暈厥是指由多種原因所致廣泛的腦血流突然降低，引起以短暫性意識(shí)喪失為突出表現(xiàn)的臨床綜合征。

　　暈厥與癲癇的鑒別診斷是相當(dāng)困難的。據(jù)統(tǒng)計(jì)大約l/3的暈厥患者被誤診為癲癇。暈厥和癲癇極易誤診的原因是兩者都系臨床上常見，且伴有許多相同的發(fā)作性表現(xiàn)：意識(shí)喪失、瞳孔擴(kuò)大、陣攣性跳動(dòng)、強(qiáng)直性驚厥、大小便失禁、唾液分泌增多，伴有嘔吐的發(fā)作后疲勞在暈厥和癲癇中都可能出現(xiàn)。因此，這些癥狀中的某個(gè)或幾個(gè)存在與否對癲癇和暈厥的診斷也就無鑒別價(jià)值。強(qiáng)調(diào)意識(shí)喪失的患者有無驚厥來作為癲癇和暈厥的區(qū)別也是不可取的，因而，診斷只能建立在對癲癇和暈厥每個(gè)癥狀的詳盡資料進(jìn)行仔細(xì)分析的基礎(chǔ)上，可考慮從以下幾方面著手。

　?。?）暈厥的主要臨床癥狀是意識(shí)喪失，因而須與癲癇的全身性強(qiáng)直陣攣或強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失神發(fā)作和僅有意識(shí)障礙的復(fù)雜部分發(fā)作鑒別。一般說來，以下幾點(diǎn)支持暈厥的診斷：①發(fā)作常由焦慮或疼痛誘導(dǎo)；②都在站立或坐位時(shí)發(fā)生；③伴有面色蒼白、大汗；④無強(qiáng)直一陣攣活動(dòng)和舌咬傷或發(fā)作后意識(shí)模糊、昏睡及頭痛。發(fā)作時(shí)心率減慢支持暈厥，雖然部分發(fā)作也可有心率減慢，但很少引起心動(dòng)過緩。

　?。?）前驅(qū)癥狀，如上腹不適、恐懼、面色潮紅、頭暈及不真實(shí)感在暈厥和癲癇中均可出現(xiàn)，但嗅幻覺或似曾相識(shí)感對部分發(fā)作更有特異性。

　　（3）原發(fā)疾病的癥狀也有助于兩者的鑒別。特發(fā)性直立性低血壓除暈厥外還有陽萎、出汗、括約肌功能障礙、錐體束征等，連續(xù)多次測定臥立位血壓收縮期相差6.6 kPa以上者支持診斷。醫(yī)學(xué)教,育網(wǎng)搜集整理心室纖顫、心動(dòng)過速、心房纖顫、主動(dòng)脈辦狹窄常是心源性暈厥的病因；低血糖也常引起暈厥，血糖檢查可以確診；嚴(yán)重貧血多在用力的情況下出現(xiàn)暈厥。

　　（4）暈厥是腦血流一過性的降低導(dǎo)致腦部廣泛性缺血的綜合征，其臨床癥狀主要是“缺失”而非刺激癥狀，故意識(shí)喪失前常有面色蒼白、出冷汗，發(fā)作中迅速跌倒，肌張力降低，而肢體強(qiáng)直、舌咬傷、大小便失禁都比較少見。癲癇是神經(jīng)元異常活動(dòng)的結(jié)果，臨床主要表現(xiàn)為刺激癥狀，故強(qiáng)直、陣攣、跌傷、舌咬傷、大小便失禁比暈厥常見得多，抽搐持續(xù)的時(shí)間也比驚厥性暈厥長。

　　（5）暈厥與失神發(fā)作的鑒別主要是后者不跌倒，發(fā)作時(shí)也無面色蒼白、大汗和血壓改變，發(fā)作和終止都比暈厥快，沒有明顯的發(fā)作后狀態(tài)。

　?。?）腦電圖對暈厥和癲癇鑒別有很大的價(jià)值，強(qiáng)直陣攣發(fā)作的患者在強(qiáng)直期表現(xiàn)為振幅逐漸增強(qiáng)的彌漫性波，陣攣期為逐漸變慢的彌漫性慢波，雜以成群的棘波，失神發(fā)作可見到規(guī)律和對稱的棘一慢波，不規(guī)則l尖-慢波和多棘-慢波，間歇期80%患者的腦電圖異常。醫(yī)學(xué)教,育網(wǎng)搜集整理而暈厥患者主要為慢波，間歇期腦電圖多數(shù)正常，如仍不能確診者，尤其是很難區(qū)別驚厥性暈厥和癲癇時(shí)，24小時(shí)動(dòng)態(tài)腦電圖監(jiān)測或視頻腦電圖在鑒別中特別有幫助。