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    珠海大學(xué)生下基層當(dāng)赤腳醫(yī)生一年后征服老少村民

      2008年年底,廣東省選擇深圳、湛江、韶關(guān)三個市作為新醫(yī)改試點;2009年2月,深圳作為廣東惟一,成為國家級公立醫(yī)院改革試點城市。

      而珠海,雖然不是任何一種醫(yī)療改革的試點城市,但在擴大醫(yī)療保障制度的覆蓋面、合理用藥、完善基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、公共衛(wèi)生服務(wù)均等化方面卻走在了全國的前面醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。從2006年起,珠海開始在每個村建立四位一體的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中心,拉起了基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底。2007年試行“小病免費治療”,并于去年7月1日升級為“普通門診統(tǒng)籌”。同時以全面醫(yī)保制度來體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生的公平性,力圖實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民“病有所醫(yī),困有所助”。

      然而,正像珠海市衛(wèi)生局長唐本雄所說,有了“廟”,還得有會念經(jīng)的“和尚”,農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心必須有適合這一崗位的全科醫(yī)護人員。

      “小年輕”打破村民“老傳統(tǒng)”

      葉佩娛下到珠海市斗門區(qū)西灣衛(wèi)生服務(wù)中心兩個月后,終于有人點她的名找她看病了,這讓她非常開心:“這里的人很純樸,不管你是不是大學(xué)生,你給他看好過病他就會再找你。”

      葉佩娛畢業(yè)于廣東醫(yī)學(xué)院,學(xué)的是臨床醫(yī)學(xué)。去年1月,她毫不猶豫地參加了珠海衛(wèi)生局第一次推行的“醫(yī)科大學(xué)生赤腳醫(yī)生”計劃,兩個月前,她被分配到斗門西灣衛(wèi)生服務(wù)中心,現(xiàn)在已經(jīng)是一名全科醫(yī)生。

      一直以來,村里人篤信看病要找老醫(yī)生,葉佩娛年紀(jì)輕輕的,不那么讓人信服。但凡事總有開始,第一個找小葉的是位阿婆,她總是頭暈,以往按高血壓治,可吃了一個多月的藥也不見好。小葉細(xì)心診斷后判斷,阿婆很可能得的是頸椎病,便建議她去上級醫(yī)院做個CT檢查,檢查結(jié)果果然如小葉的判斷。醫(yī)生給阿婆開了天麻復(fù)片,10元12粒。回到西灣衛(wèi)生服務(wù)中心后,小葉直接給阿婆開了天麻,2元一瓶,共100片。效果一樣,卻便宜了許多倍。此后,在病情日漸緩解的阿婆心中,小葉就是最好的醫(yī)生———老公腰腿痛,阿婆叫他找小葉,孫子感冒了,阿婆還是抱來找小葉。

      “每天都很充實。”小葉說,除了看病,她每天還要去村里巡診,建立健康檔案,給產(chǎn)婦、新生兒體檢,教年輕媽媽喂養(yǎng)知識??粗耆珱]有衛(wèi)生健康知識的農(nóng)民多少有了些常識,小葉心底暗自得意。

      雖然當(dāng)初一同參加培訓(xùn)的46名同伴中有許多人打了退堂鼓,寥月娟卻表示,只要珠海市衛(wèi)生局能堅持現(xiàn)在的醫(yī)改方向,她就能堅持下去。寥月娟是哈爾濱醫(yī)科大2007屆畢業(yè)生,畢業(yè)后在江西一家縣級醫(yī)院工作了半年,那家醫(yī)院便被人承包了。小寥于是辭職到珠海投奔親戚,可她向珠海所有醫(yī)院投放簡歷都沒有回音。剛好有一個機會,她便先到中大附屬五院心血管內(nèi)科進修,3個月后,她又開始找工作。珠海市衛(wèi)生局的招聘消息來得正是時候,寥月娟覺得這個計劃不錯,更讓她看重的是有11個月在三甲醫(yī)院學(xué)習(xí)的機會。她說:“我是學(xué)臨床醫(yī)學(xué)的,接觸專科很少,能在疾控中心和婦幼保健學(xué)習(xí)收獲很大。”寥月娟現(xiàn)在與另兩名同伴在斗門區(qū)井岸鎮(zhèn)衛(wèi)生院實習(xí),等她們要去的衛(wèi)生服務(wù)中心建成后就去上崗。

      劉老五和周根榮是珠海市衛(wèi)生局第二批招募的“醫(yī)科大學(xué)生赤腳醫(yī)生”,他們要去的衛(wèi)生服務(wù)中心位于珠海最偏僻的蓮洲鎮(zhèn)。雖然兩人現(xiàn)在都在鎮(zhèn)衛(wèi)生院實習(xí),但他們對要去的南青和西滘衛(wèi)生服務(wù)中心都不陌生。劉老五說:“剛來時覺得挺寂寞,現(xiàn)在已經(jīng)習(xí)慣了,反而覺得有更多時間可以看書醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。而越是偏遠的鄉(xiāng)村,衛(wèi)生服務(wù)中心的門診量就越大,因為農(nóng)民去大醫(yī)院更不方便,最遠的地方開車也要半個小時才能到鎮(zhèn)衛(wèi)生院呢。”

      周根榮是記者采訪到的大學(xué)生赤腳醫(yī)生中唯一一名男生,他的專業(yè)也與那些女孩不同,是預(yù)防專業(yè)。他對記者說:“現(xiàn)在預(yù)防疾病是越來越重要了,在基層,我們面對的大病少,保健預(yù)防的工作多,我的專業(yè)在這很合適。衛(wèi)生服務(wù)中心每天要接診20多個病人,如果再下去探訪、整理資料,建立檔案,有很多事要忙的。”

      “大學(xué)生和尚”空降“小村廟”

      葉佩娛、寥月娟、劉老五、周根榮……都是自2009年1月開始推行的珠海“醫(yī)科大學(xué)生赤腳醫(yī)生”計劃的中選者。

      去年1月,珠海“醫(yī)科大學(xué)生赤腳醫(yī)生”計劃面向全國招聘2007屆、2008屆醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)生,明確崗位是農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中心,目的是為珠海100多個農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中心配備合格醫(yī)生,結(jié)果最后有200多人報名。經(jīng)過考試,珠海從130名條件符合者中篩選出了46人,他們分別畢業(yè)于南方醫(yī)科大、哈爾濱醫(yī)科大、遵義醫(yī)學(xué)院、陜西醫(yī)學(xué)院、廣東醫(yī)學(xué)院、廣東藥學(xué)院。在下農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中心前,他們在位于珠海的中大附屬五院和珠海第一人民醫(yī)院、第二人民醫(yī)院、婦幼保健院、中醫(yī)院、疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所等醫(yī)療保健防疫部門進行了11個月的培訓(xùn),經(jīng)過職業(yè)醫(yī)師考試,拿到資格證后全部上崗。

      在珠海,這些“醫(yī)科大學(xué)生赤腳醫(yī)生”是農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一模式的重要組成部分。

      從2006年起,珠海即投入5000萬元,統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一設(shè)計、統(tǒng)一標(biāo)識、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),將農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)到每個村,在全國率先建立了一張沉入基層的衛(wèi)生保健網(wǎng)底,以解決農(nóng)民的“看病難”、“看病貴”。

      珠海每個村的衛(wèi)生服務(wù)中心,均為涵蓋衛(wèi)生(含食品藥品安全)、人口計生、殘疾人康復(fù)“三位一體”的服務(wù)體系,能滿足農(nóng)村居民對基本醫(yī)療、預(yù)防、保健、人口計生、康復(fù)、健康教育、食品及用藥安全的基本需求,每個中心還配備有資格的醫(yī)生(兼食品藥品安全員)1名、護士1名。

      而在此前,和全國情況類似,珠海各級政府對村級衛(wèi)生醫(yī)療幾乎沒有投入,農(nóng)村鄉(xiāng)村醫(yī)生也基本不具備行醫(yī)資格。斗門、金灣共有227名鄉(xiāng)村醫(yī)生,擁有本科學(xué)歷者僅1人,大專31人;高中以下的100人,占總?cè)藬?shù)的45%;無職稱者161人,占總?cè)藬?shù)的71%.

      去年5、6月間,嘗到甜頭的珠海再向全國招聘第二批醫(yī)科大學(xué)生。珠海市衛(wèi)生局局長唐本雄透露,今年將視需要招聘第三批醫(yī)科大學(xué)生。

      計劃并非想像般順暢,許多大學(xué)生因各種原因中途撤出———

      各有各考慮,招人容易留人難

      據(jù)了解,我國現(xiàn)在每年培養(yǎng)全科醫(yī)生3000人,迄今為止全科醫(yī)生總數(shù)只有3萬人,而需求則是30萬人。

      “我們等高校畢業(yè)的全科醫(yī)生是等不及了。”珠海市衛(wèi)生局局長唐本雄說,“珠海每個農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心需要一名全科醫(yī)生,加上鎮(zhèn)衛(wèi)生院和二級醫(yī)院,共需300人,我們只能自己培養(yǎng)。”他認(rèn)為,實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的“網(wǎng)底功能”不是錢的問題,而是人的問題,這些經(jīng)過培訓(xùn)的大學(xué)生不僅僅帶著技術(shù),而且是帶著與傳統(tǒng)有別的新的衛(wèi)生服務(wù)理念下去的,極具放大效應(yīng)?,F(xiàn)在珠海的村級衛(wèi)生服務(wù)中心,已經(jīng)基本實現(xiàn)了基本醫(yī)療、預(yù)防、保健、人口計生、康復(fù)、健康教育等6大功能,而不再是以往單純的小病診治。

      事實上,珠海的大學(xué)生赤腳醫(yī)生計劃實行得并不那么順暢。據(jù)了解,許多大學(xué)生因各種原因中途撤出,珠海市衛(wèi)生局稱目前尚無法統(tǒng)計撤出人數(shù)。據(jù)斗門衛(wèi)生局統(tǒng)計,第一批分到斗門的11人醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理,目前只留下5人;第二批8人,留下4人。斗門衛(wèi)生局負(fù)責(zé)人說:“我們非常想留下他們,也盡量把他們安排在靠近行政中心的衛(wèi)生服務(wù)中心。”

      雖然按照與衛(wèi)生局簽訂的合同,5年后他們可以跳槽,但這些大學(xué)生們考慮的可能更多,畢業(yè)于廣東醫(yī)學(xué)院的陳曉媛就有些彷徨:“對醫(yī)生來說,行醫(yī)是個不斷學(xué)習(xí)的過程,我們可能熟悉這里的一切,熟悉這些病人,但在醫(yī)學(xué)技術(shù)上的進步可能有問題,不能永遠停留在這。5年后我們怎么辦?”待遇問題也令他們困惑,現(xiàn)在每個月2500元的工資,5年后能隨著工齡增加而增長嗎?有可能成為正式職工嗎?戶口能進珠海嗎?唐本雄說,衛(wèi)生局已經(jīng)在考慮解決這些“大學(xué)生赤腳醫(yī)生”的實際困難。

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    直播時間:2月1日

    主講老師:俞慶東

    針對人群:所有人群

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