過氧化物酶染色是臨床最常用和最有價(jià)值的鑒別白血病類型的細(xì)胞化學(xué)染色方法。主要用于急性淋巴細(xì)胞白血病(ALL)與急性非淋巴細(xì)胞白血病(ANLL)的鑒別。
1.急性白血病時(shí),POX反應(yīng)強(qiáng)弱順序M3>M2b>M2a>M6(粒)>M4>M1>M5>HAL>ALL.急性淋巴細(xì)胞白血病和CLLPOX均為陰性。50年代至今有人主張POX<3%或<5%為ALL,隨著免疫技術(shù)的發(fā)展,檢測(cè)手段增多,提示我們POX陽性率低時(shí),多考慮急性混合型白血病或未分化白血病(M0),后者利用電子顯微鏡可觀察到細(xì)胞漿中有陽性小顆粒。
2.急性粒細(xì)胞白血病時(shí),白血病細(xì)胞常呈陽性,M2bPOX表現(xiàn)為強(qiáng)陽性,部分M2b中異常中幼粒細(xì)胞POX陽性物在細(xì)胞核的凹陷處聚集成團(tuán),呈團(tuán)塊狀反應(yīng)。急性早幼粒細(xì)胞白血病(APL)POX呈強(qiáng)陽性反應(yīng)。陽性物深棕黃色充滿胞漿,細(xì)胞外漿一般為陰性。有個(gè)別M3也表現(xiàn)出陰性,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理可能由于在轉(zhuǎn)錄過程中出現(xiàn)異常,如還有一部分呈現(xiàn)強(qiáng)陽性,這提示POX基因的表達(dá)并不完全喪失,可能是由于部分轉(zhuǎn)錄或產(chǎn)生了不穩(wěn)定的無效RNA所致。
3.急性單核細(xì)胞白血病時(shí),呈弱陽性或陰性。ANLL中Auer小體POX陽性。有人報(bào)道ANLL患者出現(xiàn)嚴(yán)重感染時(shí)中性粒細(xì)胞會(huì)出現(xiàn)POX缺乏。
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