初夏某日一大早，門診來了一位愁容滿面的男青年，他向我傾訴了他結(jié)婚3年仍無子的苦惱。他妻子前幾天到區(qū)醫(yī)院檢查未發(fā)現(xiàn)“問題”，我告訴他，問題出在男方的可能性也很大，同時給他做了詳細的檢查，結(jié)果查出是少精癥。

　　一般來說，夫妻婚后同居2～3年，未采用任何避孕措施而不懷孕者稱不孕。不孕的原因中，男方占40%，女方占60%。

　　婚后一直同居未有小孩者，若妻子經(jīng)檢查沒問題，男方應該及時去醫(yī)院檢查，以便查出原因，及早治療?？稍卺t(yī)院泌尿科或男性科依次進行如下各項檢查。

　　1病史。正確采集病史很重要，醫(yī)生要認真負責，并替患者保密；患者也要主動配合，如實反映以下情況：①職業(yè)與工種：有無接觸毒物（鉛、汞、磷）、放射線，是否高溫作業(yè)，接觸時間以及有無防護措施；營養(yǎng)狀況；有無不良嗜好（煙、酒）等。②既往病史：是否患過淋病、腮腺炎、結(jié)核、附睪炎、前列腺炎、腎盂腎炎、膀胱炎或脊髓損傷，有無排尿困難，有無糖尿病或甲狀腺機能減退等；治療情況及效果如何。③婚姻及性生活情況：包括對性生活的態(tài)度，性交情況與頻度；有無遺精、陽痿、早泄等，婚前有無自慰習慣；夫妻感情如何，妻子的健康情況，性生活是否協(xié)調(diào)等；結(jié)婚年限、同居時間及是否采取過避孕措施。④既往檢查與治療情況：男方精液檢查結(jié)果、采集時間與方法；曾否治療，效果如何；女方檢查的情況。⑤家族史：家族中有無不育癥、兩性畸形、遺傳病、結(jié)核病等患者。

　　2體格檢查。包括全身及生殖器官檢查。全身檢查與內(nèi)科方法相同，特別要注意發(fā)育、營養(yǎng)及精神狀況，但重點則是生殖器官的檢查。檢查內(nèi)容包括：①陰莖：注意有無嚴重的包莖、硬結(jié)、炎癥、腫瘤或發(fā)育異常。②尿道：有無瘺孔、下裂、硬結(jié)或狹窄。③前列腺：經(jīng)肛診可檢查其大小，有無硬結(jié)、腫物，還可按摩取前列腺液檢查。④睪丸：測量其大小、觸診硬度，有無硬結(jié)、壓痛、腫物，是否為隱睪。⑤精索：觸摸其中輸精管的硬度，有無結(jié)節(jié)、壓痛、有無精索靜脈曲張。

　　3實驗室檢查。除將精液檢查列為必查項目外，其余要視患者具體情況進行選擇：①精液分析：此舉有助于了解男性生育力，是不育癥的必查項目。檢查內(nèi)容包括色、量、液化時間、酸堿度、精子計數(shù)、活動力、存活率及形態(tài)等。②體外異種授精實驗：即使常規(guī)精液分析完全正常，但有時仍不能完全代表精子的授精能力。體外異種授精實驗可更準確地估計精子的授精能力，對判斷男子生育力極具價值。常用者是人精子穿透倉鼠卵子的異種授精實驗，以正常生育者的精子作為對照。③前列腺液檢查：正常為乳白色、偏堿性，高倍鏡下可見滿視野的微小、折光的卵磷脂顆粒，少許上皮細胞、淀粉樣體及精子，白細胞數(shù)<10.有炎癥時白細胞數(shù)目增加，甚或見到成堆膿細胞，卵磷脂顆粒顯著減少。

　　4內(nèi)分泌檢查。通過促性腺激素釋放激素或克羅米芬刺激試驗可以了解下丘腦—垂體—睪丸軸的功能，測定睪酮水平可以直接反映間質(zhì)細胞的功能。如有必要可測定甲狀腺激素、腎上腺皮質(zhì)激素或泌乳素。

　　5多普勒超聲檢查。有助于確認精索靜脈曲張。

　　6X線檢查。為確定輸精管道的梗阻部位，可采用輸精管、附睪造影，輸精管、精囊造影或尿道造影等。高泌乳素血癥者攝蝶鞍X線斷層片（正、側(cè)位）以確定有無垂體腺瘤。

　　7免疫學檢查。通過精子凝集試驗或制動試驗檢測血清或精漿中的精子凝集抗體或制動抗體。檢測方法雖有多醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理種，應因地制宜選用。

　　8睪丸活檢。用于無精子或少精子癥，直接檢查睪丸曲細精管的生精功能及間質(zhì)細胞的發(fā)育情況，局部激素的合成與代謝可經(jīng)免疫組化染色反映出來。

　　9染色體核型分析。用于外生殖器官畸形、睪丸發(fā)育不良以及原因不明的無精子癥。

　　上述那位男青年的少精癥，系平時夫妻性生活過頻所致。經(jīng)調(diào)整性生活頻度和結(jié)合中西醫(yī)治療，很快轉(zhuǎn)為正常。一年后，他的妻子終于有喜，經(jīng)過十月懷胎，順產(chǎn)生下一個健壯的男孩。