥（喉、口腔、咽、食道、胰腺、膀胱、子宮頸、白血病）及慢性阻塞性肺部疾患。吸煙對(duì)女性有特殊危害，吸煙的婦女如果正使用口服避孕藥，會(huì)增加心臟疾病發(fā)作和下肢靜脈血栓形成的機(jī)會(huì)；吸煙孕婦的胎兒易發(fā)生早產(chǎn)和體重不足。吸煙不僅危害吸煙者本人，而且還殃及其周圍的人。

　　（二）煙草使用的人群基本結(jié)構(gòu)及預(yù)防與控制目標(biāo)

　　煙草使用的人群基本結(jié)構(gòu)是在一般人群中有不吸煙者、開始吸煙者、煙草使用依賴者，被動(dòng)吸煙者以及由于煙草危害導(dǎo)致的疾病患者及死亡。因此，煙草預(yù)防與控制的主要策略和目的為：①減少不吸煙者被動(dòng)吸煙（或稱暴露于環(huán)境煙霧，ETS）的機(jī)會(huì)，保護(hù)不吸煙者；②消除吸煙的促動(dòng)因素，阻止新煙民的產(chǎn)生；③提高戒煙率。最終目標(biāo)是預(yù)防和控制因吸煙所致的疾病和早亡。

　　（三）控?zé)煹挠行Р呗约按胧?/strong>

　　1.減少被動(dòng)吸煙的策略及措施

　　在指定區(qū)域內(nèi)禁止和限制吸煙的政策、規(guī)章制度和法律。

　　2.減少新吸煙者的策略及措施

　?。?）提高香煙的單位價(jià)格（政府立法提高煙草稅）。

　?。?）大眾媒體教育，通過長期、反復(fù)使用簡要的信息進(jìn)行宣傳來提醒與敦促兒童與青少年遠(yuǎn)離煙草。

　　3.適合于社區(qū)戒煙的策略及措施

　?。?）提高香煙的單位價(jià)格（政府立法提高煙草稅）。

　?。?）大眾媒體教育，通過長期、反復(fù)使用簡要的信息進(jìn)行宣傳來提醒與敦促吸煙者戒煙。

　　4.適合于衛(wèi)生保健系統(tǒng)水平上開展戒煙的系統(tǒng)策略及措施（systems approaches）

　　（1）包括電話隨訪支持的多措施戒煙干預(yù)。

　?。?）包括利用標(biāo)簽等醒目標(biāo)志督促衛(wèi)生保健服務(wù)提供者勸阻吸煙的提醒系統(tǒng)、衛(wèi)生保健服務(wù)提供者控?zé)熍嘤?xùn)及有或無患者健康教育等內(nèi)容的多措施戒煙干預(yù)。

　　（3）每個(gè)醫(yī)療場(chǎng)所實(shí)施發(fā)現(xiàn)吸煙者及衛(wèi)生保健服務(wù)提供者提醒系統(tǒng)。

　　（4）減少患者接受有效戒煙治療的自付費(fèi)用。

　?。?）臨床醫(yī)生提供戒煙治療得到與治療其他慢性病同樣的補(bǔ)償。

　　（6）制定臨床醫(yī)生必須開展戒煙服務(wù)（咨詢、尼古丁替代療法、戒煙課程）的規(guī)章制度并進(jìn)行考核。

　?。?）提供培訓(xùn)、資源及反饋來促進(jìn)衛(wèi)生保健服務(wù)提供者進(jìn)行戒煙干預(yù)。

　?。?）醫(yī)院制定政策支持為住院患者提供戒煙服務(wù)。

　　（9）醫(yī)保補(bǔ)償戒煙治療費(fèi)用。

　　5.臨床場(chǎng)所醫(yī)生日常診療時(shí)的戒煙策略及措施

　　以“五A戒煙法”（“5A‘s”）為主線，根據(jù)對(duì)求醫(yī)者吸煙狀況及戒煙意愿的評(píng)價(jià)將他們分為4種人并給予相應(yīng)的干預(yù)策略及措施：①現(xiàn)吸煙并愿意嘗試戒煙的人；②現(xiàn)吸煙但目前不愿嘗試戒煙的人；③曾經(jīng)吸煙現(xiàn)已戒煙的人；④從未吸過煙的人。根據(jù)所需時(shí)間、資源的多少，這些干預(yù)措施又可分為快速干預(yù)（brief in- tervention）及強(qiáng)化干預(yù)（intensive intervention）兩大類。