1.腎小球性蛋白尿：因腎小球的損傷而引起的蛋白尿。多因腎小球受到感染、毒素、免疫、代謝等因素的損害后，引起腎小球毛細血管壁破裂，濾過膜孔徑加大，通透性增強或電荷屏障作用受損，使血液中相對分子質量較小的血漿蛋白（以清蛋白為主）濾出原尿中，若損害較重時，球蛋白及其他少量大相對分子質量蛋白濾出也增多，超過了腎小管重吸收能力而形成蛋白尿。

　　根據(jù)腎小球濾過膜損傷的嚴重程度及尿液中蛋白質的組分不同，可將其分為兩類：

　?。?）選擇性蛋白尿：主要成分是相對分子質量為4萬～9萬的中相對分子質量的清蛋白。相對分子質量>9萬的蛋白則極少出現(xiàn)。尿免疫球蛋白/清蛋白的比值3.5g/24h時，稱為腎病性蛋白尿，最典型的病例是腎病綜合征。

　　（2）非選擇性蛋白尿：反映腎小球毛細管壁有嚴重破裂損傷。尿蛋白成分，以大和中相對分子質量蛋白質同時存在為主，尿蛋白中，免疫球蛋白/清蛋白比值>0.5，半定量為+～++++，定量在0.5～3.0g/24h之間，多見于原發(fā)性腎小球疾病，如急進性腎炎、慢性腎炎、膜性或膜增生性腎炎等，及繼發(fā)性腎小球疾病，如糖尿病腎炎、紅斑狼瘡性腎炎等。出現(xiàn)非選擇性蛋白尿提示預后較差。

　　2.腎小管性蛋白尿：腎小管受到感染或中毒損傷后，腎小醫(yī)學教育網(wǎng)整理管近曲小管段對腎小球濾過液中的小相對分子質量蛋白質重吸收能力減低，而出現(xiàn)以小相對分子質量蛋白為主的蛋白尿，稱為腎小管性蛋白尿。單純性腎小管性蛋白尿，尿蛋白含量較低，一般<2g/24h，定性半定量試驗+～++。腎小管性蛋白尿多見于：

　?、倌I小管間質病變：如間質性腎炎、腎盂腎炎、遺傳性腎小管疾病如Fanconi綜合征、慢性失鉀性腎病等。②中毒性腎間質損傷：由于汞、鎘、鈾、砷和鉍等重金屬類或苯四氯化碳等有機溶劑以及卡那霉素、慶大霉素、磺胺、多粘菌素、四環(huán)素等抗生素類，可引起腎小管上皮細胞腫脹、變性與壞死，又稱中毒性腎病。③中草藥：如使用馬兜鈴、木通過量，也可引起高度選擇性腎小管蛋白尿，此時常伴有明顯管形尿。④器官移植排斥反應等。

　　3.混合性蛋白尿：指腎臟疾病時，腎小球和腎小管同時或相繼受損而產(chǎn)生的蛋白尿，其組分與血漿蛋白相似，但各種組分所占的比例可因病變主要侵害的部位而不同，尿蛋白電泳檢查有助于臨床對蛋白尿組成的分析、判斷及診斷。

　　4.溢出性蛋白尿：指血液循環(huán)中，出現(xiàn)了大量以中、小相對分子質量為主的異常蛋白質，如游離血紅蛋白、肌紅蛋白、溶菌酶等增多，經(jīng)腎小球濾出后，原尿中的含量超過了腎小管重吸收最大能力，而大量出現(xiàn)在尿液中形成的蛋白尿。尿蛋白質定性，多為+～++，定量約1.0～2.0g/24h。可見于：①漿細胞?。虎诩毙匝軆?nèi)溶血；③急性肌肉損傷；④其他：如急性白血病時血溶菌酶增高、嚴重胰腺炎時血淀粉酶增高形成的蛋白尿。

　　5.組織性蛋白尿：凡腎組織細胞代謝產(chǎn)生的蛋白質、組織破壞分解的蛋白質，以及腎臟組織炎癥，或受藥物等刺激泌尿道組織分泌的蛋白質等，進入尿液中形成的蛋白尿，均稱為組織性蛋醫(yī)學教育網(wǎng)整理白尿。定性±～+，定量0.5～1.0g/24h。其組成成分多以T-H蛋白為主。

　　6.生理性蛋白尿

　?。?）功能性蛋白尿：機體劇烈運動、發(fā)熱、低溫刺激、精神緊張、交感神經(jīng)興奮等生理狀態(tài)時，導致暫時性、輕度的蛋白尿，稱為功能性蛋白。這種蛋白尿可隨影響機體生理反應因素的消除和腎功能的恢復而消失，定性一般不超過+，定量<0.5g/24h，多見于青少年。

　?。?）體位性蛋白尿：又稱為直立性蛋白尿，特點是：臥位時，尿蛋白陰性，起床活動或站立過久后，尿蛋白陽性，平臥休息后，又為陰性。亦多見青少年。

　　7.偶然性蛋白尿 指由于偶然因素，尿液中混入了多量血液、膿液、粘液或生殖系統(tǒng)排泌物，如白帶、月經(jīng)血、精液、前列腺液等成分時，導致尿蛋白定性試驗陽性，但不伴隨腎臟本身醫(yī)學教育網(wǎng)整理的損害，故又稱假性蛋白尿。主要見于：腎以下泌尿道的炎癥、出血及生殖系統(tǒng)排泌物的污染。