1.腦脊液涂片:涂片染色觀察發(fā)現(xiàn)白血病細胞。
2.腦脊液生化蛋白含量測定:蛋白總量大于450mg/L,潘氏試驗陽性。含糖量偏低,LDH同工酶升高,β2微球蛋白增加,尤以CSF和血清中β2微球蛋白比值的增高更有診斷意義。
3.顱內(nèi)壓測定:顱內(nèi)壓升高,大于196kPa(200mmH2O)。
腦脊液的改變是診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的重要依據(jù)。
1.有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征(尤其是顱內(nèi)壓增高的癥狀和體征)
2.有腦脊液的改變
?。?)壓力增高,大于1.96KPa(220mm H20),或大于60滴/分;
?。?)白細胞數(shù)大于0.01×109L;
?。?)涂片見到白血病細胞;
(4)蛋白大于450mg/L,潘氏試驗陽性。
3.排除其他原因的中樞神經(jīng)系統(tǒng)或腦脊液有相似改變的疾病
注:1.符合3加2中任何一項者,為可疑中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病(CNSL);符合3加2中涂片醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理見到白血病細胞或任何兩項者可診斷CNSL。
2.無癥狀但有腦脊液改變,可診斷為CNSL.但如只有單項腦脊液壓力增高,暫不確定CNSL的診斷。
若腦脊液壓力持續(xù)增高。而經(jīng)抗CNSL治療壓力下降恢復正常者可診斷CNSL,應(yīng)嚴密進行動態(tài)觀察。
3.有癥狀而無腦脊液改變者,如有顱神經(jīng)、脊髓或神經(jīng)根受累的癥狀和體征,可排除其他原因所致,且經(jīng)抗CNSL治療癥狀有明顯改善者,可診斷為CNSL.
4.無癥狀但有腦脊液改變,可診斷為CNSL,但如只有單項腦脊液壓力增高,暫不確定CNSL的診斷,醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理若腦脊液壓力持續(xù)增高,而經(jīng)抗CNSL治療壓力下降恢復正常者可論斷CNSl,應(yīng)嚴密進行動態(tài)觀察。
5有癥狀而無腦脊液改變者,如有顱神經(jīng)、脊髓或神經(jīng)根受累的癥狀和體征,可排除其他原因所致,且經(jīng)抗CNSL治療癥狀有明顯改善者,可診斷為CNSL。