多發(fā)性骨髓瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)：①骨髓中漿細(xì)胞>15%，且有形態(tài)異常；②血清有大量的M蛋白（IgG>35g/L，IgA>20g/L，IgM>15g/L，IgD>2g/L，IgE>2g/L）或尿中本周蛋白>1g/24h；③溶骨病變或廣泛的骨質(zhì)疏松。診斷IgM型時(shí)一定要具備3項(xiàng)。僅有①、③二項(xiàng)者屬不分泌型。如僅有①、②項(xiàng)者須除外反應(yīng)性漿細(xì)胞增多及意義未明單克隆球蛋白血癥。

　　本病須與下列病癥鑒別：①漿細(xì)胞增多應(yīng)與反應(yīng)性漿細(xì)胞增多（reactive plasmacytosis）鑒別，該癥可由慢性炎癥、傷寒、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肝硬化、轉(zhuǎn)移癌等引起。漿細(xì)胞一般不超過(guò)15%且無(wú)形態(tài)異常，反應(yīng)性漿細(xì)胞的免疫表型為CD38+、CD56-，與骨髓瘤細(xì)胞CD38+、、CD56+不同，IgH基因克隆性重排陰性且不伴有M蛋白。②出現(xiàn)M蛋白應(yīng)與意義未明單克隆球蛋白血癥鑒別，該癥無(wú)骨骼病變，骨髓中漿細(xì)胞增多不明顯，單克隆免疫球蛋白一般少于10 g/L，且歷數(shù)年而無(wú)變化，β2微球蛋白水平正常；本病還應(yīng)與其他產(chǎn)生M蛋白的疾病鑒別，如原發(fā)性巨球蛋白血癥，重鏈病，慢性B淋巴細(xì)胞白血病，B細(xì)胞淋巴瘤，原發(fā)性淀粉樣變和反應(yīng)性單克隆球蛋白，后者偶見(jiàn)于慢性肝炎、膠原病等。③本病的骨病變須與骨轉(zhuǎn)移癌、老年性骨質(zhì)疏松、腎小管酸中毒及甲狀旁腺功能亢進(jìn)相鑒別。醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

　　臨床分期 血清β2微球蛋白水平與體內(nèi)骨髓瘤細(xì)胞水平密切相關(guān)，可以根據(jù)血清β2微球蛋白的水平進(jìn)行臨床分期（Bataille分期）。醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

　　I 期：血清β2微球蛋白30g/LⅡ期：血清β2微球蛋白>6.0mg/L，血清清蛋白>30g/LⅢ期：血清β2微球蛋白>6.0mg/L，血清清蛋白<30g/L