李小姐經(jīng)常頭暈,有時(shí)注意力很難集中。她的化驗(yàn)單中有關(guān)紅細(xì)胞檢驗(yàn)的數(shù)據(jù)如下:HGB 68g/L;RBC 3.60×1012/L;HCT 0.23L/L;MCV 67fl;MCH 20pg;MCHC 280g/L;RDW 0.176.從化驗(yàn)單看,她的貧血為小細(xì)胞低色素貧血。
缺鐵性貧血的一個(gè)特點(diǎn)是小細(xì)胞低色素性貧血,且有紅細(xì)胞體積大小不等現(xiàn)象。因此血常規(guī)檢查時(shí)首先要關(guān)注紅細(xì)胞數(shù)量(RBC)、血紅蛋白(HGB)、平均紅細(xì)胞體積(MCV)、平均細(xì)胞血紅蛋白量(MCH)、平均細(xì)胞血醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理紅蛋白濃度(MCHC)這幾項(xiàng)指標(biāo)。另一特點(diǎn)是小細(xì)胞性和紅細(xì)胞體積大小不等,因此MCV會(huì)出現(xiàn)明顯降低(常低于80fl,嚴(yán)重時(shí)可低于60fl),而RDW會(huì)有明顯升高(>15%);此外MCH常低于26pg,MCHC常小于300g/L.李小姐的血常規(guī)結(jié)果就有上述特點(diǎn)。
臨床上用于確認(rèn)缺鐵性貧血的指標(biāo)還有很多,但專家建議以下幾個(gè)篩查指標(biāo)非常重要:①血清鐵(SI)<8.95μmol/L(50μg/dl);②總鐵結(jié)合力(TIBC)>64.44μmol/L(360μg/dl);③轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度(TS)<15%.④血清鐵蛋白(SF)<12μg/L.此外紅細(xì)胞鐵蛋白測(cè)定<6.5ag/RBC、紅細(xì)胞游離原卟啉(FEP)>0.9μmol/L或>4.5g/gHb,也表示鐵的缺乏。
必要時(shí)還需進(jìn)行骨髓穿刺檢查來確診。
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