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    尿糖檢測的臨床應(yīng)用

    2009-09-21 17:34 來源:
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      尿糖檢查主要是作為糖尿病的篩檢和病情判斷的檢測指標(biāo),但尿糖檢查時,應(yīng)同時檢測血糖,以提高診斷準(zhǔn)確性。

      1.血糖增高性糖尿分為:

      (1)攝入性糖尿:①攝入增多:攝入大量的糖類食品、飲料、糖液時,可引起血糖短暫性增高而導(dǎo)致糖尿。②輸入性增多:靜脈輸注高滲葡萄糖溶液后,可引起尿糖增高。

     ?。?)應(yīng)激性糖尿:由于情緒激動、腦血管意外、腦溢血、顱腦外傷等情況下,出現(xiàn)暫時性高血糖和一過性糖尿。

     ?。?)代謝性糖尿:由于內(nèi)分泌激素分泌失常,糖代謝發(fā)生紊亂引起高血糖所致。最常見的是糖尿病。

      糖尿病:①尿糖檢測是糖尿病診斷、病情判斷、治療醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理效果觀察及預(yù)后的重要指標(biāo)之一。②尿糖與血糖檢測關(guān)系:糖尿病如并發(fā)腎小球動脈硬化癥,則因腎血流量減低,腎小球?yàn)V過率減低,腎糖閾增高,此時盡管血糖已超過一般的腎糖閾,尿糖檢查仍可呈陰性;輕型糖尿病患者,其空腹血糖含量可能正?;蜉p度增高,尿糖檢查亦可呈陰性,但進(jìn)餐后2h,由于負(fù)載增高,可出現(xiàn)血糖增高,尿糖陽性。

      因此,疑糖尿病時,應(yīng)該同時檢查血糖、尿糖、餐后2h尿糖,還應(yīng)該進(jìn)一步作糖耐量試驗(yàn),以明確糖尿病的診斷;對于糖尿病患者而言,尿糖檢測無痛苦且廉價,因此,對于以飲食控制尿糖的患者,尿糖檢查較為適用,但對胰島素依賴的患者,尿糖檢測結(jié)果與血糖的對應(yīng)性較差,因而,宜用血糖監(jiān)測患者的治療。

      (4)內(nèi)分泌性糖尿:①甲狀腺功能亢進(jìn);②肢端醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理肥大癥;③嗜鉻細(xì)胞瘤;④Cushing(庫欣)綜合征。

      2.血糖正常性糖尿

      又稱腎性糖尿。出現(xiàn)糖尿的原因是由于腎小管對濾過液中葡萄糖重吸收能力減低,腎糖閾減低所致的糖尿。如①家族性腎性糖尿:如Fanconi綜合征患者,空腹血糖、糖耐量試驗(yàn)均正常,但由于先天性近曲小管對糖的重吸收功能缺損,空腹尿糖則為陽性。②新生兒糖尿:因腎小管對葡萄糖重吸收功能還不完善所致。③后天獲得性腎性糖尿:可見于慢性腎炎、腎病綜合征,伴有腎小管損傷者。④妊娠期或哺乳期婦女:因細(xì)胞外液容量增高,腎濾過率增高而近曲小管的重吸收能力受到抑制,使腎糖閾減低,出現(xiàn)糖尿;但如出現(xiàn)持久且強(qiáng)陽性尿糖時,應(yīng)進(jìn)一步檢查原因。

      3.其他糖尿

      血液中除了葡萄糖外,其他糖類有:乳糖、半乳糖、果糖、戊糖、蔗糖等。如果進(jìn)食過多或受遺傳因素影響,體內(nèi)糖代謝失調(diào)后,亦可使血液中濃度增高,易出現(xiàn)相應(yīng)的糖尿。

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