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    十二指腸引流液的顯微鏡檢查

    2009-10-29 11:39 來源:
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      1.細(xì)胞:檢查細(xì)胞成分無需離心沉淀,直接取其團(tuán)絮狀物顯微鏡檢查。①紅細(xì)胞:正常引流液無紅細(xì)胞,插管損傷引起少量紅細(xì)胞,若大量出現(xiàn)見于十二指腸、肝、膽、胰等部位的炎癥、消化性潰瘍、結(jié)石或腫瘤等。②白細(xì)胞:正常引流液中可有白細(xì)胞0~10個(gè)/HP,主要為中性粒細(xì)胞。在十二指腸炎和膽管感染時(shí)可大量增多,并有吞噬細(xì)胞。③上皮細(xì)胞:正常引流液中可有柱狀上皮細(xì)胞,常無臨床意義。十二指腸炎、膽管炎時(shí),柱狀上皮細(xì)胞增多,并伴有白細(xì)胞增高和粘液。④腫瘤細(xì)胞:引流液為血性時(shí),應(yīng)離心沉淀,作巴氏染色以檢查有無腫瘤細(xì)胞。十二指腸引流液的細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)膽囊癌、肝外膽管癌及胰頭癌的診斷均有重要的參考價(jià)值。

      2.結(jié)晶:正常十二指腸引流液中無結(jié)晶,膽石癥時(shí)可出現(xiàn)相應(yīng)的結(jié)晶。最常見的結(jié)晶為膽固醇結(jié)晶、膽紅素結(jié)晶和膽紅素鈣結(jié)晶。若結(jié)晶伴有紅細(xì)胞存在,則結(jié)石的可能性更大。

      3.病原生物

     ?。?)寄生蟲及寄生蟲卵:在B膽汁中可發(fā)現(xiàn)藍(lán)氏醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理賈第鞭毛蟲滋養(yǎng)體、華支睪吸蟲卵、鉤蟲卵、蛔蟲卵、糞圓線蟲蚴蟲等。肝吸蟲患者在膽汁中檢查出蟲卵的機(jī)會(huì)遠(yuǎn)較糞便為高。阿米巴肝囊腫偶爾可在膽汁中找到阿米巴滋養(yǎng)體或包囊。

     ?。?)細(xì)菌:正常膽汁中無細(xì)菌,在膽管感染的膽汁中主要致病菌是革蘭陰性桿菌,但也可有混合感染。常用細(xì)菌檢查方法有直接涂片法和培養(yǎng)法。B膽汁中培養(yǎng)出傷寒桿菌可確診為傷寒帶菌者;細(xì)菌性膽管感染可培養(yǎng)出大腸桿菌、變形桿菌、克雷白桿菌及綠膿桿菌等。培養(yǎng)出大腸桿菌、變形桿菌、克雷白桿菌及綠膿桿菌等。

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