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    移植免疫檢驗的結(jié)局及對策

    2011-05-27 14:07 來源:
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      移植免疫檢驗的結(jié)局及對策是臨床檢驗技師免疫檢驗的一部分內(nèi)容,醫(yī)學教育網(wǎng)整理了這一部分內(nèi)容:

      移植成功的關鍵標準是移植物能基本代替原有器官或組織的功能,從而恢復人體的正常處理狀態(tài);移植成功與否有4個決定因素:器官保存、外科技術、移植物選擇和免疫抑制。前兩個因素不屬于免疫學的范圍,早在18世紀就有人開始進行外科的嘗試,到本世紀初法國醫(yī)師Carrel等人采用現(xiàn)代外科技術進行腎和心臟等器官移植獲得了諾貝爾獎;但是這些移植物多因排斥反應而不能長期存活。隨著免疫學的不斷進步,認識了排斥反應發(fā)生的免疫學機制及其抑制方法,在一定程度上實現(xiàn)了移植物的長期有效存活。

      1.免疫抑制排斥反應是免疫應答引起,所以免疫抑制就應該是一項有效的預防措施。在國內(nèi)外同種異體移植的臨床實踐中,都采用不同方式的免疫抑制,取得明顯的成效。最常見的方法是使用免疫抑制劑,例如硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺、皮質(zhì)醇等,目前首選的是環(huán)孢霉素A;但近年又發(fā)現(xiàn)一種鏈絲菌產(chǎn)生的高效免疫抑制劑棗FK-506,效果更佳。

      另外也可應用淋巴細胞抗體、抗CD3抗體、胸導管引流等方法使受者體內(nèi)淋巴細胞數(shù)量降低,免疫應答能力減弱。還可采用手術前對受者輸血(尤其是輸供者血)的辦法,作用機制尚不清楚。

      2.移植物選擇選擇理想的供者,使移植物盡量與受者相配,降低排斥反應的發(fā)生率和反慶程度(詳見第二節(jié))。

      3.誘導免疫耐受性誘導受者對移植物產(chǎn)生特異性免疫耐受是最為理想的辦法,使受者既不發(fā)生排斥反應,又不降低對其他抗原的免疫應答能力?,F(xiàn)在已提出一些理論與措施,有些已在實驗動物身上取得了一定的效果。

      通過以上方法可使移植物的存活率大大提高,存活時間大大延長;例如腎移植患者的2年存活率可達90%~95%;肝移植的1年存活率為70%~90%,5年存活率為60%;心臟移植的1年、5的和10年存活率分別可達78%、67%和53%。

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