衛(wèi)農衛(wèi)服務便函〔2005〕10號

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局農衛(wèi)（基婦）處、新疆生產建設兵團衛(wèi)生局基婦處：

　　根據有關文件要求，我司組織制定了《農村衛(wèi)生人員培訓大綱指導意見》，請結合本地實際制定相應的培訓大綱，認真組織實施。

　　附件：1、農村衛(wèi)生人員培訓大綱指導意見

　　2、農村衛(wèi)生人員培訓具體要求

　　衛(wèi)生部農村衛(wèi)生管理司（章）

二○○五年三月二十一日

　　附件1：

　　農村衛(wèi)生人員培訓大綱指導意見

　　根據衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局、財政部《2004年中央補助地方公共衛(wèi)生專項資金項目管理方案》（衛(wèi)規(guī)財發(fā)[2004]448號）、《衛(wèi)生部關于開展衛(wèi)生管理干部崗位培訓的通知》（衛(wèi)人發(fā)[2004]114號）和衛(wèi)生部辦公廳《關于做好2004年中央補助地方公共衛(wèi)生專項資金項目中農村衛(wèi)生培訓工作的通知》（衛(wèi)辦農衛(wèi)發(fā)[2005]15號）等有關文件規(guī)定，衛(wèi)生部農村衛(wèi)生管理司在征求衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局有關司局以及地方意見的基礎上，組織制定了《農村衛(wèi)生人員培訓大綱指導意見》，對開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傳染病主檢醫(yī)師培訓、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長培訓和村衛(wèi)生機構人員傳染病基本知識培訓的目標、內容等提出了指導性要求。各省級衛(wèi)生行政部門可結合本地實際，制定相應的培訓大綱，認真組織實施。

　　第一部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傳染病主檢醫(yī)師培訓

　　一、目標要求

　?。ㄒ唬┱莆粘Ｒ妭魅静〉幕驹\療和預防控制技能；

　　（二）掌握識別和轉運常見傳染病病人（包括疑似病人）的相關技能；

　　（三）掌握傳染病疫情報告的相關程序和管理知識；

　?。ㄋ模┦煜魅静》乐畏煞ㄒ?guī)和有關管理知識；

　　（五）了解疫情初步分析及處理方法。

　　二、時間安排

　　培訓時間共6個月，原則上1個月在疾病預防控制機構集中進行傳染病專業(yè)理論及防控實踐技能的學習，5個月在縣級以上（含縣級）傳染病醫(yī)院或設有傳染病科（病區(qū)、病房）的綜合醫(yī)院進行臨床實踐技能的進修學習。

　?。ㄒ唬┘袑W習（參考學時：160學時）

　　主要內容包括：傳染病學總論、傳染病法制化管理、疫情報告、現場流行病學調查基本方法、計劃免疫、傳染病防治的健康教育、常見傳染病和急性重大傳染病的防治、地方性傳染病和地方病的防治。

　　（二）臨床進修學習（參考學時：900學時）

　　主要內容包括：傳染病病人的接診和門診處置、常見傳染病的診斷、鑒別診斷和治療原則以及常見疾病的臨床急救。其中，應至少有3.5個月（630學時）在病房進行臨床科室的輪轉學習。

　　三、培訓內容

　　（一）集中學習內容

　　【傳染病學總論】

　　1、目的

　　提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傳染病主檢醫(yī)師的傳染病基本知識和基本理論水平。

　　2、要求

　　（1）掌握傳染病的相關概念；

　　（2）掌握傳染過程的表現、傳染病流行過程的基本條件；

　?。?）掌握傳染病的基本特征、常見的臨床癥狀與體征、診斷依據及治療原則；

　?。?）掌握傳染病的預防措施、常見傳染病的消毒、隔離方法；

　?。?）熟悉影響傳染病流行的因素、傳染病病程的發(fā)展階段；

　?。?）熟悉消毒的種類和具體操作方法，熟悉個人防護措施；

　　（7）了解傳染病的發(fā)病機制。

　　3、授課安排（參考學時：21學時）

　　主要內容包括：傳染病定義和基本概念；感染與免疫；傳染病的發(fā)病機制；傳染病流行環(huán)節(jié)；傳染病的基本特征、臨床特征、診斷依據、治療原則；抗生素的合理應用；傳染病預防措施（管理傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群）、隔離消毒措施、醫(yī)療廢物的處理等。

　　【傳染病法制化管理】

　　1、目的

　　（1）提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傳染病主檢醫(yī)師依法管理傳染病的意識，使其按照《中華人民共和國傳染病防治法》（以下簡稱《傳染病防治法》）和相關法律法規(guī)要求，做好傳染病的各項防治工作；

　　（2）提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傳染病信息報告工作的質量和傳染病疫情報告及管理能力。

　　2、要求

　?。?）掌握《傳染病防治法》及相關法律法規(guī)的主要內容；

　?。?）掌握《傳染病防治法》中有關傳染病疫情報告的內容、方法、程序、時限等；

　　（3）掌握控制傳染病疫情的基本方法；

　?。?）了解有關對村衛(wèi)生機構傳染病疫情報告的指導和監(jiān)督管理內容。

　　3、授課安排（參考學時：12學時）

　　主要內容包括：法定傳染病的種類及當地多發(fā)傳染病病種；當地主要傳染病發(fā)病、防控狀況；《傳染病防治法》主要內容；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在傳染病防控中的地位和作用；傳染病報告的意義；傳染病網絡直報的主要內容；傳染病報告的法律要求；疫情數據分析和應用。

　　【現場流行病學調查】

　　1、目的

　　提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傳染病主檢醫(yī)師現場流行病學調查的能力。

　　2、要求

　　（1）掌握個案調查的目的和內容；

　　（2）熟悉現場流行病學調查中個案調查表的一般形式和結構；

　　（3）了解現場流行病學調查的基本知識。

　　3、授課安排（參考學時：6學時）

　　主要內容包括：現場流行病學調查概論；現場流行病學的基本理論（目的、方法、對象、內容）；個案調查（目的、方法、內容等）；暴發(fā)調查、專題調查（簡介）；個案調查表的設計和應用；現場流行病學調查的基本技巧；現場流行病學調查在實際工作中的應用。

　　【計劃免疫】

　　1、目的

　　提高計劃免疫的實際操作能力、理論水平以及對村衛(wèi)生機構計劃免疫工作的技術指導能力。

　　2、要求

　?。?）掌握計劃免疫工作的基礎知識；

　?。?）掌握計劃免疫疫苗免疫程序；

　?。?）掌握免疫接種反應的臨床表現及處理原則。

　　3、授課安排（參考學時：12學時）

　　主要內容包括：計劃免疫的概念；免疫程序；影響疫苗效價的主要因素；急性遲緩性麻痹監(jiān)測及報告要求；脊髓灰質炎相關病例識別的技術；免疫接種反應的臨床表現和處理原則。

　　【健康教育】

　　1、目的

　　提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傳染病主檢醫(yī)師的健康教育知識和基本技能水平。

　　2、要求

　?。?）掌握健康教育的相關概念；

　?。?）掌握健康教育策略的制定方法；

　?。?）熟悉培訓鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本方法和技巧；

　?。?）掌握重大傳染病的健康教育核心信息。

　　3、授課安排（參考學時：6學時）

　　主要內容包括：健康教育的定義和內涵；健康教育在鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機構傳染病防治工作中的意義與作用；健康教育策略的概念和制定方法；人際溝通基本技巧；社會動員技巧；健康教育傳播材料的使用技巧；重大傳染病的健康教育核心信息。

　　【常見傳染病和急性重大傳染病防治】

　　1、目的

　　提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傳染病主檢醫(yī)師對常見傳染病和急性重大傳染病的預防控制和醫(yī)療救治能力。

　　2、要求

　?。?）掌握國家關于傳染性非典型肺炎（SARS）、艾滋病、結核病、血吸蟲病等重大疾病防治工作的主要政策；

　　（2）掌握常見傳染病和急性重大傳染病的主要流行病學特點；

　?。?）掌握不同傳染病病種的主要臨床特點、診斷、鑒別診斷與防治措施；

　　（4）掌握正確識別和轉運傳染病可疑病人的相關知識；

　　（5）掌握不同傳播途徑傳染病的消毒隔離及個人防護措施。

　　3、授課安排（參考學時：103學時）

　　主要內容包括：

　　（1）SARS：流行病學、臨床表現、臨床診斷標準、鑒別診斷要點、治療原則、預防措施及個人防護要求。

　?。?）艾滋病：傳播途徑、臨床表現、診斷標準、治療原則及國家免費治療藥物的適應癥和監(jiān)測指標、預防措施、職業(yè)暴露的處理和“四免一關懷”政策。

　?。?）肺結核：流行病學、臨床表現與診斷、鑒別診斷要點、痰檢、治療原則、控制策略和預防措施。

　?。?）鼠疫：流行病學、臨床表現、診斷與鑒別診斷要點、預防措施。

　?。?）霍亂：流行病學、臨床表現、診斷與鑒別診斷、補液治療方法、預防措施。

　?。?）流行性感冒：流行病學、臨床表現、診斷與鑒別診斷、治療原則、預防措施。

　?。?）人感染高致病性禽流感：流行病學、臨床表現、診斷與鑒別診斷要點、治療原則、預防措施。

　?。?）病毒性肝炎：各型肝炎的臨床表現、實驗室檢查的意義及結果判斷、診斷與鑒別診斷要點、治療原則、預防措施。

　?。?）流行性腦脊髓膜炎：臨床特點、診斷與鑒別診斷、治療原則、預防措施。

　　（10）麻疹：臨床表現及臨床經過、診斷與鑒別診斷要點、治療原則、預防措施。

　?。?1）流行性腮腺炎：臨床表現、治療原則、并發(fā)癥及處理原則。

　?。?2）細菌性痢疾：主要臨床特點、診斷與鑒別診斷要點、治療原則、預防措施。

　　（13）傷寒與副傷寒：臨床特點、診斷與鑒別診斷要點、治療原則、預防措施。

　?。?4）傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉?。ㄖ攸c掌握細菌性食物中毒）：定義、臨床特點、診斷原則、與非感染性腹瀉鑒別診斷、抗生素的使用原則。

　?。?5）流行性乙型腦炎：臨床表現、診斷依據、鑒別診斷要點、治療方法、預防措施。

　?。?6）腎綜合征出血熱：五期臨床表現、診斷與鑒別診斷要點、綜合治療原則、預防措施。

　　（17）狂犬?。褐饕獋魅驹础⑴R床表現、診斷與鑒別診斷要點、傷口處理原則及疫苗、抗狂犬病免疫球蛋白的注射程序。

　?。?8）地方性傳染病和地方?。撼鲜龅?7種常見和重大的法定傳染病外，如在布魯氏菌病、炭疽、阿米巴痢疾、瘧疾、登革熱、鉤體病等傳染病和血吸蟲病高發(fā)或流行地區(qū)，還應學習這些疾病的流行病學、臨床表現與并發(fā)癥、診斷與鑒別診斷、治療原則及預防措施。

　　各地可根據本地傳染病和地方病的流行規(guī)律、特點和發(fā)病情況，具體制定本部分學習計劃。其中，應重點學習SARS、艾滋病、結核病和血吸蟲病等重大疾病的有關內容。

　?。ǘ┡R床進修學習

　　1、目的

　　（1）提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傳染病主檢醫(yī)師對常見傳染病和地方病的基本診療和預防控制能力；

　　（2）提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傳染病主檢醫(yī)師臨床急救能力。

　　2、要求

　　（1）掌握常見傳染病和地方病的典型臨床表現、診斷和鑒別診斷、治療原則和實驗室檢查結果的初步分析；

　?。?）掌握傳染病和地方病的預防措施；常見傳染病的消毒、隔離方法；

　　（3）掌握常見疾病的急救知識和技能；

　　（4）掌握門診日志、疫情報告卡的填寫和常規(guī)診療操作的記錄；

　?。?）掌握病人問診、查體技巧；

　?。?）了解病程記錄、會診記錄、轉科轉院記錄、階段小結、出院記錄及死亡記錄等醫(yī)學文書的書寫方法。

　　3、方式

　　各地可采取集中輔導和臨床實踐相結合、門診和病房相結合的方式，安排學員在傳染病科、急診科和其他臨床科室輪轉進修學習，盡可能保證有較為充足的臨床實踐時間。

　　第二部分村衛(wèi)生機構人員傳染病基本知識培訓

　　一、目標要求

　?。ㄒ唬┱莆諅魅静∫咔閳蟾婧凸芾淼认嚓P知識；

　?。ǘ┱莆疹A防接種的正確方法和安全注射的技能；

　?。ㄈ┦煜ひ咔閭€案初步處理的相關知識；

　?。ㄋ模┱莆諅魅静∠嚓P法律法規(guī)的主要內容；

　?。ㄎ澹┝私鈧魅静》乐蔚幕局R，含傳染病中醫(yī)、中西醫(yī)結合防治的基本知識。

　　二、時間安排

　　村衛(wèi)生機構人員傳染病基本知識培訓共5天，參考學時為30學時，由縣疾病預防控制機構依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院舉辦專題培訓班的形式開展培訓。

　　主要內容包括：《傳染病防治法》有關主要內容；傳染病疫情報告；實用消毒殺蟲技術；傳染病基本知識和診療原則；預防接種及安全注射；培訓前后測試。

　　三、培訓內容

　　【《傳染病防治法》有關內容】

　　1、目的

　　提高村衛(wèi)生機構人員依法管理傳染病的意識，掌握與傳染病防治有關的基本知識。

　　2、要求

　　（1）掌握法定傳染病種類和主要管理要求；

　　（2）掌握依法配合縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構做好傳染病防控工作的主要內容。

　　3、授課安排（參考學時：4學時）

　　主要內容包括：法定傳染病的種類及當地多發(fā)傳染病病種；村衛(wèi)生機構和人員在傳染病防治中的責任和義務；如何配合縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構做好傳染病法制化管理。

　　【疫情報告】

　　1、目的

　　提高村衛(wèi)生機構人員傳染病疫情信息報告工作的質量。

　　2、要求

　?。?）掌握《傳染病防治法》中與村衛(wèi)生機構有關的主要規(guī)定；

　?。?）掌握傳染病疫情報告管理等相關法律法規(guī)的規(guī)定、傳染病報告登記制度及報告卡的填寫和上報要求；

　　（3）了解傳染病疫情報告工作的目的和意義。

　　3、授課計劃（參考學時：4學時）

　　主要內容包括：傳染病疫情報告工作的目的和意義；疫情報告基本內容；傳染病報告登記及傳染病報告卡填寫要求；暴發(fā)疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告。

　　【實用消毒殺蟲技術】

　　1、目的

　　提高村衛(wèi)生機構人員在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急反應中的現場消毒和殺蟲技能。

　　2、要求

　?。?）掌握疫點的消毒殺蟲技術；

　?。?）熟悉常用的消毒劑、殺蟲劑的使用方法；

　?。?）了解消毒方法的選擇和殺蟲劑的主要性能。

　　3、授課計劃（參考學時：3學時）

　　主要內容包括：消毒殺蟲概論；疫源地消毒的基本理論（方法、消毒劑種類、施藥方法和使用原則、醫(yī)療廢物的處理）；常用的殺蟲劑及其使用原則；各種污染對象的常用消毒方法；常見媒介宿主動物（蚊、蠅、蟑螂、鼠及其他媒介昆蟲）的化學防治技術；消毒殺蟲中的個人防護。

　　【傳染病基本知識及防治原則】

　　1、目的

　　初步提高村衛(wèi)生機構人員的傳染病防控能力。

　　2、要求

　?。?）掌握傳染病的概念；

　?。?）熟悉傳染病的基本特征及臨床特點；

　?。?）熟悉傳染病的傳染過程、流行過程；

　　（4）熟悉常見傳染病的診治及預防。

　　3、授課計劃（參考學時：15學時）

　?。?）傳染性非典型肺炎（SARS）：流行現狀、臨床特點、診斷要點、個人防護、診斷治療方法。

　?。?）艾滋病：概念、傳播途徑、高危人群、臨床表現、預防和治療原則、國家“四免一關懷”策略。

　?。?）肺結核：流行現狀、診斷要點、治療原則、結核病防治策略。

　?。?）霍亂：臨床表現、診斷治療及預防。

　?。?）流行性感冒及人感染高致病性禽流感：流行現狀、臨床特點與預防控制、診斷治療方法。

　?。?）病毒性肝炎：各型肝炎的傳播途徑和防治、乙肝病毒的三種抗原抗體系統(tǒng)及臨床意義、診斷治療方法。

　?。?）流行性腦脊髓膜炎：臨床表現、診斷治療和預防。

　　（8）細菌性痢疾：臨床表現、治療及預防。

　?。?）傷寒和副傷寒：臨床特點、診斷要點、治療原則、預防。

　?。?0）流行性乙型腦炎：臨床表現、診斷要點、病原學特征及流行特征。

　?。?1）狂犬病：傳染源、臨床表現、傷口處理和預防措施。

　　（12）血吸蟲病等地方性傳染?。簜魅驹春蛡鞑ネ緩健⑴R床表現、治療原則、預防措施。

　　各地在制定學習計劃時，可對上述內容有選擇性地進行安排，其中重點學習SARS、艾滋病、肺結核病和血吸蟲病的有關內容。其中，應安排一定的學時學習傳染病的診斷治療方法。

　　【免疫接種、安全注射和健康教育】

　　1、目的

　　提高村衛(wèi)生機構人員的免疫接種和健康教育能力，增強安全注射意識。

　　2、要求

　?。?）掌握計劃免疫疫苗免疫程序；

　?。?）了解影響疫苗效價的因素；

　?。?）掌握計劃免疫接種和健康教育相關技能；

　?。?）掌握各型常見注射器的使用及銷毀方法；

　?。?）熟悉接種卡、接種證的使用和管理；

　　（6）掌握接種統(tǒng)計報表的填報要求；

　　（7）了解常見免疫接種反應的處理原則；

　　（8）了解急性遲緩性麻痹監(jiān)測及報告方法。

　　3、授課安排（參考學時：4學時）

　　主要內容包括：了解計劃免疫相關知識；計劃免疫接種程序；健康教育基本知識；計劃免疫接種相關技能；各型注射器的使用及注意事項；接種卡、接種證的使用和管理；常見免疫接種反應的處理原則。

　　第三部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長培訓

　　一、目標要求

　　（一）掌握與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有關的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生等業(yè)務管理的基本知識與技能；

　　（二）熟悉農村衛(wèi)生和農村中醫(yī)藥工作方針、政策和有關的衛(wèi)生法律、法規(guī)；

　?。ㄈ┦煜づc鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有關的衛(wèi)生管理學、衛(wèi)生經濟學的基本知識；

　?。ㄋ模┝私庠谏鐣髁x市場經濟條件下如何改革和發(fā)展農村衛(wèi)生。

　　二、時間安排

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長培訓為14天，參考學時為100個學時，由地市級衛(wèi)生行政部門負責組織實施。

　　主要內容包括：農村衛(wèi)生基本政策和有關法律法規(guī)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位和作用、與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有關的衛(wèi)生管理和衛(wèi)生經濟知識、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的中醫(yī)藥服務及管理、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革與發(fā)展其他相關知識。

　　三、培訓內容

　　【農村衛(wèi)生基本政策】

　　1、國家和地方關于農村衛(wèi)生和農村中醫(yī)藥工作的基本政策規(guī)定，其中重點講解《中共中央、國務院關于進一步加強農村衛(wèi)生工作的決定》；

　　2、我國農村衛(wèi)生的政策演變、歷史回顧和經驗教訓；

　　3、我國初級衛(wèi)生保健的發(fā)展歷史和政策規(guī)定。

　　【新型農村合作醫(yī)療基本政策】

　　1、國家和地方關于新型農村合作醫(yī)療的基本政策規(guī)定，其中重點講解資金籌集、管理方式和如何科學合理制定報銷方案；

　　2、我國合作醫(yī)療的政策演變、歷史回顧和基本經驗。

　　【鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位和作用】

　　1、我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展沿革；

　　2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在農村三級衛(wèi)生網中的功能定位和作用；

　　3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理體制和運行機制改革；

　　4、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長在衛(wèi)生院管理中的責任和義務。

　　【與農村衛(wèi)生有關的法律、法規(guī)與醫(yī)療糾紛的預防處理】

　　1、我國衛(wèi)生法律、法規(guī)對農村衛(wèi)生工作的有關規(guī)定，主要包括：《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《中醫(yī)藥條例》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》、《醫(yī)療廢物管理規(guī)定》等；

　　2、醫(yī)療糾紛和事故的預防與處理，主要包括：《醫(yī)療事故處理辦法》等有關法規(guī)的有關內容，預防與處理醫(yī)療糾紛和事故的途徑和方法等。

　　【與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有關的衛(wèi)生事業(yè)管理基本知識】

　　1、衛(wèi)生事業(yè)管理的基本概念、特點和運用；

　　2、與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有關的衛(wèi)生事業(yè)管理的特點與實際運用；

　　3、公共衛(wèi)生事業(yè)管理的基本知識和實踐；

　　4、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理技巧和如何對村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生實施管理、協(xié)調和指導監(jiān)督。

　　【鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經濟核算與財務管理】

　　1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經濟核算與財務管理的重要性和基本內容；

　　2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院如何實現低成本、高效益。

　　【鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設施建設與信息管理】

　　1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本建設的規(guī)范與要求；

　　2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院信息管理的主要內容和運用方法。

　　【鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源管理與勞動分配制度改革】

　　1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源管理的基本理論與方法；

　　2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院勞動分配制度改革的原則和具體操作方法；

　　3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院如何建立競爭激勵機制，建設素質較高的人才隊伍。

　　【鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療質量控制與病案管理】

　　1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療質量管理的基本內容和方法以及質量評估的方法和途徑；

　　2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院病案管理的重要性和基本內容以及病案利用方法。

　　【鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合理用藥與診療規(guī)范】

　　1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合理用藥和檢查、合理診療的重要性；

　　2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實現合理用藥和檢查、合理診療的途徑和方法。

　　【鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重大疾病預防控制管理】

　　1、常見傳染病防治的法律法規(guī)，主要包括《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》等；

　　2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院疾病預防控制的基本內容和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理的原則和方法；

　　3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對主要慢性非傳染性疾病的預防控制策略和措施。

　　【人際交流和公共關系】

　　1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強人際交流的技巧和方法；

　　2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理的藝術和技巧；

　　3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉變服務方式的重要性和主要內容（含社區(qū)衛(wèi)生服務基本知識）。

　　【鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥服務及管理】

　　1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥服務的基本內容；

　　2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥人員配備和人才隊伍建設。

　　附件2：

　　農村衛(wèi)生人員培訓具體要求

　　此次培訓由中央財政投入資金予以支持，意義和作用十分重大。各地要精心組織，加強督導和檢查，確保培訓取得實效。

　　一、加強培訓前后對比測試

　　每項培訓前后應進行對比測試，以了解學員的培訓效果變化。測試可以采取問卷、提問、討論等多種方式進行。

　?。ㄒ唬┼l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傳染病主檢醫(yī)師培訓前后重點測試內容

　　1、培訓前重點測試內容

　　【傳染病總論】

　?。?）什么是傳染病？列舉你所知道的傳染病。

　?。?）傳染病可通過哪些途徑傳播？

　　（3）如何預防傳染?。?/p>

　?。?）您在工作中使用過哪些消毒方法、消毒液及其濃度？

　　【傳染病法制化管理、疫情報告】

　?。?）《傳染病防治法》公布、實施時間？

　　（2）法定傳染病的種類、報告時限？

　?。?）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員在傳染病防治中的責任與義務？

　　【現場流行病學調查】

　?。?）什么是現場流行病學調查？

　　（2）現場流行病學調查的目的？

　　（3）什么時候需要開展現場流行病學調查？

　　【計劃免疫】

　　（1）什么是計劃免疫？

　　（2）哪些人是計劃免疫的適用人群？

　　【健康教育】

　?。?）如何進行健康教育的社會動員？

　　（2）如何開展重大傳染病的健康教育工作？

　　【傳染病和急性重大傳染病防治】

　　（1）傳染病的診斷依據應包括哪幾方面？

　　（2）哪幾種傳染病是慢性傳染?。?/p>

　?。?）什么是重大傳染病？

　　【臨床進修】

　?。?）各種常見傳染病的診斷、鑒別診斷要點及一般診療原則是什么？

　　（2）如何識別及轉診傳染病病人及疑似病人？

　　2、培訓后重點測試內容

　　【傳染病總論】

　?。?）傳染病的傳播途徑有哪些？

　?。?）傳染病的基本特征是什么？

　?。?）傳染病病程的發(fā)展有哪幾個階段？

　?。?）什么是隱性感染和病原攜帶狀態(tài)？

　?。?）傳染病的治療原則有哪些？

　?。?）抗生素的使用原則是什么？

　?。?）常用的消毒方法有哪些？

　　【傳染病法制化管理、疫情報告】

　　（1）《傳染病防治法》中規(guī)定的傳染病種類、報告要求是什么？

　?。?）各級醫(yī)療衛(wèi)生機構在傳染病防治工作中的法律責任和義務是什么？

　?。?）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在傳染病法制化管理中的地位和作用？

　　（4）計算某地某年傳染病發(fā)病率、死亡率，簡要分析發(fā)病特點。

　　【現場流行病學調查】

　　（1）現場流行病學調查的基本方法是什么？

　?。?）個案調查的主要內容是什么？

　　（3）個案調查表的基本結構是什么？

　　（4）結合自身實踐，談談現場流行病學調查在實際工作中的運用。

　　【計劃免疫】

　?。?）計劃免疫疫苗的接種途徑分別是哪些？

　?。?）影響疫苗效價的主要因素？

　　（3）如何鑒別佐劑疫苗是否被凍結過？

　　（4）計劃免疫的程序是什么？

　　（5）哪些接種反應需要立即處理？

　　【常見傳染病及急性重大傳染病】

　　（1）SARS的診斷標準和特異性診斷方法是什么？

　　（2）簡述SARS疫情的報告時間和程序？

　?。?）SARS的治療原則是什么？

　?。?）在SARS治療中應用糖皮質激素治療的適應癥是什么？

　?。?）醫(yī)護人員在接診呼吸道傳染病時個人防護的實施要點是什么？

　?。?）艾滋病主要傳播途徑是什么？

　?。?）艾滋病的檢測手段有哪些？何為確認試驗？

　　（8）目前采用的抗艾滋病病毒治療藥物是由哪幾類藥物組成的？

　　（9）艾滋病職業(yè)暴露如何預防及暴露后如何處置？

　?。?0）原發(fā)性肺結核病變的特點是什么？

　　（11）結核病治療原則是什么？

　　（12）血吸蟲病的預防要點是什么？

　　（13）血吸蟲病的診斷標準是什么？

　　（14）霍亂典型的臨床表現和治療的關鍵是什么？

　?。?5）鼠疫的臨床表現是什么？

　?。?6）簡述流感早期診斷的要點。

　?。?7）人感染H5N1型高致病性禽流感的診斷標準是什么？

　　（18）HBVM（乙肝病毒標志物）的臨床意義是什么？

　　（19）病毒性肝炎有哪幾種臨床類型？

　?。?0）乙腦的主要臨床表現有哪些？

　　（21）傷寒典型的臨床表現有哪些？

　　（22）細菌性痢疾的臨床癥狀及其經過是什么？

　　（23）食物中毒的診斷標準是什么？

　　（24）暴發(fā)性流腦的診斷標準是什么？

　　（25）暴發(fā)性流腦的治療原則是什么？

　　（26）被狗咬傷后的傷口如何處理？

　　（27）流行性出血熱三類主要癥狀是什么？

　　（28）流行性出血熱的治療原則是什么？

　　【臨床進修】

　　（1）常見傳染病的診斷、鑒別診斷要點？

　?。?）如何做好傳染病的消毒隔離和個人防護？

　?。?）如何正確轉診傳染病病人？

　?。ǘ┐逍l(wèi)生機構人員培訓前后重點測試內容

　　1、培訓前重點測試內容

　　【《傳染病防治法》有關內容】

　?。?）新修訂的《傳染病防治法》是何時公布和實施的？

　?。?）國家對傳染病的防治實施何種方針？

　　【疫情報告】

　?。?）你所在地區(qū)有哪些傳染病疫情報告方式？

　?。?）法定傳染病有幾類幾種，報告的時限要求分別是什么？

　　【實用消毒殺蟲技術】

　　（1）消毒殺蟲的目的和意義是什么？

　?。?）動物在傳染病流行中的作用是什么？

　?。?）在自身工作實踐中，常使用的消毒方法有哪些？

　　【傳染病基本知識】

　　（1）什么是傳染?。總魅静∮泻翁攸c？

　　（2）傳染病是如何在人群中流行的？

　?。?）如何預防傳染病在人群中的擴散蔓延？

　　【免疫接種、安全注射和健康教育】

　?。?）什么是免疫接種？

　?。?）安全注射的概念是什么？

　?。?）在農村開展健康教育主要有哪些方法。

　　2、培訓后重點測試內容

　　【《傳染病防治法》的有關內容】

　　（1）《傳染病防治法》中規(guī)定的村衛(wèi)生機構和人員在傳染病防治中的責任和義務是什么？

　?。?）村衛(wèi)生機構人員應怎樣配合縣、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)行《傳染病防治法》？

　　【疫情報告】

　　（1）法定傳染病有幾類幾種、報告時限分別是什么？

　　（2）發(fā)生甲類傳染病如何報告？

　　（3）發(fā)生暴發(fā)疫情如何報告？

　　【實用消毒殺蟲技術】

　　（1）消毒的種類和常用的消毒劑的施藥方法是什么？

　?。?）常見污染物品的消毒方法（至少列出4種）？

　　（3）常用殺蟲劑的使用原則？

　　（4）常見醫(yī)學節(jié)肢動物的化學防治技術（至少列出3種）？

　　（5）消毒殺蟲中的個人防護原則是什么？

　　【傳染病基本知識】

　　（1）何謂傳染過程？何謂流行過程？二者有何聯(lián)系和區(qū)別？

　?。?）傳染病的診斷依據是什么？

　　（3）消化道傳染病的預防策略和措施是什么？

　　（4）簡述呼吸道傳染病的預防策略和措施。

　　【免疫接種、安全注射和健康教育】

　　（1）不同接種途徑免疫接種的操作要點是什么？

　　（2）如何使用自毀型注射器？

　?。?）如何管理好預防接種卡？

　　（4）如何開展重大傳染病的健康教育？

　　（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長培訓前后重點測試內容

　　1、培訓前重點測試內容

　　主要測試對《中共中央、國務院關于進一步加強農村衛(wèi)生工作的決定》中關于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革與發(fā)展以及新型農村合作醫(yī)療的有關內容。

　　2、培訓后重點測試內容

　?。?）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在農村三級衛(wèi)生網中的功能、地位和作用是什么？

　?。?）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院如何預防和處理醫(yī)療糾紛和事故？

　　（3）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在傳染病防治中的責任和義務是什么？

　　（4）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院如何制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案？

　　（5）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院如何實現合理用藥、合理診療？

　　（6）新型農村合作醫(yī)療的主要政策規(guī)定、報銷方案的設計以及資金如何實現封閉運行？

　?。?）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院如何配合做好新型農村合作醫(yī)療工作？如何實現兩者的同步發(fā)展？

　　（8）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理技巧和藝術主要包括什么？

　　二、加強培訓效果的監(jiān)測評價

　　地方衛(wèi)生行政部門要對培訓效果作出定性和定量相結合的培訓評價報告。在組織實施過程中可采取委托有關單位或組織有關專家的方式，加強對承擔培訓任務的醫(yī)療衛(wèi)生機構和學員學習情況的督促檢查。省級衛(wèi)生行政部門組建的專家組要定期到基層做好技術指導工作，幫助基層培訓師資，及時發(fā)現和解決問題。衛(wèi)生部將依據本指導意見所規(guī)定的主要培訓內容，擇時開展督查和抽查工作，以確保培訓取得實效。

　　三、嚴格要求，加強管理

　　承擔此次培訓具體任務的有關醫(yī)療衛(wèi)生機構應建立由主要領導負責的工作組，主要負責以下工作：

　?。ㄒ唬┲贫ㄅ嘤柕木唧w實施計劃；

　?。ǘ┨崆芭嘤枎熧Y；

　?。ㄈ┙M織安排學員學習；

　　（四）加強學員管理；

　　（五）制定培訓質量評價和監(jiān)測等各項管理制度；

　　（六）加強與有關部門的協(xié)調和配合，確保學員按照有關要求完成各項培訓任務；

　?。ㄆ撸┢渌嘘P工作。

　　地方衛(wèi)生行政部門應對有關醫(yī)療衛(wèi)生機構建立責任制，明確其在培訓中應盡的責任和義務。

　　四、采取靈活多樣的培訓方式，達到規(guī)定的培訓目的和要求

　　在開展培訓的過程中，各地可采取集中授課和分散討論相結合的方式進行，要保證學員有足夠的實踐時間和交流機會，提高學員參與培訓的主動性和積極性，重在提高實踐操作能力，切實做到理論教學和實踐學習的有機結合。

　　要問題進行討論和思考，并可安排一定的時間進行經驗交流和現場參觀。為提高培訓效果，應盡量采取20人左右的小班授課方式。培訓結束后，對衛(wèi)生院院長開展相關法律法規(guī)和管理知識的測試，同時衛(wèi)生院院長應聯(lián)系所學知識撰寫一篇推進所在衛(wèi)生院發(fā)展或促進當地農村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的報告。按照衛(wèi)生部《關于開展衛(wèi)生管理干部崗位培訓的通知》（衛(wèi)人發(fā)[2004]114號）提出的要求，此次培訓內容和測試結果可用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長的崗位培訓，學員的培訓時間可計算為集中面授的學時。