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    尿液有形成分檢測(cè)的方法學(xué)評(píng)價(jià)

    2009-09-15 17:31 來源:
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      1.顯微鏡檢查:目前,尿沉渣檢查雖可用尿沉渣分析儀進(jìn)行定性或定量檢查。但迄今為止,仍無任何一種儀器可以完全代替顯微鏡檢查,尿沉渣顯微鏡檢查仍然是一種方法簡(jiǎn)便、價(jià)廉、結(jié)果最可靠的檢查方法,尿沉渣顯微鏡檢查同時(shí)也是最重要參考方法。

     ?。?)直接鏡檢法:簡(jiǎn)便但陽性率低,重復(fù)性差,易漏診。僅適用于急診有明顯混濁血尿、膿尿的檢查。

     ?。?)離心法:敏感陽性率高,但操作較醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理繁瑣費(fèi)時(shí)。國(guó)內(nèi)外對(duì)臨床尿沉渣檢查方法,已制定了標(biāo)準(zhǔn)化操作程序。

     ?。?)定量尿沉渣計(jì)數(shù)板法:使尿沉渣檢查更符合標(biāo)準(zhǔn)化的要求。

     ?。?)染色法:有助于識(shí)別細(xì)胞、管型等。

      1)Sternheirner-Malbin(SM)染色法:為常用的染色方法,能辨別管型尤其是透明管型及各種形態(tài)的紅細(xì)胞、上皮細(xì)胞,并能區(qū)別存活及死亡的中性粒細(xì)胞和檢出閃光細(xì)胞。

      2)巴氏染色法:觀察有形成分的微細(xì)結(jié)構(gòu),對(duì)泌尿道腫瘤細(xì)胞和腎移植排異反應(yīng)具有診斷意義。

      3)其他特殊染色:

     ?、倌虺猎Y(jié)合細(xì)胞化學(xué)染色、熒光抗體染色和酶免疫化學(xué)染色法:可清晰地辨別各種細(xì)胞、管型的形態(tài)結(jié)構(gòu)。②細(xì)胞過氧化物酶染色:根據(jù)粒細(xì)胞含過氧化物酶的特點(diǎn),可鑒別不典型的紅細(xì)胞與白細(xì)胞,并可區(qū)別中性粒細(xì)胞管型及腎上皮細(xì)胞管型。③酸性磷酸酶染色:可區(qū)分透明管型與顆粒管型。④阿利新藍(lán)、中性紅等混合染色:可辨別白細(xì)胞種類和細(xì)胞存活情況;區(qū)分正常紅細(xì)胞、小紅細(xì)胞、影紅細(xì)胞及上皮細(xì)胞、管型種類。

     ?。?)偏振光顯微鏡檢查:可識(shí)別脂肪管型中的脂肪成分,如膽固醇酯,在管型的黑色背景中嵌有大小不等的明亮球體,中心為黑色的十字架形狀,又稱馬爾他“十字”;鑒別和確認(rèn)尿沉渣中各種結(jié)晶。

      2.儀器法: 靈敏度較、重復(fù)性好,速度快,效率高;但目前尿沉渣分析儀特異性仍有待提高。

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