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    卵巢冠囊腫的早期癥狀

    2011-01-20 15:59 醫(yī)學教育網(wǎng)
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      卵巢冠囊腫較小時一般無癥狀。有人認為卵巢冠囊腫可能在年輕時已存在,直到青春期以后,由于內(nèi)分泌功能活動開始,腔內(nèi)上皮細胞分泌活動加強,使囊腔擴張而產(chǎn)生癥狀,但直徑一般很少超過10cm.有學者報道卵巢冠囊腫50例,其中44%的病人由于不孕、早孕等婦科檢查時發(fā)現(xiàn)盆腔腫塊,28%因發(fā)現(xiàn)腫塊來診,28%因急腹痛收入院。根據(jù)文獻報道,中腎結(jié)構(gòu)來源的囊腫最小,副中腎結(jié)構(gòu)來源的囊腫較大,而間皮細胞形成的囊腫最大。囊腫直徑在5cm以下時,很少有癥狀,直徑>5cm者,大都有脹疼的感覺。至于發(fā)生的部位,從闊韌帶內(nèi)沿子宮旁、宮頸旁直到陰道旁都可發(fā)生。一般為單側(cè)性,雙側(cè)性者極少,醫(yī)學`教育網(wǎng)搜集整理囊壁菲薄光滑,少數(shù)腔內(nèi)可有乳頭增生,成為良性的漿液性乳頭狀囊腺瘤,部分病例可有惡變,甚至形成實質(zhì)性的癌瘤。

      一般卵巢冠囊腫在闊韌帶內(nèi),活動度小,故不會發(fā)生扭轉(zhuǎn),但少數(shù)位于傘部有蒂的囊腫,則亦可發(fā)生急性扭轉(zhuǎn)而產(chǎn)生急腹痛癥狀。此外,巨大的囊腫可壓迫鄰近器官,如壓迫膀胱、結(jié)腸、輸尿管而產(chǎn)生相應的癥狀。

      直徑<3cm的卵巢冠囊腫,一般無臨床癥狀,也不易被婦科檢查所觸及,故常被漏診。而較大的卵巢冠囊腫,因其部位與卵巢相近,往往被誤診為卵巢囊腫或附件的炎性腫塊。所以臨床上術(shù)前確診的不多,如術(shù)前能借助B型超聲、腹腔鏡檢查、氣腹造影等輔助檢查,可提高診斷率。

      婦科檢查時,在子宮左上方或右上方可捫及囊性腫塊呈圓形或卵圓形,活動。28例作B超僅2人被診斷為卵巢冠囊腫,術(shù)前誤診率達92%.如B超發(fā)現(xiàn)在囊腫下方有正常的卵巢組織時,可明確診斷。

      在卵巢冠囊腫的42例中,超聲報告其中76%可見正常卵巢與囊腫毗鄰,提示經(jīng)腹部超聲可見其與正常同側(cè)卵巢有分離間隙。

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