糖尿病性視網(wǎng)膜病變是我國三大致盲眼病之一。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計，糖尿病病程在5年以下者，其發(fā)生率為35％－39％；病程5－10年者為50％-56.7％，10年以上將增至為69％－90％。如同時合并有高血壓、高血脂、血流變學(xué)有明顯改變者，則發(fā)生率更高。雖然糖尿病性視網(wǎng)膜病變能否隨糖尿病的控制而好轉(zhuǎn)或控制尚有爭議，但有較高血糖水平的病人，即嚴重的或控制不好的糖尿病患者，其視網(wǎng)膜病變更為嚴重，這一點已很少被懷疑。不少學(xué)者認為，若糖尿病患者的血糖和全身病情得到良好控制，對延緩糖尿病性視網(wǎng)膜病變的發(fā)生、進展和減輕病情肯定是有益的。

　　目前國際上糖尿病性視網(wǎng)膜病變，根據(jù)其嚴重程度分級為輕度、中度、重度非增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變和增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變，臨床診斷以眼底照相與眼底熒光血管醫(yī)`學(xué) 教育網(wǎng)搜集整理造影為主要手段。

　　眼底激光——治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變的最有效方法

　　臨床實驗證明，光凝治療在兩個方面對該病的發(fā)病過程有有益的作用：一是導(dǎo)致新生血管退化并阻止它們再生；二是減少黃斑水腫。前者是針對增殖性病變而言，后者是針對非增殖性病變而言。對于重度非增殖性和增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變中，視網(wǎng)膜或視盤出現(xiàn)新生血管，應(yīng)立即作全視網(wǎng)膜光凝，以防止新生血管出血，降低惡化的危險，減少失明的威脅，防止并發(fā)癥。光凝后應(yīng)作定期隨診和復(fù)查，若有新的病變出現(xiàn)，可考慮追加光凝治療。

　　擇機實施玻璃體切割術(shù)

　　對合并玻璃體積血和視網(wǎng)膜脫離的增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變，需行玻璃體手術(shù)和眼內(nèi)光凝，以挽救視力。一般認為，廣泛玻璃體出血3個月以上不能自發(fā)吸收者需行玻璃體切割術(shù)。但臨床實踐證明，延期手術(shù)是很不利的，對新近嚴重玻璃體出血早期實施玻璃體切割術(shù)，其恢復(fù)好醫(yī)`學(xué)教育 網(wǎng)搜集整理的視力的可能性比延期手術(shù)要大得多。如果在玻璃體出血之前已發(fā)現(xiàn)新生血管及纖維增殖比較廣泛，更應(yīng)早期行玻璃體切割術(shù)。手術(shù)時機最好在出血后半個月到1個月。對于無玻璃體出血但已有嚴重的增殖性病變或涉及黃斑區(qū)的視網(wǎng)膜脫離，也可行玻璃體切割術(shù)，目的是解除牽拉，眼內(nèi)電凝或光凝破壞新生血管，眼內(nèi)注入填充物將脫離的視網(wǎng)膜復(fù)位。

　　對于輕中度非增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變者，早期長期服用阿司匹林300mg/日和羥苯磺酸鈣500mg－1000mg/日，可能對預(yù)防和控制視網(wǎng)膜病變進展是有益的，但必須密切隨訪，因為其發(fā)展成增殖性的危險性非常大。

　　糖尿病患者應(yīng)及時并定期接受眼科檢查

　　糖尿病患者一般知道控制血糖的重要性，但往往忽視了眼睛變化，很少去眼科檢查。一般認為，糖尿病性視網(wǎng)膜病變一旦發(fā)生，即為伴隨糖尿病的終身并發(fā)癥。當患者發(fā)現(xiàn)醫(yī)`學(xué)教 育網(wǎng)搜集整理視力有變化時，再去眼科檢查，常常眼底已有了病變，往往錯過了治療的最佳時機。因此，眼科專家呼吁：內(nèi)科醫(yī)生與眼科醫(yī)生要密切合作，對已診為糖尿病的患者應(yīng)及時并定期接受眼科檢查，如發(fā)現(xiàn)病變，及時治療。建議未出現(xiàn)糖尿病性視網(wǎng)膜病變的糖尿病患者最好6個月－1年檢查一次眼底，非增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變者宜每1－3個月檢查眼底一次，并作預(yù)防性治療，增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者每半月－1月應(yīng)到眼科診治1次。