收入低、待遇差、養(yǎng)老沒保障、政府補助少、自負盈虧壓力大，是很多鄉(xiāng)村醫(yī)生們面臨的現(xiàn)實困境

　　在農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)中，可以就近為居民提供防疫保健、簡單醫(yī)療服務的鄉(xiāng)村醫(yī)生，發(fā)揮著“網(wǎng)底”的作用。然而，長期以來，鄉(xiāng)村醫(yī)生面臨著重重困境。醫(yī)`學教育網(wǎng)收集整理此，在今年的兩會上，不少政協(xié)委員為建設(shè)鄉(xiāng)村醫(yī)隊伍出謀劃策。

　　“非法行醫(yī)”窘境

　　在3月4日的小組討論會上，全國政協(xié)委員、中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院骨科主任溫建民表示，按照目前的政策，到2010年，大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生應獲得助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。由于很多村醫(yī)是上世紀六七十年代開始從業(yè)的赤腳醫(yī)生，受學歷限制，不具備報考助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師的資格。屆時，他們將要面臨“非法行醫(yī)”的尷尬境地。這對于農(nóng)村居民和鄉(xiāng)村醫(yī)生都極其不利，更給地方政府帶來了難題。

　　鄉(xiāng)村醫(yī)生面臨的難題不止如此。根據(jù)衛(wèi)生部發(fā)布的《2008年我國衛(wèi)生改革與發(fā)展情況》，2008年底，中國鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員約90萬人，與2007年比較，減少了2萬人。

　　其實，這已不是鄉(xiāng)村醫(yī)生人數(shù)的第一次減少。醫(yī)學教育網(wǎng)`搜集整理中國的鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員在1980年有146萬余人，到2003年減為不到87萬人。隨著醫(yī)改的逐漸“轉(zhuǎn)型”和部分地方政府的投入加大，鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員的數(shù)量在2006年回升到95萬余人?？墒窃?007年底，人數(shù)再次下降到91.4萬人。

　　收入低、待遇差、養(yǎng)老沒保障、政府補助少、自負盈虧壓力大，是很多鄉(xiāng)村醫(yī)生們面臨的現(xiàn)實困境。部分地區(qū)未將村衛(wèi)生室納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療，再加上政府近年來對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的大力投入，使得一部分患者被吸引到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)，從而使得村衛(wèi)生室中鄉(xiāng)村醫(yī)生的生存更加艱難。也因此，大多數(shù)醫(yī)學院校畢業(yè)生和年輕醫(yī)生不愿成為鄉(xiāng)村醫(yī)生，導致了這個崗位的青黃不接。此外，醫(yī)療教育與實際需要的脫節(jié)也是一個原因，如今大學本科的醫(yī)學教育傾向于培養(yǎng)?？漆t(yī)生，而農(nóng)村基層更需要全科醫(yī)生。

　　建議恢復“中專醫(yī)士”專業(yè)

　　對于上述問題，溫建民認為，可以單獨設(shè)立一個“鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格”，鄉(xiāng)村醫(yī)生考取該資格即可執(zhí)業(yè)，以避免將來的“非法行醫(yī)”尷尬困境。

　　全國政協(xié)委員、沈陽何氏眼科醫(yī)院院長何偉則認為，政府應該做好農(nóng)村基層醫(yī)務人員的能力建設(shè)和服務質(zhì)量監(jiān)控，否則即使鄉(xiāng)村醫(yī)生獲得了執(zhí)業(yè)資格，患者也不愿意前往就醫(yī)或者看不好病。醫(yī)`學教育網(wǎng)收集整理此外，還應運用行政干預、市場調(diào)節(jié)等途徑來保證農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)的人員和設(shè)備配置能夠滿足需求。

　　全國政協(xié)委員、中國工程院院士、著名心血管病專家高潤霖則建議恢復“中專醫(yī)士”專業(yè)，允許初中畢業(yè)生經(jīng)過三年學習，成為符合農(nóng)村基層醫(yī)療需求的醫(yī)士，從而為農(nóng)村衛(wèi)生隊伍輸送人才。

　　實際上，在2009年全國衛(wèi)生工作會議上，衛(wèi)生部長陳竺即提出，要通過定向免費培養(yǎng)、在崗培訓、代償學費等多種方式，加強農(nóng)村衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。

　　在地方上，江蘇省提出，將從2009年起，按照每年2000人的招生規(guī)模，連續(xù)四年定向為農(nóng)村免費培養(yǎng)總計約8000名大專層次的醫(yī)衛(wèi)類學生；經(jīng)定點學校正式錄取并與縣衛(wèi)生局簽訂就業(yè)協(xié)議的學生，免除每年4000多元的學費。福建省則啟動了招聘計劃，愿意到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的醫(yī)學畢業(yè)生，在學習、培訓期間，由省級財政安排給予每人每月1000元的生活補助費；對在山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院連續(xù)工作滿五年的本科畢業(yè)生，實行學費代償制，省級財政給予每人2.5萬元的一次性補助。