正常人血液中可有低濃度的TBG存在,這是甲狀腺組織存在的表現(xiàn)。TBG被認為是甲狀腺體形態(tài)完整性的特殊標志物,甲狀腺濾泡壁的損傷可導(dǎo)致大量的TBG進入血液。
在先天性甲狀腺功能低下患者中,檢測TBG可鑒別甲狀腺完全缺損、發(fā)育不全或其他病理狀況。TBG測定可用于鑒別亞急性甲狀腺炎和假性甲狀腺毒癥,后者因TSH的抑制,TBG含量低。
TBG可用于甲亢療效觀察和隨訪,Graves病TBG升高,甲亢緩解后TBG下降正常,癥狀加重或復(fù)發(fā)時TBG又升高;也可用于亞急性甲狀腺炎(亞甲炎)診斷和療效觀察,亞甲炎時血TBG升高,經(jīng)治療TBG下降,如TBG仍高應(yīng)繼續(xù)治療,否則易復(fù)發(fā);TBG還可作為缺碘性地甲腫防治與監(jiān)測指標。
作為甲狀腺良惡性腫瘤鑒別指標,甲狀腺癌(甲癌)血TBG升高,而甲狀腺瘤、囊腫正?;蜉p度增高,當血TBG<20ug/L,甲癌可能性小;>60ug/L,提示甲癌;20~60ug/L提示術(shù)后殘留癌組織或甲癌轉(zhuǎn)移。在甲狀腺惡性腫瘤中,其升高的程度與腫瘤大小和分化程度及遠處轉(zhuǎn)移有關(guān)。
由于在甲狀腺良惡性疾病中均發(fā)現(xiàn)有不同程度的TBG升高,因此檢測TBG無助于甲狀腺癌的診斷及鑒別診斷,但非甲狀腺疾病或甲狀腺疾病根治術(shù)后TBG可恢復(fù)正常,因此,從臨床實用方面來看,TBG檢測除可用于高分化甲癌術(shù)后復(fù)發(fā)與否的追蹤觀察外,還可作為一種簡易手段來鑒別頸部包塊是否是甲狀腺引起或或是源于甲狀腺的腫瘤轉(zhuǎn)移。
目前臨床上檢測TBG主要用于對分化性甲狀腺癌術(shù)后隨訪。檢測TBG對腺葉切除術(shù)后隨訪,預(yù)測復(fù)發(fā)有重要價值,醫(yī)學教|育網(wǎng)|收集整理是治療監(jiān)測的一個良好觀察指標。在分化性甲狀腺癌中,TBG升高多為腫瘤組織自身異常釋放所致,腺葉切除術(shù)后TBG仍較高,常提示腫瘤殘余或轉(zhuǎn)移癌原發(fā)病灶可能為甲狀腺,對分化性甲狀腺癌的治療監(jiān)測有重要臨床意義。
人體內(nèi)抗甲狀腺球蛋白抗體(TGA)的存在可導(dǎo)致TBG測定出現(xiàn)錯誤結(jié)果,故臨床醫(yī)生應(yīng)了解患者體內(nèi)TGA的情況。
正常參考值:5~40ug/L