糞便直接涂片顯微鏡檢查是臨床常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目。可以從中發(fā)現(xiàn)病理成分,如各種細(xì)胞、寄生蟲卵、真菌、細(xì)菌、原蟲等,并可通過觀察各種食物殘?jiān)粤私庀展δ堋?
1.白細(xì)胞:正常糞便中不見或偶見,多在帶粘液的標(biāo)本中見到,主要是中性分葉核粒細(xì)胞。腸炎時(shí)一般少于每高倍視野15個(gè),分散存在。具體數(shù)量多少與炎癥輕重及醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)收集 整理部位有關(guān)。小腸炎癥時(shí)白細(xì)胞數(shù)量不多,均勻混于糞便內(nèi),且因細(xì)胞部分被消化而不易辨認(rèn)。結(jié)腸炎癥如細(xì)菌性痢疾時(shí),可見有大量白細(xì)胞或成堆出現(xiàn)的膿細(xì)胞,亦可見到吞有異物的小吞噬細(xì)胞。在腸易激綜合征、腸道寄生蟲?。ㄓ绕涫倾^蟲病、阿米巴痢疾)時(shí),糞便涂片染色還可見較多的嗜酸性粒細(xì)胞,可伴有夏科-萊登結(jié)晶。
2.紅細(xì)胞:正常糞便中無紅細(xì)胞。腸道下段炎癥或出血時(shí)可出現(xiàn),如痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸癌、直腸息肉、急性血吸蟲病等。糞便中新鮮紅細(xì)胞為草黃色、稍有折光性的圓盤狀。細(xì)菌性痢疾時(shí)紅細(xì)胞少于白細(xì)胞,多分散存在且形態(tài)正常;阿米巴痢疾者紅細(xì)胞多于白細(xì)胞,多成堆存在并有殘碎現(xiàn)象。
3.巨噬細(xì)胞(大吞噬細(xì)胞):為一種吞噬較大異物的單核細(xì)胞,在細(xì)菌性痢疾和直腸炎癥時(shí)均可見到。其胞體較中性粒細(xì)胞為大,呈圓形、卵圓形或醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)收集 整理不規(guī)則形,胞核1-2個(gè),大小不等,常偏于一側(cè)。無偽足伸出者,內(nèi)外質(zhì)界限不清。常含有吞噬的顆粒及細(xì)胞碎屑,有時(shí)可見含有紅細(xì)胞、白細(xì)胞、細(xì)菌等。
4.腸粘膜上皮細(xì)胞:整個(gè)小腸,大腸粘膜的上皮細(xì)胞均為柱狀上皮,只有直腸齒狀線處由復(fù)層立方上皮及未角化的復(fù)層鱗狀上皮所被覆。生量情況下,少量脫落的柱狀上皮多已被破壞,故正常糞便中見不到。結(jié)腸炎癥時(shí)上皮細(xì)胞增多,呈卵圓形或短柱狀,兩端鈍圓,細(xì)胞較厚,結(jié)構(gòu)模糊,夾雜于白細(xì)胞之間,偽膜性腸炎的腸粘膜小塊中可見到成片存在的上皮細(xì)胞,在其粘液胨狀分泌物中亦可大量存在。
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