感染的類型:病原體通過各種適宜的途徑進入人體,開始了感染過程。侵入的病原體可以被機體清除,也可定植并繁殖,引起組織損傷、炎癥和其他病理變化。感染類型可出現(xiàn)不感染、隱性感染、顯性感染、持續(xù)性感染和帶菌狀態(tài)等不同表現(xiàn),這些表現(xiàn)并非一成不變,可以隨感染雙方力量的增減而移行,轉化或交替出現(xiàn)。
?。?)不感染:病原體侵入人體后,由于毒力弱或數量不足,或侵入的部位不適宜,或機體具有完備的非特異性免疫和高度的特異性免疫力,病原體迅速被機體清除,不發(fā)生感染。
(2)隱性感染:是指病原體侵入人體后,僅引起機體發(fā)生特異性免疫應答,不出現(xiàn)或只出現(xiàn)不明顯的臨床癥狀、體征,甚至生化改變,是為隱性感染,或稱亞臨床感染,只能通過免疫學檢查才能發(fā)現(xiàn)有過感染。
?。?)顯性感染:即感染性疾病。指病原體侵入人體后,由于毒力強、入侵數量多,加之機體的免疫病理反應,導致組織損傷,生理功能發(fā)生改變,并出現(xiàn)一系列臨床癥狀和體征。
按其發(fā)病快慢和病程長短,可分為急性感染和慢性感染。
急性感染發(fā)病急驟,病程短,一般數日至數周,如麻疹、流行性腦脊髓膜炎、流感及甲型肝炎等醫(yī)學.教育網.整理;
慢性感染病程緩慢,常持續(xù)數日至數年,如結核、麻風等;介于急性和慢性之間者為亞急性感染,如牙齦炎、心內膜炎等。
顯性感染按感染部位及性質可分為局部感染和全身感染。
全身感染可有下列不同類型:
①菌血癥:病原菌由原發(fā)部位一時性或間歇性侵入血流,但不在血中繁殖。
?、跀⊙Y:病原菌不斷侵入血流,并在其中大量繁殖,引起機體嚴重損害并出現(xiàn)全身中毒癥狀。
③毒血癥:病原菌在局部組織生長繁殖,不侵入血流,但細菌產生的毒素進入血流,引起全身癥狀。
?、苣摱狙Y:由于化膿性細菌引起敗血癥時,細菌通過血流擴散到全身其他臟器或組織,引起新的化膿性病灶。
?。?)持續(xù)性感染:是指某些微生物感染機體后,可以持續(xù)存在于宿主體內很長時間,短則幾個月,長可達數年甚至數十年,尤其有些病毒的感染可使病人長期帶病毒,引起慢性進行性疾病,并可成為重要的傳染源。
持續(xù)性感染一般可分為以下三種類型:
?、俾愿腥荆猴@性或隱性感染后,微生物未完全清除,可持續(xù)存在于血液或細胞中并不斷排出體外,可出現(xiàn)癥狀,也可無癥狀。在慢性感染的全過程均可檢出微生物,如CMV、EB病毒、HBV、HIV等所致的慢性感染。
②潛伏感染:顯性或隱性感染后,病毒基因存在于一定的組織或細胞中,但不能產生有感染性的病毒體,如單純皰疹病毒在三叉神經節(jié)中潛伏,此時機體既無臨床癥狀又無病毒體排出,用常規(guī)方法多不能分離和檢出病毒的存在。但在某些條件下,醫(yī)學.教育網.整理潛伏的病毒可被激活,完成病毒的復制后可沿感染神經到達皮膚、黏膜,發(fā)生單純皰疹。在急性發(fā)作期可檢出病毒的存在,發(fā)作期過后病毒又返回到潛伏的神經節(jié)中,形成長期存留體內的持續(xù)性感染。
③慢發(fā)病毒感染:病毒感染后有很長的潛伏期,既不能分離出病毒也無癥狀,經數年或數十年后,可發(fā)生某些進行性疾病,逐漸惡化直至死亡,如麻疹病毒引起的亞急性硬化性全腦炎,朊粒引起的克雅病和庫魯病等。
?。?)病原攜帶狀態(tài):發(fā)生在隱性或顯性感染后,病原體未被機體排除,仍在體內繼續(xù)存在并不斷向體外排菌,稱為帶菌狀態(tài)。處于帶菌狀態(tài)的人稱為帶菌者。在顯性感染臨床癥狀出現(xiàn)之前稱潛伏期攜帶者,隱性感染之后稱健康攜帶者;顯性感染之后稱恢復期攜帶者,病原攜帶者的共同特征是沒有臨床癥狀但能不斷排出病原體,因而在感染性疾病中成為重要的感染源,尤其是健康攜帶者的危害性最大。