一、名詞解釋 （每題2分）

　　1. 流行病學：它是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并制訂防治策略和措施的科學。

　　2. 病例對照研究：是選擇一組有研究疾病的病人（病例組）與一組無此病的“正常人”（對照組），調(diào)查他們發(fā)病前對某個（些）因素的暴露情況，比較兩組中暴露率和暴露水平的差異，以研究該疾病與這個（些）因素的關(guān)系。

　　3. 特異度或（真陰性率）：即實際無病按該診斷標準被正確地判為無病的百分率。特異度（%）＝d/(b+d)×100%

　　4. 預后：是指在疾病發(fā)生之后，對將來發(fā)展為各種不同結(jié)局（治愈、復發(fā)、惡化、并發(fā)癥發(fā)生、傷殘、死亡等）的預測或事先估計。

　　5. 一級預防：又稱為病因預防，主要是疾病尚未發(fā)生時針對致病因素（或危險因素）所采取的措施。

　　6. 流行過程：與傳染過程完全不同，它是傳染病在人群中發(fā)生、蔓延的過程。

　　7. 傳播途徑：指病原體從傳染源排出后，侵入新的易感者機體前，在外環(huán)境中停留和轉(zhuǎn)移所經(jīng)歷的全過程。

　　8. 冠心病事件：指冠心病的急性發(fā)作形式，包括心肌梗塞和冠心病猝死。一般以28天為界，超過28天記為另一事件。

　　9. 罹患率：指短時間或小范圍內(nèi)，某一人群中某病新發(fā)病例出現(xiàn)的頻率或強度。

　　10. 外對照：一般用于職業(yè)流行病學研究，一個職業(yè)人群作為暴露組，以另一個人群作為對照組。

　　11. 歸因危險度（AR）：疾病的發(fā)病歸因為暴露因素的程度，一般暴露組的發(fā)病率減去非暴露組的發(fā)病率。

　　二、填空 （每空1分）

　　1. 流行病學研究的觀點（或特點）：群體性、對比性、概率論和數(shù)理統(tǒng)計特征、預防醫(yī)學的特征、社會醫(yī)學的特征。

　　2. 現(xiàn)況調(diào)查的種類包括普查，抽樣調(diào)查 和 篩檢。

　　3. 篩檢試驗不是診斷試驗，僅是一項初步檢查 ，對篩檢試驗陽性和可疑陽性的人，必須進一步進行確診檢查，并對確診病人采取必要的治療措施。

　　4. 診斷試驗的評價一般包括對診斷方法的真實性、可靠性和收益 三方面的評價。

　　5. 診斷試驗中，幾個指標中有一個陽性即診斷為陽性稱為串聯(lián)，這種試驗可提高靈敏度。

　　6. 流行過程的發(fā)生必須具備傳染源、傳播途徑和易感人群三個基本環(huán)節(jié)。

　　7. 院內(nèi)感染的分類有：交叉感染、自身感染、醫(yī)院性感染、帶入傳染。

　　8. 在隊列研究中，非暴露人群的類型有內(nèi)對照、外對照、一般社會人群對照。

　　9. 疾病的三間分布是指時間分布、地區(qū)分布、人群分布。

　　三、簡答 （每題5分）

　　1、 現(xiàn)況調(diào)查的目的和用途；

　　1) 描述疾病或健康的分布；

　　2) 發(fā)現(xiàn)病因線索；

　　3) 適于疾病的二級預防；

　　4) 評價疾病的防治效果；

　　5) 進行疾病監(jiān)測；

　　6) 評價一個國家或地方的健康水平。

　　2、 經(jīng)空氣傳播的傳染病的流行特征：

　　1) 傳播途徑易于實現(xiàn)，病例?？蛇B續(xù)發(fā)生，病人常為傳染源周圍的易感人群。若易感人群集中，可致短潛伏期疾病的爆發(fā)或流行；

　　2) 在缺乏有效的預防措施時，此類傳染病多有周期性與季節(jié)性升高的現(xiàn)象，一般以冬、春季多見；

　　3) 兒童多發(fā)；

　　4) 流行強度與居住條件、人口密度、人群中易感人口比例及衛(wèi)生條件密切相關(guān)。

　　3、 請簡述冠心病發(fā)生的危險因素有哪些？

　　1) 高血壓，血壓水平越高，動脈粥樣硬化越嚴重；

　　2) 血清膽固醇水平，冠心病的發(fā)病隨血清膽固醇的升高而增加；

　　3) 吸煙，年齡早，吸煙量多，吸煙年限長，吸入的深度深，冠心病死亡率高；

　　4) 飲酒，尚有爭議？

　　5) 肥胖

　　6) 糖尿病，糖尿病患者易患動脈粥樣硬化；

　　7) 其他因素：性格、水質(zhì)、遺傳因素；

　　8) 危險因素的聯(lián)合作用，共同作用危險因素越多，作用強度越大，冠心病發(fā)病的危險越大。

　　4、 試以糖尿病為例，簡述疾病的多因觀念？

　　疾病的多因觀念是指疾病的病因并非單一的一種，而是由多種因素聯(lián)合作用的結(jié)果，包括生物、心理、社會－生態(tài)、環(huán)境、行為等因素。

　　有研究表明，糖尿病除與遺傳因素有關(guān)外，還與體育鍛煉（行為因素）、肥胖（生物因素）緊張、情緒低落（社會心理因素）、以及人們的認識程度等有關(guān)；由此可見，糖尿病的發(fā)病并非單一的因素，而是多因作用的結(jié)果。

　　四、計算 （每題10分）

　　1、 某社區(qū)人口78566人，2002年進行周期性健康檢查時診斷高血壓病人632人，其中225人是這次檢查中新發(fā)現(xiàn)的病人。請計算該社區(qū)高血壓的患病率和發(fā)病率。

　　患病率=632/78566×10000/萬=80.44/萬

　　發(fā)病率=225/78566×10000/萬=28.63/萬

　　2、 為了了解吸煙與冠心病的關(guān)系，研究人員進行了為期5年的前瞻性隊列研究，選取某社區(qū)20萬人作為研究人群，其中吸煙者1萬人，研究發(fā)現(xiàn)吸煙者中有75人發(fā)生冠心病，而不吸煙者中有60人發(fā)生冠心病，請計算累積發(fā)病率、相對危險度、歸因危險度、歸因危險度百分比。

　　吸煙者累積發(fā)病率＝75/10000×10000/萬＝75/萬

　　不吸煙者累積發(fā)病率＝60/190000×10000/萬＝3.16/萬

　　RR=Ie/Io=(75/10000)/(60/190000)=23.75

　　AR=Ie－Io=75/10000－60/190000=71.84/萬

　　AR%=(Ie－Io)/Ie×100%=95.8%

　　3、 假設以高血壓為例，檢查10000人，如以收縮壓140mmHg為診斷標準，陽性（≥140mmHg）病人25人，陰性（＜140mmHg）病人25人，陽性非病人995人，陰性非病人8955人，可計算如下：

　　靈敏度（%）＝a/(a+c)×100%=25/(25+25)×100%=50%

　　特異度（%）=d/(b+d)×100%=8955/(8955+995)×100%=90%

　　假陰性率（%）=1－靈敏度＝1－50%＝50%

　　假陽性率（%）=1－90%=10%

　　正確指數(shù)=靈敏度＋特異度－1＝50%＋90%－1＝40%