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    子宮肌瘤的發(fā)病相關(guān)因素與分類

      子宮肌瘤是女性生殖道最常見的一種良性腫瘤,由子宮平滑肌組織及纖維結(jié)締組織組成,常見于30~50歲生育年齡的婦女,35歲以上婦女約20%有子宮肌瘤。

      1.子宮肌瘤的病因確切的發(fā)病因素不明,好發(fā)于生育年齡婦女,大部分絕經(jīng)后肌瘤停止生長,甚至萎縮,提示子宮肌瘤的發(fā)生與雌、孕激素相關(guān)。發(fā)生肌瘤部位的瘤組織選擇性地保留較高濃度的雌、孕激素或受體,同時(shí)肌瘤局部對(duì)其代謝能力相對(duì)不足,以致局部雌二醇、孕酮濃度過高。一些上皮生長因子、神經(jīng)中樞活動(dòng)對(duì)肌瘤的發(fā)病也可能起重要作用。

      2.分類按肌瘤所在部位分為宮體和宮頸肌瘤,前者多見。肌瘤原發(fā)于子宮肌層向不同方向生長,按其與子宮肌壁的關(guān)系分3類。

     ?。?)肌壁間肌瘤:位于子宮,肌層內(nèi),占總數(shù)的60%~70%。

      (2)漿膜下肌瘤:肌瘤向子宮漿膜面生長,約占總數(shù)的30%。

     ?。?)粘膜下肌瘤:向子宮粘膜方向生長,突出于宮腔,黏膜層覆蓋,占總數(shù)的10%~15%.子宮肌瘤常為多個(gè),各種類型的肌瘤可發(fā)生在同一子宮,稱為多發(fā)性子宮肌瘤。肌瘤變性有:玻璃樣變;囊性變;紅色變(可有急性腹痛、發(fā)熱、肌瘤迅速增大等臨床表現(xiàn),剖面呈暗紅色,質(zhì)軟,漩渦狀結(jié)構(gòu)消失);及肉瘤變(多見于年齡較大婦女,在短期內(nèi)迅速增大或伴不規(guī)則陰道流血者應(yīng)考慮有肉瘤變可能)。后者為肌瘤的惡性變。

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