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主要為停經(jīng)后陰道流血和腹痛。
1.停經(jīng)
大部分的自然流產(chǎn)患者均有明顯的停經(jīng)史,結(jié)合早孕反應、子宮增大、以及B型超聲檢查發(fā)現(xiàn)胚囊等表現(xiàn)能夠確診妊娠。但是,如果妊娠早期發(fā)生流產(chǎn),流產(chǎn)導致的陰道流血很難與月經(jīng)異常鑒別,往往沒有明顯的停經(jīng)史。有報道提示,大約50%流產(chǎn)是婦女未知已孕就發(fā)生受精卵死亡和流產(chǎn)醫(yī)學教.育網(wǎng)搜集整理。對于這些患者,要根據(jù)病史、血、尿HCG以及B型超聲檢查的結(jié)果綜合判斷。2.陰道流血和腹痛
早期流產(chǎn)者常先有陰道流血,而后出現(xiàn)腹痛。由于胚胎壞死,絨毛與蛻膜剝離,血竇開放,出現(xiàn)陰道流血;剝離的胚胎及血液刺激子宮收縮,排出胚胎,產(chǎn)生陣發(fā)性下腹疼痛;當胚胎完全排出后,子宮收縮,血竇關閉,出血停止。晚期流產(chǎn)的臨床過程與早產(chǎn)及足月產(chǎn)相似:經(jīng)過陣發(fā)性子宮收縮,排出胎兒及胎盤,同時出現(xiàn)陰道流血。晚期流產(chǎn)時胎盤與子宮壁附著牢固,如胎盤粘連僅部分剝離,殘留組織影響子宮收縮,血竇開放,可導致大量出血、休克、甚至死亡。胎盤殘留過久,可形成胎盤息肉,引起反復出血、貧血及繼發(fā)感染。