肌鈣蛋白是肌肉收縮的調(diào)節(jié)蛋白，由三個(gè)結(jié)構(gòu)不同的亞基組成，即肌鈣蛋白T（TnT）、肌鈣蛋白I（TnI）和肌鈣蛋白C（TnC），它附在收縮的橫紋肌細(xì)微組織上，TnI是一種結(jié)構(gòu)蛋白，它與肌動(dòng)蛋白及原肌球蛋白互相作用。TnI與肌動(dòng)球蛋白在靜止?fàn)顟B(tài)時(shí)相結(jié)合，抑制肌動(dòng)球蛋白的ATP酶（ATPase）活性。TnC有四個(gè)能結(jié)合鈣離子的結(jié)合點(diǎn)，當(dāng)它與細(xì)胞內(nèi)的鈣離子結(jié)合時(shí)，能導(dǎo)致整個(gè)肌鈣蛋白構(gòu)造上的變化。肌鈣蛋白放松了肌動(dòng)球蛋白，讓肌動(dòng)球蛋白與肌漿球蛋白互起作用，而造成肌肉收縮。肌鈣蛋白具有的3種醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理同分異構(gòu)體，其中兩種同分異構(gòu)體是骨骼肌所特有的，一種同分異構(gòu)體是心肌所特有的，這3種肌鈣蛋白的同分異構(gòu)體存在著結(jié)構(gòu)上的差異。心肌中的T和I亞基結(jié)構(gòu)不同于其他肌肉組織，心肌鈣蛋白T、I（CTnT、CTnI）由于分子量小，分別為37000D和24000D，所以發(fā)病后血中濃度迅速升高，目前已得到抗CTnT和CTnI的特異抗血清，應(yīng)用免疫層析與酶免技術(shù)可進(jìn)行快速檢測與定量測定，具有快速、靈敏、特異等特點(diǎn)。

　　（一）心肌鈣蛋白T、I的快速檢測

　　結(jié)果判斷

　　陽性：在試驗(yàn)區(qū)和對照區(qū)均有色帶出現(xiàn)。

　　陰性：僅在對照區(qū)有色帶出現(xiàn)。

　　無效：試驗(yàn)區(qū)和對照區(qū)都沒有色帶出現(xiàn)。

　?。ǘ┬募♀}蛋白T的ELISA法測定

　　正常參考值

　?。?.1μg／L

　　（三）心肌鈣蛋白Ⅰ的ELISA法測定

　　正常參考值

　　1.5～3.1μg／L

　　臨床意義

　?。?）急性心肌梗死（AMI），發(fā)病后血中濃度很快增高，CTnT、CTnI，3～6小時(shí)超過參考值上限值，CTnT10～24小時(shí)達(dá)峰值，10～15天恢復(fù)正常。CTnI14～20小時(shí)達(dá)峰值，5～7天恢復(fù)正常。即出現(xiàn)早，和CK-MB相當(dāng)或稍早；消失慢，持續(xù)時(shí)間超過LD1，診斷的窗口期特別長，兼有CK－MB和LD1的優(yōu)點(diǎn)。靈敏度CTnT為50%～59%（0～6小時(shí)），CTnI為6%～44%；特異性CTnT為74%～96%，CTnI醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理為93%～99%。據(jù)報(bào)道CTnT在診斷AMI時(shí)比CK－MB更為靈敏，但有報(bào)道在腎臟疾病病人血樣中發(fā)現(xiàn)CTnT，所以特異性較差。CTnT比LD1／LD2比率在診斷AMI中更為靈敏，且在腎病及其他疾病患者血液中未發(fā)現(xiàn)CTnI，所以CTnI是心臟受損時(shí)唯一的特異性標(biāo)志物。由于CTnT和CTnI消失慢，所以，可作為心肌梗死后期標(biāo)志物。

　?。?）CTnT和CTnI可作為心臟手術(shù)中心肌梗死癥狀出現(xiàn)的指示物，當(dāng)病人接受動(dòng)脈搭橋手術(shù)時(shí)，若CTnT和CTnI含量增加，表明出現(xiàn)心肌梗死，而此時(shí)CK－MB含量并無變化。