1.一般治療：

        注意營(yíng)養(yǎng)，選用富含蛋白質(zhì)和維生素的食物。有明顯結(jié)核中毒癥狀及高度衰弱者應(yīng)臥床休息。居住環(huán)境應(yīng)陽(yáng)光充足，空氣流通。避免傳染麻疹、百日咳等疾病。一般原發(fā)型結(jié)核病可在門診治療，但要填報(bào)疫情，治療過(guò)程中應(yīng)定期復(fù)查隨診。

　　2.抗結(jié)核藥物治療目的是：

         ①殺滅病灶中的結(jié)核菌；②防止血行播散。治療原則為：①早期治療；②適宜劑量；③聯(lián)合用藥；④規(guī)律用藥；⑤堅(jiān)持全程；⑥分段治療。

　?。?）目前常用的抗結(jié)核藥物：可分為兩類：1）殺菌藥物：①全殺菌藥：如異煙肼（isoniazid，INH）和利福平（rifampin，RFP）。對(duì)細(xì)胞內(nèi)外處于生長(zhǎng)繁殖期的細(xì)菌及干酪病灶內(nèi)代謝緩慢的細(xì)菌均有殺滅作用，且在酸性和堿性環(huán)境中均能發(fā)揮作用；②半殺菌藥：如鏈霉素（streptomycin，SM）和吡嗪酰胺（pyrazinamide，PZA）。SM能殺滅在堿性環(huán)境中生長(zhǎng)、分裂、繁殖活躍的細(xì)胞外的結(jié)核菌；PZA能殺滅在酸性環(huán)境中細(xì)胞內(nèi)結(jié)核菌及干酪病灶內(nèi)代謝緩慢的結(jié)核。2）抑菌藥物：常用者有乙胺丁醇（ethambutol，EMB）及乙硫異煙胺（ethionamide，ETH）。

　?。?）針對(duì)耐藥菌株的幾種新型抗結(jié)核藥1）老藥的復(fù)合劑型：如Ri{amate（內(nèi)含INH l50ra9和RFP 300mg）；Rifater（內(nèi)含INH，RFP和PZA）等。

　　2）老藥的衍生物：如利福噴?。≧ifapentine）是一種長(zhǎng)效利福霉素的衍生物，對(duì)利福霉素以外的耐藥結(jié)核分枝桿菌有較強(qiáng)的殺菌作用。

　　3）新的化學(xué)制劑：如力排肺疾（Dipasic），是一種獨(dú)立合成的新抗結(jié)核藥，是耐受性較好的INH類制品，可延遲1NH的抗藥性。

　?。?）抗結(jié)核藥的使用

　?。?）化療方案：

       1）標(biāo)準(zhǔn)療法：一般用于無(wú)明顯自覺(jué)癥狀的原發(fā)型肺結(jié)核。每日服用INH，RFP和（或）EMB，療程9～12個(gè)月。

　　2）兩階段療法：用于活動(dòng)性原發(fā)型肺結(jié)核、急性粟粒性結(jié)核病及結(jié)核性腦膜炎。①?gòu)?qiáng)化治療階段：聯(lián)用3～4種殺菌藥物。目的在于迅速殺滅敏感菌及生長(zhǎng)繁殖活躍的細(xì)菌與代謝低下的細(xì)菌，防止或減少耐藥菌株的產(chǎn)生，為化療的關(guān)鍵階段。在長(zhǎng)程化療時(shí)，此階段一般需3～4個(gè)月。短程療法時(shí)一般為2個(gè)月。②鞏固治療階段：聯(lián)用2種抗結(jié)核藥物，目的在于殺滅持續(xù)存在的細(xì)菌以鞏固療效，防止復(fù)發(fā)，在長(zhǎng)程療法時(shí)，此階段可長(zhǎng)達(dá)l2～18個(gè)月；短程療法時(shí)，一般為4個(gè)月。

　　3）短程療法：為結(jié)核病現(xiàn)代療法的重大進(jìn)展，直接監(jiān)督下服藥與短程化療是WHO治愈結(jié)核病人的重要策略。短程化療的作用機(jī)制是快速殺滅機(jī)體內(nèi)處于不同繁殖速度的細(xì)胞內(nèi)、外結(jié)核菌群，使痰菌早期轉(zhuǎn)陰并持久陰性，且病變吸收消散快，遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)少。可選用以下幾種6個(gè)月短程化療方案：①2HRz／4HR（數(shù)字為月數(shù)，以下同）；②2SHRZ／4HR；③2EHRZ／4HR.若無(wú)PZA則將療程延長(zhǎng)至9個(gè)月。

　　預(yù)防1.控制傳染源結(jié)核菌涂片陽(yáng)性病人是小兒結(jié)核病的主要傳染源，早期發(fā)現(xiàn)及合理治療結(jié)核菌涂片陽(yáng)性病人，是預(yù)防小兒結(jié)核病的根本措施。

　　2.普及卡介苗接種卡介苗接種是預(yù)防結(jié)核病的有效措施。目前我國(guó)計(jì)劃免疫要求在全國(guó)城鄉(xiāng)普及新生兒卡介苗接種。

　　下列情況禁止接種卡介苗：①先天性胸腺發(fā)育不全癥或嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷病患者；②急性傳染病恢復(fù)期；③注射局部有濕疹或患全身性皮膚?。虎芙Y(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性。

　　3.預(yù)防性化療

       （1）目的：①預(yù)防兒童活動(dòng)性肺結(jié)核；②預(yù)防肺外結(jié)核病發(fā)生；③預(yù)防青春期結(jié)核病復(fù)燃。

　?。?）適應(yīng)證：①密切接觸家庭內(nèi)開(kāi)放性肺結(jié)核者；②3歲以下嬰幼兒未接種卡介苗而結(jié)核菌素試驗(yàn)中度陽(yáng)性以上者；③結(jié)核菌素試驗(yàn)新近由陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性者；④結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性伴結(jié)核中毒癥狀者；⑤結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性，新患麻疹或百日咳d，JDi⑥結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性小兒需較長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素或其他免疫抑制劑者。

　　是否需要預(yù)防性化療絕不能只憑結(jié)核菌素試驗(yàn)反應(yīng)的大小，一定要結(jié)合臨床資料綜合分析決定。

　?。?）方法：INH每日l(shuí)om9／kg（≤3（X）m9／d），療程6～9個(gè)月?；騃NH每El lom9／kg（≤300ra9／d）聯(lián)合RFP每日l(shuí)om9／kg（≤300rr∥d），療程3個(gè)月。