嘉衛(wèi)發(fā)〔2006〕135號

　　關于下發(fā)2005年中央公共衛(wèi)生專項資金嘉峪關市農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓計劃的通知

各有關醫(yī)療機構：

　　為了進一步更新農(nóng)村衛(wèi)生人員的知識結構，不斷提高農(nóng)村衛(wèi)生人員的醫(yī)療服務水平，根據(jù)《2005年中央公共衛(wèi)生專項資金甘肅省農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓項目實施方案》的要求，我局認真組織制定了《2005年中央公共衛(wèi)生專項資金嘉峪關市農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓計劃》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請相關單位結合實際，認真組織實施。

　　附件：1.2005年中央公共衛(wèi)生專項資金嘉峪關市農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓計劃

　　2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急診急救醫(yī)師培訓大綱

　　3.村衛(wèi)生機構人員急診急救基本知識培訓大綱

　　4.培訓要求

　　二〇〇六年九月二十一日

　　附件1：

　　2005年中央公共衛(wèi)生專項資金嘉峪關市農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓計劃

　　一、指導思想

　　以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指針，全民貫徹黨的十六大精神，堅持“以農(nóng)村為重點”的新時期衛(wèi)生工作方針，按照《2005年中央公共衛(wèi)生專項資金嘉峪關市農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓項目實施方案》的要求，結合我市農(nóng)村衛(wèi)生隊伍的實際情況和對農(nóng)村衛(wèi)生人才知識、能力和素質的綜合要求，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生機構人員的急診急救能力，開展針對性的在崗培訓，不斷更新農(nóng)村衛(wèi)生人員的知識結構，提高農(nóng)村衛(wèi)生人員的整體素質和服務能力。

　　二、培訓目標

　　通過對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務骨干和村衛(wèi)生機構人員分層次、分類型進行針對性的在崗培訓，提高鎮(zhèn)衛(wèi)生院和農(nóng)村衛(wèi)生機構人員對急診急救知識的掌握程度，正確開展急診急救服務，不斷提高農(nóng)村急診急救的服務能力。

　　三、培訓類型與方式

　?。ㄒ唬┼l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務骨干培訓

　　1、培訓班名稱鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急診急救業(yè)務骨干培訓班

　　2、培訓對象培訓對象為具有3年以上工作經(jīng)驗的中青年臨床技術骨干。為全市三鎮(zhèn)衛(wèi)生院各培養(yǎng)1名急診急救業(yè)務骨干。

　　3、培訓內(nèi)容

　　（1）心跳呼吸驟停、休克、創(chuàng)傷、急性中毒和各種意外傷害等急危重癥的識別與搶救原則、具體操作方法；

　?。?）農(nóng)村常見急診疾病的基本診斷、鑒別診斷與治療方法、技能；

　　（3）急診疾病分級診療原則，增強合理轉診意識；掌握轉運常見危重癥病人的指征和轉運途中監(jiān)護、救治的相關技能；

　?。?）常見災害、事故發(fā)生時應急救治的組織實施方法、逐級報告的相關程序和災后常見疫病防治知識；

　?。?）應急狀況下患者、親屬及相關人員（包括醫(yī)務人員）的心理特點及應對、溝通技巧；

　　（6）急診救治中護理工作的特點、要求及醫(yī)護配合的實施要點。

　　4、培訓方式與時間安排鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急診急救業(yè)務骨干培訓班采用集中培訓和進修學習兩種方式進行。培訓工作由市衛(wèi)生局負責組織安排。集中培訓是三鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員在市第一人民醫(yī)院集中培訓1個月，主要學習急診醫(yī)學總論；心跳呼吸驟停、休克、創(chuàng)傷、急性中毒等急危重癥的識別與搶救；農(nóng)村常見各科急診疾病的診斷、鑒別診斷與治療方法等知識。進修學習是三鎮(zhèn)衛(wèi)生院急診急救業(yè)務骨干在我市三家大型綜合性醫(yī)院急救中心進修學習5個月，重點學習急診病人的接診和處置、常見急診疾病的診斷、鑒別診斷和治療原則以及常見危重癥的臨床急救等內(nèi)容。

　　時間：集中培訓時間2006年8月。

　　進修學習時間2006年9月-12月。

　?。ǘ┐逍l(wèi)生機構人員急診急救基本知識培訓

　　1、培訓班名稱村衛(wèi)生機構人員急診急救基本知識培訓班

　　2、培訓對象培訓對象為具有鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)資格并獲得從業(yè)證書的鄉(xiāng)村醫(yī)生。為我市17個行政村30個村級衛(wèi)生所各培訓1名急診急救衛(wèi)生人員。

　　3、培訓內(nèi)容

　?。?）掌握急診疾病分級診療原則，加強村衛(wèi)生機構人員初步處理后的轉診意識；

　?。?）掌握農(nóng)村常見急危重癥的識別與初步應急處理方法；

　?。?）掌握徒手心肺復蘇、創(chuàng)傷患者止血包扎固定搬運技術、急性中毒患者初步處理及常見意外傷害初步急救處理技能；

　?。?）熟悉常見急診疾病的初步診斷與處理的相關知識及轉診指征；

　　（5）熟悉危重癥病人的轉運指征和轉運途中觀察、搶救的基本技能。

　　4、培訓方式村衛(wèi)生機構人員急診急救基本知識培訓班采用集中培訓的方式進行，為期6.5天。培訓由市衛(wèi)生局組織安排，三鎮(zhèn)衛(wèi)生院具體負責，在三鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行培訓。

　　5、培訓時間2006年10月。

　　四、培訓職責

　　1、市衛(wèi)生局成立項目領導小組，下設辦公室（醫(yī)政科），具體指導培訓工作。

　　2、市衛(wèi)生局項目辦組織有關專家制定監(jiān)督評估方案，并對培訓工作進行監(jiān)督管理。

　　3、在市衛(wèi)生局項目領導小組的指導下，各相關單位依據(jù)《2006年農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓大綱》組織實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務骨干和村衛(wèi)生機構人員急診急救基本知識培訓工作。

　　五、培訓經(jīng)費

　　1、培訓大綱及教材（制定、編寫、印制）、由省級項目配套經(jīng)費提供。

　　2、培訓項目的其他費用，包括項目日常管理、檢查督導等費用，由市財政的項目配套資金提供。

　　六、監(jiān)督與考評

　　成立由衛(wèi)生局局長張誠同志任組長，有關衛(wèi)生管理等方面的專家為成員的監(jiān)督評估與技術指導組，全面負責各類培訓項目的技術指導、檢查督導、考核評估等工作。

　　監(jiān)督評估與技術指導組主要負責轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務骨干和村衛(wèi)生機構人員急診急救基本知識培訓工作的監(jiān)督檢查和技術指導。

　　對培訓效果的考評由市衛(wèi)生局通過統(tǒng)一命題考試、組織巡考、集中閱卷等形式進行；對培訓項目管理情況的考評通過問卷調(diào)查、檢查評比等形式進行。

　　附件2：

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急診急救醫(yī)師培訓大綱

　　一、目標要求

　　通過培訓，使三鎮(zhèn)衛(wèi)生院中青年業(yè)務骨干掌握急診急救相關基本知識，正確開展急診工作，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急診急救服務能力。

　　培訓中應注重開拓學員的視野，重點開展與急診急救有關的“三基”培訓，介紹急診醫(yī)學專業(yè)知識進展，培養(yǎng)形成正確的急診臨床思維方法，提高他們解決實際問題的能力。

　?。ㄒ唬┱莆招奶粑E停、休克、創(chuàng)傷、急性中毒和各種意外傷害等急危重癥的識別與搶救原則、具體操作方法；

　?。ǘ┱莆辙r(nóng)村常見急診疾病的基本診斷、鑒別診斷與治療方法、技能；

　?。ㄈ┱莆占痹\疾病分級診療原則，增強合理轉診意識；掌握轉運常見危重癥病人的指征和轉運途中監(jiān)護、救治的相關技能；

　　（四）熟悉常見災害、事故發(fā)生時應急救治的組織實施方法、逐級報告的相關程序和災后常見疫病防治知識；

　　（五）了解應急狀況下患者、親屬及相關人員（包括醫(yī)務人員）的心理特點及應對、溝通技巧；

　?。┝私饧痹\救治中護理工作的特點、要求及醫(yī)護配合的實施要點。

　　二、時間安排

　　培訓時間共6個月，由市衛(wèi)生局組織實施。原則上1個月集中進行急診專業(yè)理論知識的學習，5個月在市第一人民醫(yī)院急救中心進行臨床實踐技能的進修學習。

　?。ㄒ唬┘袑W習（參考學時：168學時，可分2次舉辦，每次半個月）

　　主要內(nèi)容包括：急診醫(yī)學總論；心跳呼吸驟停、休克、創(chuàng)傷、急性中毒等急危重癥的識別與搶救；農(nóng)村常見各科急診疾病的診斷、鑒別診斷與治療方法；災害醫(yī)學基礎知識；急診相關心理知識；急診護理工作特點。

　　（二）臨床進修學習（參考學時：840學時）

　　主要內(nèi)容包括：急診病人的接診和處置、常見急診疾病的診斷、鑒別診斷和治療原則以及常見危重癥的臨床急救。其中，應安排院前急救2～4周，急診科接診及搶救室7～9周，觀察病區(qū)及重癥監(jiān)護室（ICU）、內(nèi)科（重點輪轉心血管、呼吸、消化等專業(yè)）、外科、婦產(chǎn)科、兒科等臨床科室輪轉學習8～11周。

　　三、培訓內(nèi)容

　　（一）集中學習內(nèi)容

　　【急診醫(yī)學總論】

　　1、目的

　　提高三鎮(zhèn)衛(wèi)生院急診急救醫(yī)師的急診醫(yī)學基本知識和基本理論水平。

　　2、要求

　?。?）了解急診醫(yī)學的范疇和相關概念；

　?。?）了解災害醫(yī)學在災害救援中的地位及其任務；

　?。?）熟悉災害、事故發(fā)生時應急救治的組織實施方法、逐級報告的相關程序和災后常見疫病防治知識；

　?。?）熟悉常見災害時傷病發(fā)生特點及醫(yī)學救治重點。

　　3、授課安排（參考學時：2學時）

　　主要內(nèi)容包括：急診醫(yī)學定義、范疇和基本概念；急診醫(yī)療服務體系模式；災害醫(yī)學概念；災害救援中醫(yī)療救治的組織；洪澇、地震、交通傷及火災等常見災害的醫(yī)療急救救援處理原則等。

　　【急危重癥搶救】

　　1、目的

　　提高三鎮(zhèn)衛(wèi)生院急診急救醫(yī)師對主要急危重癥的識別與搶救處理能力。

　　2、要求

　?。?）掌握心臟呼吸驟停（包括小兒）、新生兒窒息、休克、創(chuàng)傷、急性中毒及其他意外傷害的識別、病情分析判斷與搶救處理方法；

　?。?）掌握轉運危重癥病人的指征和轉運途中監(jiān)護、救治的相關技能；

　?。?）熟練掌握心肺腦復蘇（包括小兒）、新生兒窒息的搶救、外傷包扎止血固定搬運等操作方法，并具備向村衛(wèi)生機構人員和群眾開展普及性培訓的能力。

　　3、授課安排（參考學時：42學時）

　　主要內(nèi)容包括：

　?。?）心臟呼吸驟停與心肺腦復蘇（含小兒心肺腦復蘇）及新生兒窒息的復蘇；氣管食管異物的處理；

　　（2）休克：以總論為主（包括常見病因與分類、臨床表現(xiàn)與早期識別要點、診斷標準與方法、急診處理原則與具體用藥方法），簡述各型休克的特點與治療重點；

　?。?）創(chuàng)傷：包括一般處理原則、顱腦損傷、面頸部損傷、胸部心臟及大血管損傷、腹部損傷、四肢損傷、泌尿生殖系統(tǒng)損傷、脊柱損傷、急性多發(fā)性創(chuàng)傷及燒傷；

　?。?）急性中毒：包括診斷治療原則、一氧化碳中毒、急性乙醇中毒、常見藥物與毒品中毒、常見農(nóng)藥和鼠藥中毒、食物中毒、強酸強堿中毒、急性動植物中毒；

　?。?）其他意外傷害：包括毒蛇咬傷、狂犬病、毒蝎蟄傷、毒蜂蟄傷、中暑、電擊傷、淹溺、自縊和勒縊等；

　?。?）水電解質紊亂與酸堿失衡：簡述基本概念，重點為脫水（高滲、低滲、等滲性）的識別與治療原則、代謝性酸中毒與呼吸性酸中毒的識別與治療原則。

　　【常見急癥診治】

　　1、目的

　　訓練三鎮(zhèn)衛(wèi)生院急診急救醫(yī)師急診臨床思維方法，提高他們對常見急癥的分析、鑒別診斷和救治能力。

　　2、要求

　?。?）掌握常見急癥的臨床思維、分析方法；

　　（2）熟悉農(nóng)村常見急診疾病的基本診斷、鑒別診斷與治療方法；

　?。?）掌握心電圖描記操作方法、測量正常值及常見異常心電圖的判定；

　　（4）掌握常用急救技術的操作；

　?。?）了解輸血和成分輸血的適應癥及常見的不良反應，了解獻血和輸血的有關法律法規(guī)。

　　3、授課安排（參考學時：112學時）

　　主要內(nèi)容包括：

　　（1）高熱疾病的鑒別診斷和一般處理原則；常見熱性疾病如流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎、小兒肺炎（含肺炎心衰）等的診治；

　?。?）意識障礙（昏迷）：包括鑒別診斷原則、急性腦血管病、糖尿病昏迷等；

　?。?）驚厥與抽搐：包括高熱驚厥、新生兒破傷風、子癇、癔癥、癲癇等；

　?。?）急性頭痛：包括高血壓危象及高血壓腦病、青光眼等；

　?。?）急性呼吸困難：包括支氣管哮喘、急性左心衰竭、呼吸衰竭等；

　?。?）急性惡性心律失常：包括心電圖基礎知識與心電圖機使用方法，常見惡性心律失常如陣發(fā)性室上性心動過速、室性心動過速、長Q-T綜合征和尖端扭轉型室性心動過速、心室顫動、心臟停搏和心電-機械分離、心房撲動和心房顫動、房室傳導阻滯與病態(tài)竇房結綜合癥；

　?。?）急性胸痛：包括急性冠脈綜合征、主動脈夾層、急性肺梗死等；

　　（8）急性腹痛：包括概述（鑒別診斷原則）、急性胰腺炎、急性闌尾炎、急性膽囊炎、胃十二指腸潰瘍穿孔、嵌頓疝、急性腸梗阻、腸套疊、泌尿系結石、婦產(chǎn)科腹痛（如異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉、黃體破裂、急性盆腔炎）；

　　（9）腹瀉：包括小兒及嬰兒腹瀉、細菌性痢疾；

　　（10）大咯血；

　?。?1）上消化道大出血；

　?。?2）婦產(chǎn)科大出血：包括產(chǎn)前出血（異位妊娠、前置胎盤、胎盤早剝），產(chǎn)后大出血（胎盤剝離不全、胎盤植入、產(chǎn)后宮縮乏力、軟產(chǎn)道損傷、產(chǎn)后DIC）；

　?。?3）血尿；

　　（14）急性腎功能衰竭；

　?。?5）急性尿潴留；

　?。?6）常用急救技術：包括氣管插管，環(huán)甲膜穿刺，給氧、氣囊通氣；中心靜脈壓測定；股靜脈穿刺，胸穿、腹穿；三腔二囊管使用；洗胃催吐；導尿；輸血；創(chuàng)傷急救基本技術等；

　?。?7）急診常用藥物的使用。

　　市第一人民醫(yī)院急救中心可根據(jù)我市急診疾病發(fā)病情況與特點以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急診急救醫(yī)師專業(yè)水平，具體制定本單元學習計劃，對上述培訓內(nèi)容、課時加以調(diào)整。其中，應重點學習意識障礙、急性胸痛、急性腹痛的急診鑒別診斷與處理，急性左心衰竭、呼吸衰竭、急性腎功能衰竭、急性心肌梗死、高血壓腦病與急性腦血管病、急性出血性疾病的急診救治等有關內(nèi)容。

　　【急診精神心理問題】

　　1、目的

　　提高三鎮(zhèn)衛(wèi)生院急診急救醫(yī)師對精神系統(tǒng)急癥的識別水平及與患者、家屬的溝通技巧。

　　2、要求

　?。?）了解急診常見精神疾病表現(xiàn)和初步處理方法，尤其是抑郁癥自殺傾向的早期識別；

　?。?）了解急診患者和家屬的心理特點及溝通技巧。

　　3、授課安排（參考學時：8學時）

　　主要內(nèi)容包括：急診常見精神疾病表現(xiàn)和初步處理方法（自殺與抑郁癥，嚴重行為紊亂－譫妄、焦慮/驚恐發(fā)作、躁狂、精神分裂癥，藥物相關問題－中毒、成癮與戒斷癥狀的識別和處理）；急診患者和家屬的心理特點及溝通技巧。

　　【急診護理特點】

　　1、目的

　　提高三鎮(zhèn)衛(wèi)生院急診急救醫(yī)師對急診護理原則的認識。

　　2、要求

　?。?）了解急診救治中護理工作特點與要求；

　?。?）了解急診醫(yī)護配合的實施要點。

　　3、授課安排（參考學時：4學時）

　　主要內(nèi)容包括：急診護理工作特點；急診搶救中護理組織模式與工作準則；急診醫(yī)護配合的實施要點。

　　（二）臨床進修學習

　　1、目的

　　（1）提高三鎮(zhèn)衛(wèi)生院急診急救醫(yī)師對主要急危重癥的識別與搶救處理能力；

　　（2）提高三鎮(zhèn)衛(wèi)生院急診急救醫(yī)師對村醫(yī)療衛(wèi)生機構的指導能力；

　　（3）訓練三鎮(zhèn)衛(wèi)生院急診急救醫(yī)師正確的臨床思維方法，提高他們對常見急癥的分析、鑒別診斷和救治能力。

　　2、要求

　?。?）掌握常見急危重癥的識別和急救處理原則和技能；

　?。?）掌握急診病人問診、查體技巧；

　?。?）熟悉常見急診疾病的典型臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療原則和實驗室檢查結果的初步分析；

　　（4）熟悉急診病歷、搶救記錄的書寫和常規(guī)診療操作的記錄；

　?。?）了解病程記錄、會診記錄、轉科、轉院記錄、階段小結、出院記錄及死亡記錄等醫(yī)學文書的書寫方法。

　　3、方式

　　采取集中輔導和臨床實踐相結合、急診和病房相結合的方式，安排學員在急診科（包括觀察病區(qū)）和重癥監(jiān)護室（ICU）、內(nèi)科（重點輪轉心血管、呼吸、消化等專業(yè)）、外科、婦產(chǎn)科、兒科等臨床科室輪轉進修學習，盡可能保證有較為充足的臨床實踐時間。同時應在進修期間結合典型病例，針對我市多發(fā)疾病的診治安排臨床病歷討論和專業(yè)講課，原則每月不少于2次，每次2～3小時。

　　附件3：

　　村衛(wèi)生機構人員急診急救基本知識培訓大綱

　　一、目標要求

　　（一）掌握急診疾病分級診療原則，加強村衛(wèi)生機構人員初步處理后的轉診意識；

　?。ǘ┱莆辙r(nóng)村常見急危重癥的識別與初步應急處理方法；

　?。ㄈ┱莆胀绞中姆螐吞K、創(chuàng)傷患者止血包扎固定搬運技術、急性中毒患者初步處理及常見意外傷害初步急救處理技能；

　?。ㄋ模┦煜こＲ娂痹\疾病的初步診斷與處理的相關知識及轉診指征；

　?。ㄎ澹┦煜のＶ匕Y病人的轉運指征和轉運途中觀察、搶救的基本技能。

　　二、時間安排

　　村衛(wèi)生機構人員急診急救基本知識培訓共6.5天，參考學時為54學時，由市衛(wèi)生局依托三鎮(zhèn)衛(wèi)生院舉辦專題培訓班的形式開展培訓。

　　主要內(nèi)容包括：農(nóng)村常見急危重癥的識別與初步搶救原則；徒手心肺復蘇、創(chuàng)傷患者止血包扎固定搬運技術、急性中毒患者初步處理及常見意外傷害初步急救操作方法；農(nóng)村常見急診疾病的初步診斷與處理知識；常見危重癥病人的轉運指征和途中觀察、應急處理的基本技能；災害、事故發(fā)生時向上級報告的相關程序。

　　三、培訓內(nèi)容

　　【急癥處理原則】

　　1、目的

　　使村衛(wèi)生機構人員掌握分級診療原則與急危重癥初步處理、報告和轉運有關的基本知識。

　　2、要求

　?。?）掌握分級診療原則和危重癥轉診要求；

　?。?）了解災害、事故發(fā)生時逐級報告的相關程序。

　　3、授課安排（參考學時：2學時）

　　主要內(nèi)容包括：農(nóng)村疾病分級診療原則；危重癥現(xiàn)場初步處理原則、轉診要求與時機選擇；災害、事故發(fā)生時向上級報告的相關程序。

　　【急危重癥搶救】

　　1、目的

　　提高村衛(wèi)生機構人員對農(nóng)村常見急危重癥的識別與初步應急處理水平。

　　2、要求

　?。?）掌握農(nóng)村常見急危重癥的識別與初步應急處理方法；

　?。?）掌握徒手心肺復蘇、創(chuàng)傷患者止血包扎固定搬運技術、急性中毒患者初步處理及常見意外傷害初步急救處理技能。

　　3、授課計劃（參考學時：20學時）

　　主要內(nèi)容包括：

　?。?）心跳呼吸驟停的判斷與徒手心肺復蘇術；

　?。?）小兒心肺腦復蘇的搶救方法；

　?。?）休克的識別與初步搶救方法；

　　（4）創(chuàng)傷患者傷情判斷與止血、包扎、固定、搬運技術；

　?。?）急性中毒患者的識別與初步處理（包括催吐、洗胃術的適應癥與禁忌癥，操作方法與注意事項）；

　?。?）常見意外傷害的判斷與初步急救處理方法。

　　本單元是急診急救培訓的核心內(nèi)容，應重點講授。其中創(chuàng)傷、中毒和意外傷害部分，可根據(jù)本地發(fā)病率與特點以及村級衛(wèi)生人員專業(yè)水平，對具體講授內(nèi)容加以調(diào)整。

　　【常見急癥處理】

　　1、目的

　　提高村衛(wèi)生機構人員對農(nóng)村常見急診疾病的初步診斷與處理技能。

　　2、要求

　?。?）熟悉農(nóng)村常見急診疾病的初步診斷與處理知識；

　?。?）熟悉常見危重癥病人的轉運指征和途中觀察、應急處理的基本技能。

　　3、授課計劃（參考學時：32學時）

　　主要內(nèi)容包括：

　　（1）常見高熱疾病的判斷和初步處理原則；

　?。?）意識障礙（昏迷）的鑒別和初步處理；

　?。?）驚厥與抽搐的判斷和初步應急處理；

　　（4）急性頭痛的鑒別和初步處理；

　?。?）急性呼吸困難的鑒別和初步處理；

　?。?）急性惡性心律失常的鑒別和初步處理；

　?。?）急性胸痛的鑒別和初步處理；

　?。?）急性腹痛的鑒別和初步處理；

　?。?）腹瀉的鑒別和初步處理；

　?。?0）大咯血的鑒別和初步處理；

　　（11）上消化道大出血的鑒別和初步處理；

　　（12）婦產(chǎn)科大出血的鑒別和初步處理；

　?。?3）血尿的鑒別和初步處理；

　?。?4）急性腎功能衰竭的判斷和初步處理；

　　（15）常見危重癥病人的轉運指征和途中觀察、搶救的基本技能。

　　重點學習意識障礙、急性胸痛、急性腹痛的急診鑒別與初步處理，急性出血性疾病的識別與初步處理，危重病人的轉診要求和轉運途中應急處理等有關內(nèi)容。

　　附件4：

　　培訓要求

　　此次培訓由中央和省級財政投入大量資金予以支持，意義和作用十分重大。各單位要精心組織，科學管理，確保培訓取得實效。承擔此次培訓具體任務的有關衛(wèi)生機構采取靈活多樣的培訓方式，達到規(guī)定的培訓目的和要求，在開展培訓的過程中，可采取集中授課和分散討論相結合的方式進行。要保證學員有足夠的實踐時間和交流機會，提高學員參與培訓的主動性和積極性，提高實踐操作能力，切實做到理論教學和實踐學習的有機結合。在培訓工作中應做好以下幾個方面的工作：

　?。ㄒ唬﹪栏褚螅訌姽芾?，建立由主要領導負責的責任制度。

　?。ǘ┲贫ㄅ嘤柕木唧w實施計劃；

　?。ㄈ┙M織安排學員學習；

　?。ㄋ模┘訌妼W員管理；

　　（五）制定培訓質量評價和監(jiān)測等各項管理制度；

　?。┡嘤柦Y束后寫出培訓工作總結

　?。ㄆ撸┢渌嘘P要求