一、精子數(shù)量

　　通過精子計(jì)數(shù)可求得精子濃度，乘以精液量還可求得一次射精排出的精子總數(shù)。正常成年男性，精子數(shù)量個(gè)體間的差異較大，精子濃度為（50～100）×109/L。＜20×109/L為少精癥；正常人一次射精排出精子總數(shù)為≥40×106。精子數(shù)量減低可見于：

　?、?精索靜脈曲張；

　?、?有害金屬和放射性損害；

　?、?先天性和后天性睪丸疾?。ㄈ绮G丸畸形、萎縮、結(jié)核、淋病、炎癥等）；

　　④ 輸精管、精囊缺陷；

　?、?老年人在50歲以上者精子生成減少。

　　二、精子活動(dòng)力和存活率

　　1．活動(dòng)力：精子活動(dòng)力（sperm motility）是指精子向前運(yùn)動(dòng)的能力。世界衛(wèi)生組織（WHO）將其分為四級(jí)：

　　a級(jí)：精呈前向運(yùn)動(dòng)；

　　b級(jí)：慢或呆滯的前向運(yùn)動(dòng)；

　　c級(jí)：非向前運(yùn)動(dòng)；

　　d級(jí)：不動(dòng)。

　　精子活動(dòng)力受溫度和保存時(shí)間的影響。精液射出后于37攝氏度條件下放置8小時(shí)，全部精子將失動(dòng)活動(dòng)力。因此必須使用液化后的新鮮標(biāo)本檢查。

　　活動(dòng)力正常值：射精后60分鐘內(nèi)，精子50%或更多具有前向運(yùn)動(dòng)，25%或更多具有快速前向運(yùn)動(dòng)。精子活動(dòng)力減弱或死精子過多是導(dǎo)致不育的主要原因。

　　2．精子存活率以“活”精子比率表示，若不活動(dòng)的精子較多（＞50%），應(yīng)進(jìn)行體外活體染色檢查，以鑒別其死活?；罹拥募?xì)胞膜能阻止伊紅Y、臺(tái)盼藍(lán)等染色劑進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，故不被染色；死精子細(xì)胞膜完整性受損。失去屏障功能，可被染色成橘紅或藍(lán)色。有生育力男性伊紅染色法的活精子率≥75%。

　　3．檢測(cè)精子活動(dòng)力的臨床意義

　　精子活動(dòng)力與受精的關(guān)系十分密切。精子活動(dòng)力低下，難以抵達(dá)輸卵管或無力與卵子結(jié)合而不能完成受精過程。a級(jí)活動(dòng)力的精子量不足也會(huì)醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)收集 整理影響受精率。若連續(xù)檢查，精子存活率不足40%，且以c級(jí)活動(dòng)力精子為主，則可能是造成為男性不育的原因之一。精子活動(dòng)力下降，見于：

　?、?精索靜脈曲張，由于靜脈血回流不暢，導(dǎo)致陰囊內(nèi)溫度升高及睪丸組織缺氧，使精子活動(dòng)力下降；

　?、?生殖系非特異性感染以及使用某些抗代謝藥、抗瘧藥、雌激素、氧化氮芥等時(shí)。

　　三、精子形態(tài)

　　通常用于精子形態(tài)學(xué)檢查的方法的有兩種，一種是制成新鮮濕片，用相差顯微鏡觀察；加一種是將精子固定、染色后用亮視野光學(xué)顯微鏡觀察。兩種方法檢查的精子形態(tài)無明顯差別，染色后精子頭可能稍有縮小。

　　1．正常精子形態(tài)：檢測(cè)正常精子形態(tài)的應(yīng)遵循嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)：

　?、?正常精子頭部呈橢圓形，其正常標(biāo)準(zhǔn)為頭部長(zhǎng)度為4.0～5.5μm，寬為2.5～3.0μm，長(zhǎng)與寬的比值為1.5～1.75項(xiàng)體區(qū)占頭部的40～70%；

　?、?必須不存在頸、中段或尾部的缺陷；

　?、?細(xì)胞質(zhì)微粒不大于正常頭部的1/3；

　　④ 將所的處于邊沿異常狀態(tài)的精子均列為不正常。

　　2．有缺陷精子：用這種形態(tài)學(xué)分析醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)收集 整理方法考慮的是精子細(xì)胞的功能部位，因此認(rèn)為沒有必要常規(guī)的去區(qū)分所有頭部大小和形態(tài)之間或尾部缺陷之間的變異，如果大多數(shù)精子細(xì)胞中出現(xiàn)某一種部位的異常，則應(yīng)對(duì)這一普通的缺陷給予注釋。需記錄的缺陷有：

　?、?頭部形狀、大小缺陷：包括大頭、小頭、錐形頭、梨頭、無定形頭、空泡樣頭（頭部大于20%區(qū)域出現(xiàn)不著色的空泡區(qū)、）雙頭或以上缺陷的聯(lián)合體。

　?、?頸、中段缺陷：包括缺尾（可見到游離或脫落的頭部）、未附著或彎曲尾（尾與頭部長(zhǎng)軸結(jié)呈90度角），腫脹、不規(guī)則、彎曲的中段，異常薄的中段（無線粒體鞘）或以上任何類型缺陷的聯(lián)合體。

　　③ 尾部異常：包括短尾、多尾、發(fā)夾狀尾、斷尾（角度＞90度）、寬度不規(guī)則或卷尾、或尾部伴有末端微滴，或以上任何類型缺陷的聯(lián)合體。

　?、?細(xì)胞質(zhì)微粒：大于正常頭部的面積的1/3。細(xì)胞質(zhì)微粒一般位于頸或中段部分，也有的未成熟精子微粒沿尾部分布在不同部位。

　　許多形態(tài)學(xué)異常的精子有多種缺陷。當(dāng)多種缺陷同時(shí)存在時(shí)，只記錄一種，但應(yīng)優(yōu)先記錄頭部缺陷，其次為中段缺陷，最后為尾部缺陷。每種精子醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)收集 整理缺陷的平均數(shù)目稱為畸形精子指數(shù)，是預(yù)測(cè)精子在體內(nèi)、體外功能有意義的指標(biāo)，因此形態(tài)學(xué)分析應(yīng)該是多參數(shù)的，應(yīng)分別記錄每種缺陷。

　　缺陷精子檢測(cè)的臨床意義

　　正常精液中正常形態(tài)的精子應(yīng)≥30%，精液中正常形態(tài)的精子減少稱畸形精子癥，與睪丸、附睪的功能異常密切相關(guān)。可見于生殖系感染。精索靜脈曲張、雄性激素水平異常時(shí)；某些化學(xué)藥物（如硝基呋喃妥英）、遺傳因素也可影響睪丸生精功能，導(dǎo)致畸形精子增多。