實(shí)驗(yàn)室管理是整合和協(xié)調(diào)實(shí)驗(yàn)室資源以達(dá)到既定目標(biāo)的過程。管理過程通常由計(jì)劃、組織、領(lǐng)導(dǎo)和控制四個(gè)階段組成。計(jì)劃階段主要指確定實(shí)驗(yàn)室工作目標(biāo)，實(shí)行目標(biāo)管理；組織階段則是指對(duì)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部的人、財(cái)、物等各種資源進(jìn)行有效整合和分配；領(lǐng)導(dǎo)階段是指實(shí)驗(yàn)室管理者應(yīng)建立一系列規(guī)章、制度和標(biāo)準(zhǔn)，并依據(jù)有關(guān)規(guī)定領(lǐng)導(dǎo)實(shí)驗(yàn)室人員的具體工作；以建立的文件對(duì)已做的工作進(jìn)行對(duì)比檢查，協(xié)調(diào)、控制整個(gè)檢測(cè)過程，并修正已建立的目標(biāo)及相關(guān)程序，此為控制階段。

　　管理過程中計(jì)劃、組織、領(lǐng)導(dǎo)和控制并不是完全獨(dú)立的，實(shí)際工作中管理者常常需要同時(shí)進(jìn)行幾項(xiàng)工作。管理過程的運(yùn)行循環(huán)往復(fù)，可不斷改進(jìn)和完善。

　　一、計(jì) 劃

　　計(jì)劃是指通過對(duì)相關(guān)信息進(jìn)行分析并評(píng)估未來可能的發(fā)展，從而決定未來應(yīng)進(jìn)行的行動(dòng)的過程。

　　我們常常聽到有人講要“計(jì)劃自己的未來”，這說明計(jì)劃和未來有密切的聯(lián)系。從實(shí)驗(yàn)室的角度來說，確定實(shí)驗(yàn)室未來的方向，從而考慮怎樣利用資源達(dá)到實(shí)驗(yàn)室的目標(biāo)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理便是實(shí)驗(yàn)室的計(jì)劃。管理的首要活動(dòng)是計(jì)劃，計(jì)劃將對(duì)未來產(chǎn)生重大影響。如果一個(gè)實(shí)驗(yàn)室沒有計(jì)劃，其活動(dòng)必將是凌亂無章，很難取得良好的結(jié)果。實(shí)驗(yàn)室管理者的一個(gè)重要職責(zé)就是制定計(jì)劃，實(shí)驗(yàn)室的遠(yuǎn)期目標(biāo)和近期目標(biāo)是計(jì)劃的重要內(nèi)容。

　　計(jì)劃主要包括建立工作目標(biāo)、評(píng)價(jià)現(xiàn)實(shí)狀況、明確時(shí)間進(jìn)度、預(yù)測(cè)資源需求、完成計(jì)劃內(nèi)容、聽取反饋意見等內(nèi)容。管理者應(yīng)首先確立實(shí)驗(yàn)室的長遠(yuǎn)發(fā)展目標(biāo)，然后圍繞長遠(yuǎn)目標(biāo)建立近期工作計(jì)劃，如長遠(yuǎn)目標(biāo)是建設(shè)與國際接軌的、通過實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可的實(shí)驗(yàn)室，在確定這個(gè)遠(yuǎn)期目標(biāo)后，近期計(jì)劃應(yīng)該包括何時(shí)能夠配置滿足認(rèn)可所需要的實(shí)驗(yàn)室設(shè)備、空間和人員，何時(shí)完成認(rèn)可所需的文件準(zhǔn)備，怎樣建立實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量體系，總之要有計(jì)劃、有步驟地滿足實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可管理和技術(shù)兩方面的全部要求。近期計(jì)劃要與遠(yuǎn)期計(jì)劃有效結(jié)合，要圍繞著遠(yuǎn)期計(jì)劃完成。目標(biāo)制定以后的具體工作如書寫標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程和程序文件可以由專業(yè)組或技術(shù)人員完成。

　　實(shí)驗(yàn)室的內(nèi)外部環(huán)境總是處于不斷的變化之中。要注意的是：計(jì)劃并非是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的專利，實(shí)驗(yàn)室和其下屬的專業(yè)組都要計(jì)劃怎樣達(dá)到自己的目標(biāo)。英語中有句話：If you fail to plan，you plan to fail。就是說，如果你沒有計(jì)劃，便注定要失敗。

　　二、組 織

　　組織是有意識(shí)地協(xié)調(diào)兩個(gè)或兩個(gè)以上的人的活動(dòng)或力量的協(xié)作系統(tǒng)。

　　有了計(jì)劃以后，便要將機(jī)構(gòu)組織起來，以便完成計(jì)劃的目標(biāo)。通過計(jì)劃確立了目標(biāo)以后，就要將實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部的人、財(cái)、物等資源合理配置，建立組織框架，妥當(dāng)劃分工作范圍，高效利用現(xiàn)有資源，努力實(shí)現(xiàn)已制定的目標(biāo)。實(shí)驗(yàn)室的組織結(jié)構(gòu)為金字塔型，通常以組織框架圖來表示，它明確了實(shí)驗(yàn)室中的上下級(jí)關(guān)系，專業(yè)組之間以及工作人員之間的關(guān)系。實(shí)驗(yàn)室管理者應(yīng)投入一定的精力建立和維持這種層次關(guān)系，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理維護(hù)這種層次關(guān)系主要應(yīng)通過制定實(shí)驗(yàn)室規(guī)章制度、工作流程、程序文件來實(shí)現(xiàn)。

　　在進(jìn)行組織活動(dòng)時(shí)應(yīng)注意以下原則：

　　1.目標(biāo)性　每一個(gè)工作崗位都有明確的工作目標(biāo)和任務(wù)，這些崗位應(yīng)與實(shí)驗(yàn)室的總體目標(biāo)保持一致。

　　2.權(quán)威性　必須明確界定每一個(gè)工作崗位的權(quán)限范圍和內(nèi)容。

　　3.責(zé)任性　每一工作人員都應(yīng)對(duì)其行為負(fù)責(zé)，責(zé)任應(yīng)與工作權(quán)限相對(duì)應(yīng)。

　　4.分等原則　每一個(gè)工作人員都清楚其在實(shí)驗(yàn)室組織結(jié)構(gòu)中所處的位置。

　　5.命令唯一性　一個(gè)人應(yīng)只有一個(gè)上級(jí)，不宜實(shí)行多重領(lǐng)導(dǎo)。

　　6.協(xié)調(diào)性　實(shí)驗(yàn)室的活動(dòng)或工作應(yīng)很好結(jié)合，不應(yīng)發(fā)生沖突或失調(diào)。

　　三、領(lǐng) 導(dǎo)

　　領(lǐng)導(dǎo)是指影響、指導(dǎo)和激勵(lì)下屬，使下屬的才能得以發(fā)揮，從而促進(jìn)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)。

　　傳統(tǒng)的領(lǐng)導(dǎo)者樂于發(fā)號(hào)施令，要求被領(lǐng)導(dǎo)者絕對(duì)服從。這反映了這些人認(rèn)為大多數(shù)人是不愿意工作，必須有人施加壓力，進(jìn)行監(jiān)督?，F(xiàn)代的管理者認(rèn)為領(lǐng)導(dǎo)是一種影響力，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理是對(duì)人們施加影響的藝術(shù)或過程，從而使人們情愿地、熱心地實(shí)現(xiàn)組織或群體的目標(biāo)而努力。

　　領(lǐng)導(dǎo)的本質(zhì)是影響力，領(lǐng)導(dǎo)者依靠自己的個(gè)人魅力把組織中的群體吸引到他的周圍，取得他們的信任，實(shí)驗(yàn)室中的工作人員心甘情愿地追隨他為完成實(shí)驗(yàn)室的目標(biāo)而努力工作；領(lǐng)導(dǎo)是一個(gè)對(duì)人們施加影響的過程，是一門藝術(shù)。領(lǐng)導(dǎo)者面臨隨時(shí)可能發(fā)生變化的內(nèi)外環(huán)境，面對(duì)不同背景和需求的人們，因此作好領(lǐng)導(dǎo)就一定要有影響能力；領(lǐng)導(dǎo)是一項(xiàng)目的性非常強(qiáng)的行為，他的目的在于使人們情愿地、熱心地為實(shí)現(xiàn)組織的目標(biāo)而努力。

　　實(shí)驗(yàn)室管理者應(yīng)該相信大多數(shù)的工作人員是熱愛實(shí)驗(yàn)室工作的，應(yīng)幫助他們找到適合的崗位，這樣工作人員才會(huì)最大限度地貢獻(xiàn)出他們的才華和智慧。切忌管理者成為滅火隊(duì)員，忙于日常繁瑣事務(wù)，解決雞毛蒜皮小事。

　　四、控 制

　　控制就是監(jiān)督機(jī)構(gòu)內(nèi)的各項(xiàng)活動(dòng)，以保證他們按計(jì)劃進(jìn)行并糾正各種重要偏差的過程。其目的是要確保各個(gè)員工都朝著既定的目標(biāo)前進(jìn)和發(fā)展，以及盡早把錯(cuò)誤改正過來。

　　如果所有上述管理過程進(jìn)行十分順利，則不需要進(jìn)行控制工作，但事實(shí)上這是不可能的。控制活動(dòng)主要涉及建立控制標(biāo)準(zhǔn)、衡量執(zhí)行情況和采取糾正措施來完成。

　?。ㄒ唬┙⒖刂茦?biāo)準(zhǔn)

　　建立標(biāo)準(zhǔn)是實(shí)現(xiàn)有效控制的基礎(chǔ)。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)盡可能地為各項(xiàng)工作建立標(biāo)準(zhǔn)，以評(píng)價(jià)工作的執(zhí)行情況。由于管理者不可能對(duì)所有過程進(jìn)行監(jiān)督并與標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行對(duì)照，故應(yīng)挑選出一些關(guān)鍵的控制點(diǎn)，通過對(duì)他們的衡量和監(jiān)督實(shí)現(xiàn)對(duì)全部活動(dòng)的控制。如在實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量管理中，建立室內(nèi)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，用標(biāo)準(zhǔn)差或變異系數(shù)檢測(cè)檢驗(yàn)的重復(fù)性是否良好。

　?。ǘ┖饬繄?zhí)行情況

　　實(shí)驗(yàn)室管理者可以通過個(gè)人觀察、統(tǒng)計(jì)報(bào)告、書面報(bào)告等形式收集實(shí)際工作的數(shù)據(jù)，了解和掌握工作的實(shí)際情況，并與標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較，衡量實(shí)際工作與已制定標(biāo)準(zhǔn)是否存在差距。

　　1.個(gè)人觀察沒有任何其他方法能取代管理者直接觀察工作狀態(tài)和與工作人員接觸以了解其實(shí)際活動(dòng)，因?yàn)檫@樣可獲得第一手資料，避免了可能出現(xiàn)的遺漏、忽略和失真。進(jìn)行醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和觀察時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)備好調(diào)查提綱，選擇恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間，采取靈活多樣的形式，如召開座談會(huì)、個(gè)別訪問等。

　　2.統(tǒng)計(jì)報(bào)告將日常實(shí)際工作采集到的大量數(shù)據(jù)以一定的統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行加工處理后可制成多種報(bào)告。特別是引入計(jì)算機(jī)技術(shù)后，這類報(bào)告有可能得出一些深層次信息和結(jié)論，如通過每月室內(nèi)質(zhì)控圖表不難看出實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量存在問題和發(fā)展趨勢(shì)。從室間質(zhì)評(píng)機(jī)構(gòu)發(fā)回的室間質(zhì)評(píng)結(jié)果不僅可以知道自己實(shí)驗(yàn)室的準(zhǔn)確度，還可以了解到各類儀器性能的優(yōu)劣。因此實(shí)驗(yàn)室管理者在進(jìn)行科學(xué)管理時(shí)越來越多地依靠報(bào)表來衡量實(shí)驗(yàn)室的實(shí)際工作情況并由此發(fā)現(xiàn)存在的問題；

　　3.書面報(bào)告在既往管理者往往要求下級(jí)對(duì)一些工作和情況作出口頭報(bào)告，隨之給以口頭指示。這類方式有一定的隨意性，一旦出現(xiàn)分歧和問題，往往無法說清?，F(xiàn)代化的實(shí)驗(yàn)室目前更多地采用書面報(bào)告和批復(fù)的方式，既便于存檔復(fù)查，又便于弄清問題。

　　在實(shí)際工作中還存在一些其他類型的方法，例如抽樣檢查等，管理者可以靈活加以應(yīng)用。在此階段最重要的是管理者應(yīng)設(shè)法保證所獲取的信息具有準(zhǔn)確性、及時(shí)性、可靠性和適用性。

　?。ㄈ┘m正行動(dòng)

　　控制過程的最后一項(xiàng)工作是采取糾正行動(dòng)。最常用的是除外控制（control by ex-deption），也就是糾正由標(biāo)準(zhǔn)與實(shí)際工作成效的差距產(chǎn)生的偏差。糾正偏差的方法有兩種：要么改進(jìn)工作，要么修改標(biāo)準(zhǔn)。

　　1.改進(jìn)工作：這是最常用的方法。首先應(yīng)分析問題所在和偏差產(chǎn)生的原因，然后采取相應(yīng)的行動(dòng)，如改變檢測(cè)方法、變動(dòng)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部結(jié)構(gòu)、改變?nèi)肆Y源分配等。

　　2.修訂標(biāo)準(zhǔn)：在少數(shù)情況下，偏差是由于標(biāo)準(zhǔn)制定不合適引起。例如不對(duì)具體檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行分析，就將Wesgard所有質(zhì)控規(guī)則應(yīng)用于檢測(cè)項(xiàng)目的室內(nèi)質(zhì)控工作中，其結(jié)果必然是引起假失控現(xiàn)象的出現(xiàn)，令工作人員無法操作和遵守。此時(shí)管理者就應(yīng)適時(shí)修改標(biāo)準(zhǔn)。過高的實(shí)現(xiàn)不了的標(biāo)準(zhǔn)會(huì)影響醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理檢驗(yàn)人員的士氣，而過低的標(biāo)準(zhǔn)會(huì)引起檢驗(yàn)人員的懈怠。但是修訂標(biāo)準(zhǔn)時(shí)必須慎之又慎，因?yàn)樗挠绊懨孑^大。

　　采取管理行動(dòng)或者糾正偏差是控制過程的最后環(huán)節(jié)，也是其他管理工作與控制過程的連接點(diǎn)。管理人員可以通過實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)（Laboratory Information System）來協(xié)助實(shí)驗(yàn)室的有效管理。