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根據(jù)主要病因的解剖部位不同,閉經(jīng)可分為子宮性、卵巢勝、垂體性及下丘腦性4類。
1、子宮性閉經(jīng)及病因:所謂子宮性閉經(jīng),是指由于子宮疾病致子宮內(nèi)膜缺如而引起的閉經(jīng)。由于子宮內(nèi)膜缺如,故黃體酮及人工周期試驗均陰性。造成子宮性閉經(jīng)的原因有:
?。?)先天性無子宮或發(fā)育不良。子宮形如結(jié)節(jié),陰道缺如,可致原發(fā)性閉經(jīng)。此類患者體型及發(fā)育正常,但常伴有骨骼發(fā)育不良、脊柱彎曲及腎臟畸形。卵巢功能正常,有排卵,基礎(chǔ)體溫雙向,促性腺激素正常。
?。?)后天性子宮內(nèi)膜損傷。由于嚴(yán)重產(chǎn)后感染、嚴(yán)重的結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎或放射治療,可引起閉經(jīng);人工流產(chǎn)時刮宮過度,使宮腔內(nèi)形成瘢痕或粘連也會引起閉經(jīng)。
?。?)子宮內(nèi)膜反應(yīng)不良。因哺乳時間過長或長期服用避孕藥,使性激素長期缺乏,引起子宮內(nèi)膜過度萎縮,可致閉經(jīng)。
繼發(fā)閉經(jīng)的原因:
一、 最常見的原因為下丘腦閉經(jīng),其功能性原因為:
1. 精神應(yīng)激性2.體重下降和神經(jīng)性厭食3.運動性閉經(jīng)4.藥物性閉經(jīng)5.顱咽管瘤
二、體性閉經(jīng),主要病變在垂體,有:1.垂體梗死2.垂體腫瘤3.空蝶鞍綜合 癥
三、卵巢性閉經(jīng)
1. 卵巢早衰2.卵巢功能性囊腫3.多囊卵巢
四、子宮性閉經(jīng)。這是由于子宮內(nèi)膜受破壞或者對卵巢激素不能產(chǎn)生正常反應(yīng)而出現(xiàn)的閉經(jīng)。主要為1.Asherman綜合癥2.子宮內(nèi)膜炎3.子宮切除后或?qū)m腔放射治療后
垂體興奮實驗為診斷閉經(jīng)原因的一種輔助檢查,其實驗過程為3個小時,出報告時間為一個小時,全過程需要4個小時的時間,是一個可觀性極強,連續(xù)的動態(tài)的實驗,首先檢測體內(nèi)基礎(chǔ)的LH(黃體生成激素)FSH(促卵泡生成激素),注射藥物以后,在注射藥物后的25、45、90、180分鐘抽取靜脈血做LH、FSH激素檢測。
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