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    子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)的治療原則

      子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)的治療原則是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師的部分內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)希望婦產(chǎn)科主治醫(yī)師的考生認(rèn)真復(fù)習(xí),以便順利通過(guò)考試!

      根據(jù)病人的年齡、癥狀、病變部位、分期、病變的活動(dòng)性、有無(wú)生育要求等綜合考慮選擇治療方法。主要有手術(shù)治療、藥物治療和介入治療。

      1.手術(shù)治療

     ?。?)保守性手術(shù)(保留生育功能):對(duì)藥物治療無(wú)效、年輕、有生育要求,輕、中度的病人實(shí)施保留生育功能的手術(shù)。

     ?。?)半根治性手術(shù)(保留卵巢功能):對(duì)較年輕無(wú)生育要求,中、重度病人實(shí)施保留卵巢功能的手術(shù),即切除子宮、切除病變的卵巢,保留一側(cè)卵巢。有助于抑制并治療殘存病灶。減少?gòu)?fù)發(fā)機(jī)會(huì)、延長(zhǎng)復(fù)發(fā)時(shí)間。

     ?。?)根治性手術(shù):適用于年齡較大、無(wú)生育要求、癥狀嚴(yán)重、藥物及保守手術(shù)無(wú)效的病人。切除全子宮、雙附件及所有可見(jiàn)病灶的手術(shù)。

      2.藥物治療:主要是控制癥狀、解決生育要求。方法包括對(duì)癥治療和激素抑制療法,前者適用于病變局限在Ⅰ~Ⅱ期的有慢性盆腔疼痛,無(wú)生育要求者。后者包括假孕療法及假絕經(jīng)療法。假孕療法應(yīng)用高效孕激素及少量雌激素模擬孕期激素變化,使異位內(nèi)膜出現(xiàn)蛻膜樣變、局限性壞死及腺體萎縮消退;假絕經(jīng)療法造成體內(nèi)低雌激素狀態(tài),使異位內(nèi)膜萎縮達(dá)到治療目的。藥物治療只暫時(shí)抑制病情,而不能治愈疾病,停藥后復(fù)發(fā)率高。因此,單純藥物治療效果不理想,多做為術(shù)后的輔助用藥。

      3.介入治療:指在超聲引導(dǎo)下行卵巢巧克力囊腫穿刺,不僅診斷率可達(dá)80%左右,而且可在囊內(nèi)注射無(wú)水酒精及高效孕酮,取到較好的治療作用。

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