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    各型腎小球腎炎的病理
    
                
            
    
        
    
        
        

    
    
    
        
          
    
    
  
    

    
    
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    　　腎小球腎炎以腎小球損害為主的變態(tài)反應(yīng)性疾病。
    　　臨床主要表現(xiàn)為：
    　　1.腎炎綜合征：蛋白尿、水腫、血尿和高血壓
    　　2.腎病綜合征：高蛋白尿、高度水腫、高脂血癥和低蛋白血癥（三高一低）
    附件（重要表格）
    類　型病理特點(diǎn)臨床病理聯(lián)系特別強(qiáng)調(diào)（重要！?。?/td>
    光　鏡免疫熒光電　鏡
    1.急性彌漫性增生性腎小球腎炎彌漫性系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞增生GBM和系膜區(qū)顆粒狀I(lǐng)gG和C3沉積上皮下駝峰狀沉積物急性腎炎綜合征大紅腎/蚤咬腎
    多見于兒童
    2.快速進(jìn)行性腎小球腎炎抗GBM型新月體（壁層上皮細(xì)胞增生形成）線性IgG和C3無沉積物快速進(jìn)行性腎炎綜合征新月體（壁層上皮細(xì)胞增生形成）
    免疫復(fù)合物型顆粒狀沉積物沉積物
    免疫反應(yīng)缺乏型陰性或極弱無沉積物
    1.膜性腎小球腎炎（膜性腎?。?/td>彌漫性GBM增厚，釘狀突起形成基膜顆粒狀I(lǐng)gG和C3上皮下沉積物，GBM增厚；釘狀突起-梳齒-蟲蝕狀空隙腎病綜合征大白腎；早期稱：膜性腎病
    引起成人腎病綜合征最常見的原因
    2.系膜增生性腎小球腎炎系膜細(xì)胞增生，系膜基質(zhì)增多系膜區(qū)IgG,IgM和C3沉積系膜區(qū)沉積物血尿、蛋白尿、腎病綜合征　
    3.膜增生性腎小球腎炎Ⅰ型系膜增生，插入，基膜增厚，雙軌狀IgG＋C3；C1+C4內(nèi)皮下沉積物腎病綜合征雙軌征（下圖）
    Ⅱ型只有C3，無其他致密沉積物血尿、蛋白尿、慢性腎衰　
    1.微小病變性腎小球腎炎腎小球正常，腎小管脂質(zhì)沉積（-）上皮細(xì)胞足突消失，無沉積物腎病綜合征脂性腎病；
    多見于幼兒
    2.慢性腎小球腎炎腎小球玻璃樣變性、纖維化、硬化因腎炎起始類型而異因腎炎起始類型而異慢性腎炎綜合征繼發(fā)性顆粒性固縮腎
    慢性腎衰（原發(fā)性顆粒性固縮腎見于：高血壓）
    3.IgA腎病局灶性節(jié)段性增生或彌漫系膜增寬系膜區(qū)IgA和C3沉積系膜區(qū)沉積物反復(fù)發(fā)作的血尿、蛋白尿　
    4.局灶性節(jié)段性腎小球硬化局灶性節(jié)段性玻璃樣變和硬化局灶性，IgM和C3上皮細(xì)胞足突消失，上皮細(xì)胞剝脫腎病綜合征，蛋白尿　
    輕微腎小球病變（補(bǔ)充）無異常改變可有可無致密沉積物少或無，足突變短腎小球腎炎的起始階段或恢復(fù)好轉(zhuǎn)階段　

    
            
    
        
    
        
        

 
   
    
        
    
			
    
				
				
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