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    專家建議該給90萬鄉(xiāng)醫(yī)“轉(zhuǎn)正”

    2009-03-30 13:16 醫(yī)學教育網(wǎng)
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      “鄉(xiāng)村教師都變成公務(wù)員待遇了,而我卻還要為鄉(xiāng)村醫(yī)生每月幾百元的補助為難。這么多年來,我們沒有把醫(yī)生和教師放到一樣的位置對待。不然的話,很多問題早就解決了。”兩會期間,衛(wèi)生部部長陳竺面對媒體說的一席話,道出了全國90萬鄉(xiāng)村醫(yī)生長久以來的心聲。

      兩會期間,90萬鄉(xiāng)村醫(yī)生的隊伍建設(shè)及他們的身份、地位、待遇和養(yǎng)老等問題為代表委員們所熱議,更為社會各界尤其是廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生所廣泛關(guān)注。廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生關(guān)注的已經(jīng)超出了自己的切身利益,他們還關(guān)注農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展,關(guān)注如何為8億農(nóng)民構(gòu)筑更牢固的健康安全屏障。

      必要性:農(nóng)民給農(nóng)民看病的歷史該結(jié)束了

      衛(wèi)生部今年2月公布的第四次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果顯示,村級衛(wèi)生組織里中專及以下和沒有學歷的人員比例高達90%,其中1/3鄉(xiāng)醫(yī)沒有學歷。

      專家分析,造成鄉(xiāng)醫(yī)隊伍發(fā)展嚴重滯后的最大政策障礙是身份問題。從赤腳醫(yī)生到鄉(xiāng)村醫(yī)生,這支隊伍承擔了中國8億多農(nóng)民的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),可是沒有名分、沒有待遇,老了也沒有退休的保障,影響了這支隊伍的積極性和穩(wěn)定性,也不利于這支隊伍的新陳代謝。長期研究農(nóng)村衛(wèi)生的專家學者認為,赤腳醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生都是歷史過渡,新中國成立60年了,已經(jīng)到了為90萬鄉(xiāng)醫(yī)轉(zhuǎn)換身份的時候了。

      衛(wèi)生部衛(wèi)生經(jīng)濟研究所王祿生說,中國的鄉(xiāng)醫(yī)是歷史產(chǎn)物。新中國成立后,廣大農(nóng)村缺醫(yī)少藥,不可能有那么多正規(guī)醫(yī)生給農(nóng)民看病。當時唯一的辦法是推出赤腳醫(yī)生,也就是讓“農(nóng)民給農(nóng)民看病”。這是符合當時實際情況的,也為新中國很快消滅各種烈性傳染病,迅速扭轉(zhuǎn)農(nóng)村落后衛(wèi)生面貌作出了不可磨滅的歷史貢獻。但是,隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展,這支隊伍也面臨著新的問題。

      第四次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查指出,近幾年,基層衛(wèi)生機構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)進展明顯,但最為突出的問題是人才隊伍和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量問題。調(diào)查發(fā)現(xiàn),在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員中,中專及以下和沒有學歷的人員比例高達63%,村級衛(wèi)生組織中這一比例高達90%。人才下不去,下去的也留不住,我國還沒有真正形成為農(nóng)村基層培養(yǎng)適宜人才的有效途徑。調(diào)查還發(fā)現(xiàn),基層衛(wèi)生機構(gòu)用藥存在不合理現(xiàn)象,鄉(xiāng)、村兩級處方中抗生素的使用比例分別達到了62%和65%(遠遠高于發(fā)展中國家45%~50%的水平)。調(diào)查結(jié)論是,這種人才結(jié)構(gòu)和服務(wù)質(zhì)量,很難滿足城鄉(xiāng)居民日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

      王祿生說,談鄉(xiāng)醫(yī)的身份問題,前提是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、鄉(xiāng)村醫(yī)生、合作醫(yī)療被稱為中國農(nóng)村衛(wèi)生的三大法寶,也得到了包括世界衛(wèi)生組織、世界銀行等主要國際組織的認可,成為第三世界國家搞農(nóng)村衛(wèi)生的學習范本。專家認為,從全國來看,尤其是在廣大的中西部地區(qū),如果沒有村衛(wèi)生室,農(nóng)民衛(wèi)生服務(wù)的可及性就無從談起。既然村衛(wèi)生室不能取消,鄉(xiāng)村醫(yī)生轉(zhuǎn)換身份的問題就不可回避。

      有關(guān)部門做過調(diào)查,全國每個縣每年醫(yī)學考生都在幾十到上百人,其中70%的學生畢業(yè)后回到戶籍地,30%到外地謀發(fā)展?;氐綉艏氐倪@部分醫(yī)學畢業(yè)生,由于沒有合適的崗位,只好把檔案放在縣人才中心,要么在家待業(yè),要么轉(zhuǎn)投其他行當。一年培養(yǎng)60萬名醫(yī)學生,就業(yè)的只有20萬人,40萬人漂著。教育部對此也很苦惱。

      王祿生建議,國家出政策,在制度設(shè)計上比照鄉(xiāng)村教師轉(zhuǎn)為公辦教師的辦法,把這支隊伍也實行轉(zhuǎn)公改造,從整個隊伍的穩(wěn)定到長遠發(fā)展,一系列問題都得到解決。這樣就可以從根本上破解當前農(nóng)村衛(wèi)生人才奇缺,而醫(yī)學生畢業(yè)后待業(yè)或者放棄從醫(yī)的矛盾。

      王祿生說,過去,鄉(xiāng)醫(yī)是農(nóng)民身份,國家說給補貼是優(yōu)惠政策,說不給補貼也沒有錯,從個人工資待遇到養(yǎng)老都沒有保障。鄉(xiāng)醫(yī)身份轉(zhuǎn)換之后,這些就都不成為問題了。

      可行性:要豁出十年來操作

      王祿生說,有人認為給90萬鄉(xiāng)醫(yī)轉(zhuǎn)換身份會增加財政負擔,其實,按照逐步逐批轉(zhuǎn)公的設(shè)想,這筆費用并沒有想象的那么高。

      鄉(xiāng)村醫(yī)生轉(zhuǎn)公,要豁出10年來操作,通過助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試逐步逐批實現(xiàn),即老人老辦法,新人新辦法。具體來說有3個步驟:安置一批,招考一批,淘汰一批。

      安置一批:對于年齡在五六十歲的老鄉(xiāng)醫(yī),讓他們通過考試轉(zhuǎn)公不現(xiàn)實。這部分人占總?cè)藬?shù)的20%,不到20萬人,合情又合理的辦法是國家拿出一部分資金讓他們退休,使他們穩(wěn)妥地退出醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)。

      招考一批:對剩下的70萬中青年鄉(xiāng)醫(yī),實行嚴格的考試轉(zhuǎn)公辦法??忌狭?,轉(zhuǎn)為國家正式醫(yī)生,比照公務(wù)員待遇。考試就是建立一個準入門檻。教育部對鄉(xiāng)村教師實行一次性整體轉(zhuǎn)公,全國鄉(xiāng)村教師一夜之間全部轉(zhuǎn)為公辦,這個做法使很多人打破頭往里鉆,帶來能力不相稱、人浮于事等弊端。衛(wèi)生系統(tǒng)要吸取這個教訓,可以拿出10年來逐步轉(zhuǎn)型,1年招考7萬人,分到各個縣也就十幾人甚至幾人,增加的財政支出屈指可數(shù)。

      淘汰一批:任何時候,標準都不能降低。鄉(xiāng)村醫(yī)生是我國執(zhí)業(yè)醫(yī)生寶塔的塔基,降格以求,就是對農(nóng)民生命安全和身體健康不負責任。對于不具備基礎(chǔ)理論知識和基本操作技能的鄉(xiāng)醫(yī),以考試形式逐步淘汰名正言順。

      最后,要對鄉(xiāng)醫(yī)資源進行整體規(guī)劃,按照服務(wù)人口給每個縣分配名額??荚囈膊荒馨凑諏?婆R床醫(yī)生的卷子考,要考農(nóng)村需要的人才,要加大對于公共衛(wèi)生服務(wù)知識和技能的考核。

      總之,要通過給90萬鄉(xiāng)醫(yī)轉(zhuǎn)換身份,打通農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)局面的“任督”二脈,帶動農(nóng)村衛(wèi)生科學、全面、可持續(xù)發(fā)展。

      主管部門:鄉(xiāng)醫(yī)的問題將逐步得到解決

      衛(wèi)生部農(nóng)村衛(wèi)生管理司衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃管理處處長姚建紅說,無論從歷史還是從未來發(fā)展來看,扎根于農(nóng)村、服務(wù)于農(nóng)民的鄉(xiāng)村醫(yī)生,在農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中都具有不可或缺的重要作用。衛(wèi)生部非常關(guān)注鄉(xiāng)村醫(yī)生這支隊伍。鄉(xiāng)村醫(yī)生的切身利益訴求問題將會逐步得到解決。

      從國家法規(guī)層面需要澄清的是,鄉(xiāng)村醫(yī)生是有合法地位的。與執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師不同的是,鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作崗位限定在村衛(wèi)生室。2003年國務(wù)院制定頒布的《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》明確規(guī)定了鄉(xiāng)村醫(yī)生的職業(yè)注冊制度,同時鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師過渡,不斷提高服務(wù)素質(zhì)。

      針對鄉(xiāng)村醫(yī)生普遍反映的養(yǎng)老和公共衛(wèi)生服務(wù)補助問題,目前北京、上海、江蘇等?。ㄊ校┰谡斦С窒陆⒘肃l(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險制度。全國已有23個?。▍^(qū)、市)出臺政策,對從事公共衛(wèi)生服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生給予相應(yīng)補助。隨著深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險試點工作的不斷推進,鄉(xiāng)村醫(yī)生的這些切身利益訴求也將逐步得到解決。

      安徽省蚌埠市燕山鄉(xiāng)金圩村  李秀云

      鄉(xiāng)醫(yī)的職業(yè)風險誰來分擔

      “鄉(xiāng)村醫(yī)生難,開診先籌錢;診病無設(shè)備,全要靠經(jīng)驗;看病多賒賬,微利大風險;療效不明顯,連本都不見;民師能轉(zhuǎn)正,獸醫(yī)有保險,鄉(xiāng)醫(yī)人減少,今后怎么辦?”這是去年衛(wèi)生部召集鄉(xiāng)村醫(yī)生代表座談的時候我在領(lǐng)導面前念的一首打油詩,《健康報》還把它登了出來。

      我做鄉(xiāng)村醫(yī)生這么多年,總是提心吊膽,就怕出事。就說前兩天,村長的兒子到我這里來看病,要打青霉素。這個孩子從小到大在我這里看病,也打過青霉素,一直沒什么問題。但是,誰知道這次剛做完皮試不過兩分鐘,他就出現(xiàn)了強烈的過敏反應(yīng),差點出人命,幸虧救了過來。還有一個小孩,在衛(wèi)生室用藥之后心跳驟停,拼了命才搶救過來。那之后一個月我都嚇得吃不好,睡不著。

      這樣的事情在農(nóng)村太多了。很多西藥都容易導致過敏,一些患者出現(xiàn)過敏癥后,我們及時處理了,但是一些患者及他們的家屬還是會找麻煩?,F(xiàn)在農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)沒有一個很好的風險分擔機制,藥品質(zhì)量也不過關(guān),一旦出了事,不論是藥品質(zhì)量的問題,還是我們自己的問題,或者過敏的問題,都得鄉(xiāng)村醫(yī)生自己扛著。

      除了醫(yī)療風險,鄉(xiāng)村醫(yī)生還得面臨債務(wù)風險。我侄女在鄰村也是鄉(xiāng)村醫(yī)生,她向我抱怨說,現(xiàn)在看的病人越多,越?jīng)]錢買藥。因為村里的青壯年都出去打工了,留在村里的老的老、小的小,本來就沒什么錢,來看病就只好賒賬。一張白條欠十幾年的都有,這部分錢只能鄉(xiāng)醫(yī)自己墊上。村衛(wèi)生室買藥也得鄉(xiāng)村醫(yī)生自己先墊付,醫(yī)生掙不到錢,村衛(wèi)生室就沒藥。這樣就成了一個惡性循環(huán)。

      我們這里的村衛(wèi)生室都是自負盈虧。我這家算是效益比較好的,最多的時候一月能掙到2000元。有人勸我說,看來鄉(xiāng)村醫(yī)生收入也不錯,干脆以后讓孩子接班算了。我卻說,以后孩子想做什么都行,就是不能當鄉(xiāng)村醫(yī)生。為啥?就是因為在農(nóng)村做醫(yī)生風險太大。

      現(xiàn)在兩會要開完了,新醫(yī)改方案也要出臺。我想提個建議,希望政府能給鄉(xiāng)村醫(yī)生提供保障,盡量減少我們工作的風險。其實只要政府能給鄉(xiāng)村醫(yī)生做靠山,我們的積極性是很高的,肯定能讓農(nóng)民看病就醫(yī)有保障。

      甘肅省金昌市永昌縣紅廟墩村 羅福山

      過兩年 這個攤子怎么辦

      我今年55歲,干鄉(xiāng)村醫(yī)生30多年。最早掙工分,每月6元,負責全村防病治病任務(wù)。后來,村集體解散了,把村衛(wèi)生室作價2萬元賣給了我。因為好多藥品沒處放,只能湊錢買房子。

      買下來以后就是掙多少是多少,沒人管了。我家里5口人,孩子都上學,壓力很大。衛(wèi)生室每月掙七八百元,一家人主要靠10畝地養(yǎng)活。上世紀60年代村上和我在一起工作的民辦教師現(xiàn)在每月工資1000多元,還經(jīng)常漲;我們什么都沒有,責任卻越來越大,膽子越來越小。防病治病工作量很大,從娃娃生下來打預(yù)防針開始,婦兒保健、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、禽流感、結(jié)核病防治、食物中毒,沒有不擔責任的。

      我們是看不了大病,但是預(yù)防為主、免疫規(guī)劃這個事情就大了。可是,怎么干都養(yǎng)不住家,我們這么苦到底為了啥?我每月收入七八百元,藥品占了大部分,能有600多元,注射費等其他收入200多元。但是,我的開支也很大,最頭疼的是冬天的5噸煤。去年冬天一噸煤580元,這就花了將近3000元。不買不行,不說病人受不了,自己都扛不住。我們花自己的錢給農(nóng)民改善看病條件,問題是我們也很窮啊,政府要是能在這個方面幫我們一把就好了。

      有些鄉(xiāng)醫(yī)希望子女接班,我沒有這個念頭。孩子們也都不愿意干醫(yī)生,太累、責任大、風險高、掙錢少。過兩年這個攤子怎么辦,我腦子里還是空白。

      陜西省渭南市臨渭區(qū)迎田村 肖 衛(wèi)

      衛(wèi)生室建設(shè)不能只靠鄉(xiāng)醫(yī)

      由于我們村衛(wèi)生室處于城中村地段,人口密度大,服務(wù)人口多,所以近些年發(fā)展很快。兩層樓1000多平方米的房子,20多名醫(yī)生護士,15張床位,日均門診量七八十人次,住院每月將近20人次,規(guī)模趕上一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院了。

      我今年52歲,干勁還很足,想法還很多?,F(xiàn)在的房子、設(shè)備都是我從銀行和親朋好友那里貸款借錢積累的,到今天還背著10萬多元的債務(wù)。新的醫(yī)改方案我從很多途徑也了解到了,國家要加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的投入力度,但是涉及農(nóng)村地區(qū),大部分投入主要針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣醫(yī)院,村衛(wèi)生室沒有受到重視。

      我們這里的鄉(xiāng)村醫(yī)生每個月給60元的公共衛(wèi)生補助。我們診所有3個專職防保醫(yī)生,光需要免疫規(guī)劃的兒童就有1000多人,這個經(jīng)費根本不夠。過去以看病為主,不重視公共衛(wèi)生,現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)公共衛(wèi)生做好了,對于基本醫(yī)療也是很大的拉動力。我們堅持每年給60歲以上老人免費體檢,按戶口為每家建立了健康檔案,共7000多份,每家人口情況、健康狀況、慢性病情況都能篩查出來,主動干預(yù),正規(guī)治療,還常搞健康教育宣傳,村民很喜歡。

      由于我們處于最基層,很多好政策到了我們這里往往就剩下一個文件和一句空話了。上面說給配3000元的設(shè)備,但要我們交1000元。我們還能交得起,很多偏遠地區(qū)規(guī)模小的村衛(wèi)生室根本交不起。我覺得,村衛(wèi)生室的建設(shè)光靠我們自己積累,啥時候都是落后的,還趕不上農(nóng)民房屋的改善步子。

      我還有個想法,就是村集體按照人口給我??也就100元。從2007年開始,這個補貼上升了10倍,每個鄉(xiāng)村醫(yī)生能拿1000元,感覺政府沒有忘了我們鄉(xiāng)村醫(yī)生。但是,鄉(xiāng)村醫(yī)生的主要收入來源還是看病收費,病人少了,鄉(xiāng)村醫(yī)生肯定有很大的生存壓力。

      去年政府出臺了新的政策,準備在村衛(wèi)生室開展新農(nóng)合的門診報銷試點。這是個好政策,真能執(zhí)行,鄉(xiāng)村醫(yī)生的狀況肯定有改善。經(jīng)過有關(guān)部門的檢查評審,我這里已順利成為新農(nóng)合門診報銷的試點之一。

      我原先接到的通知是今年1月1日起開始執(zhí)行試點報銷,但是現(xiàn)在都已經(jīng)3月了,試點工作還沒有什么消息。村子里的人也很關(guān)心,畢竟有個小病就在村里治療還是很省事的。他們比我還著急,時不時跑來問。我們非常希望政府能夠把這項試點工作貫徹下去,讓新農(nóng)合真正走進村子里。

      江西省上猶縣寺下鄉(xiāng)龍?zhí)洞?謝元榮

      “老無所養(yǎng)”讓鄉(xiāng)醫(yī)心涼

      鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老問題我們一直在向有關(guān)部門反映,報紙、電視也在為我們呼吁。這個問題要是不解決,真的會讓鄉(xiāng)村醫(yī)生心涼的。

      在鄉(xiāng)村醫(yī)生里面,像我這樣40歲以上的人占多數(shù)。歲數(shù)大的人從赤腳醫(yī)生做起,背著藥箱走村串戶,有的已經(jīng)為老表們服務(wù)了好幾十年,到老了卻發(fā)現(xiàn)自己連基本生活都沒保障。年紀大了,除了看病也沒別的技術(shù),想轉(zhuǎn)行都不可能。

      我挺羨慕村里的民辦教師和村干部?,F(xiàn)在民辦教師能“轉(zhuǎn)正”,村干部也交了社會養(yǎng)老保險,而鄉(xiāng)村醫(yī)生只能以農(nóng)養(yǎng)醫(yī)、以藥養(yǎng)醫(yī),結(jié)果是鄉(xiāng)村醫(yī)生沒人愿意干,群眾就醫(yī)用藥安全得不到保障。因此,我建議國家出臺相關(guān)政策,建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退休養(yǎng)老制度,讓我們“老有所養(yǎng)”,工作起來才有盼頭。

      我們希望讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院把村衛(wèi)生室收編了,鄉(xiāng)村醫(yī)生也成為醫(yī)院編制中的一員,發(fā)放衛(wèi)生系統(tǒng)的工資和津貼,特別是給年滿60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放退休工資。如果“轉(zhuǎn)正”一時辦不到,我覺得比較現(xiàn)實的解決辦法是政府能夠幫我們參加農(nóng)村社會養(yǎng)老保險。

      湖北省通山縣通羊鎮(zhèn)泉港村 許玉甫

      執(zhí)業(yè)資格考試是個老大難

      要求鄉(xiāng)村醫(yī)生考執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格肯定是必要的。但我所在的通山縣,鄉(xiāng)村醫(yī)生大概有400多人,取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格的只有40多人,而且基本都是近幾年入行的年輕人。對于像我這樣干了二三十年的鄉(xiāng)村醫(yī)生而言,考試是個老大難。

      一是難在沒時間。衛(wèi)生室的工作本來就繁雜,還有各種生活上的事要應(yīng)付,一天下來能抽出一兩個小時看書真是不容易。再就是難在底子差。上次親戚家在省城讀醫(yī)專的孩子過來玩,我就把看不太懂的復習資料拿出來,本意是想讓他也學習學習,結(jié)果反被他嘲笑了。他說這些東西都是最基礎(chǔ)的,早就學過了。要說專業(yè)知識,我們這撥兒鄉(xiāng)村醫(yī)生的確比現(xiàn)在的年輕人差一大截。

      其實我的情況還算好。有的老醫(yī)生因為學歷不夠格,連參加考試的資格都沒有,他們自嘲說,反正考了還是當鄉(xiāng)村醫(yī)生,還是這個樣,考了也白考。真正對醫(yī)師資格考試有熱情的還是年輕人。不過他們考上了執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或者執(zhí)業(yè)醫(yī)師之后,就不會再留在村里當鄉(xiāng)醫(yī)了,大多會去鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院甚至南下到民營醫(yī)院打工。 醫(yī)學教.育網(wǎng)整.理

      我有幾點建議:一是希望政府能夠綜合考慮鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的現(xiàn)狀,適當放寬鄉(xiāng)村醫(yī)生參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的條件。比如,允許有經(jīng)驗的鄉(xiāng)村醫(yī)生直接參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試,或者出臺相關(guān)政策,按“老人老辦法”的要求向執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師過渡。畢竟在現(xiàn)在的農(nóng)村,這一批老醫(yī)生還沒有足夠的人力去替代。再就是加強鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓教育,更新鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)知識。從鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)的職能定位出發(fā),對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行考核。鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)資格考試應(yīng)與職能定位相適應(yīng),考試的內(nèi)容、范圍不宜與同類醫(yī)療單位的人員同等對待,難度和標準應(yīng)適當降低。

      河北省承德市豐寧滿族自治縣選將營鄉(xiāng)松木溝村 孫 陽

      一張卷子難倒十萬鄉(xiāng)醫(yī)

      我今年38歲,獨立行醫(yī)11年。接了老一輩的班以后,在縣衛(wèi)校讀了3年中專,畢業(yè)后又在河北醫(yī)科大學自考了中醫(yī)大專文憑,2004年考取了執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證。

      行醫(yī)時間越長,對鄉(xiāng)醫(yī)考試的認識越深刻??嫉膬?nèi)容大部分用不上,而農(nóng)村真正需要的我們又不具備。真是一張卷子難倒10萬鄉(xiāng)醫(yī)。農(nóng)村和大城市甚至縣醫(yī)院都有很大不同,診療范圍不一樣,病源也不同。我們常見的農(nóng)村病人大部分從頭到腳一身都是病,頭疼、胃病、腰椎疼、肚子難受等,希望醫(yī)生都能給看好。這就要求我們是全科型的醫(yī)生,內(nèi)、外、婦、兒各科基礎(chǔ)知識和基本技能都要懂、都要會,才能拿得起來。

      而目前的考試制度是按照給大醫(yī)院選拔人才的標準考鄉(xiāng)醫(yī)的,全國都沒有針對鄉(xiāng)村醫(yī)生的學習教材。我們一邊操持農(nóng)活、家務(wù),一邊給人看病,一邊學習用不上的東西,這就造成很大的時間浪費。比如,鄉(xiāng)醫(yī)主要不依靠各種設(shè)備判斷病情,僅限于觀察,通過詢問和簡單的體征檢查了解病情,學了很多關(guān)于各種醫(yī)療器械的操作知識,考完后基本都忘了。

      最主要的是,我覺得鄉(xiāng)村醫(yī)生的定位應(yīng)該更多地偏重于預(yù)防保健,發(fā)揮鄉(xiāng)醫(yī)貼近農(nóng)民的優(yōu)勢,把預(yù)防為主落到實處,而不是看病發(fā)藥。問題是,干預(yù)防保健不掙錢還要倒貼人力,鄉(xiāng)醫(yī)大都要養(yǎng)活一家五六口人?,F(xiàn)在糧食價格不好,消費水平又那么高,不得不靠醫(yī)療掙錢。要是國家能給鄉(xiāng)醫(yī)一個基本的溫飽待遇,讓這批人能夠不為生計發(fā)愁,一定能把公共衛(wèi)生服務(wù)搞好。

      寧夏回族自治區(qū)平羅縣姚伏鎮(zhèn)永勝村 余進義

      給新一代鄉(xiāng)醫(yī)學習機會

      我干了40年鄉(xiāng)醫(yī),現(xiàn)在60歲了,兒子又接了班繼續(xù)干。獻了青春獻終生,獻了終生獻兒孫。這些年一路下來一肚子酸甜苦辣,走路翻山、忍饑挨餓、風雨無阻,吃的苦頭年輕人都不信?,F(xiàn)在條件改善多了,尤其是這3年,政府掏錢把村衛(wèi)生室的土坯房改成了紅磚房,又給了3000元的小設(shè)備;公共衛(wèi)生補助按照服務(wù)人口每月給300元補助,再加上新農(nóng)合的帶動,我們比以往任何時候干勁都足。

      但是,人比人活不成。同樣是一個村的農(nóng)民,一起開始工作,當鄉(xiāng)村教師的人現(xiàn)在有的都退休享清福了,每月拿1000多元退休金,還有養(yǎng)老金等福利保障,生活讓人羨慕。就是村上種菜的、打工的、做買賣的都掙下了家產(chǎn)和生活,而我們哪里都不能去,別的什么都不能干。為了守這個攤子,還承擔著人命風險,到現(xiàn)在兩手空空,一無所有。為什么?是鄉(xiāng)醫(yī)的工作不重要,還是農(nóng)民的健康不重要?國家應(yīng)該給我們一個說法。有很多領(lǐng)導下來調(diào)查,我也多次提過,但都沒有音信。不知道有生之年能不能看到鄉(xiāng)醫(yī)成為公家人。

      鄉(xiāng)村醫(yī)生大部分靠自己建房子起家,積累也好,投入也罷,都是自己的,別人接不了,扔了舍不得,只好強求子女接下來繼續(xù)干。但是社會變了,農(nóng)民對醫(yī)療保健的要求高了,年輕的鄉(xiāng)醫(yī)差距明顯,技術(shù)跟不上。沒有本事就沒有威信,也守不住這個攤子。我們寧可自己出錢讓接班的子女學習提高都找不到門路,這是個大問題。和人命打交道,絲毫馬虎不得。關(guān)注農(nóng)村衛(wèi)生不能光說空話,解決實際問題才是真為老百姓著想。

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    直播時間:2月1日

    主講老師:俞慶東

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